患者就診時需要注意的一些問題
痔瘡、肛瘺、肛裂等肛腸疾病是發(fā)病率較高的疾病,近年來直腸癌的發(fā)病率也有明顯上升趨勢。所以及時、正確的診治肛腸疾病顯得尤為重要?;颊呔驮\時能更好的配合醫(yī)生會進(jìn)一步提高診療效果,以下是我工作中總結(jié)的一些患者就診時需注意的事項,希望會對大家有所幫助:1.衣著:因為肛腸科患者多數(shù)要進(jìn)行肛門直腸局部檢查,所以不要穿較難脫的衣褲(包括塑身內(nèi)衣)。鞋子最好穿不用系鞋帶的,女士最好不要穿特別難脫的長靴。2.妝容:不要化濃妝,最好素面。這樣有利于醫(yī)生觀察患者面色、唇色(例如:有一些長期便血患者會導(dǎo)致貧血,通過望診可以初步診斷)。盡量不要佩戴首飾,特別是手鐲、手表等腕部的飾物,以免妨礙醫(yī)生號脈。3.進(jìn)食:上午來就診,早晨可以空腹。這樣如果需要做血生化、腹部超聲等檢查就不用再來一趟醫(yī)院了。(結(jié)腸鏡、肌電圖、肛門直腸壓力測定等檢查前大都需要抽血除外乙肝、艾滋病等傳染?。<词惯M(jìn)食后來就診,也要選擇色素含量較低的食物進(jìn)食,以免把舌苔染色,影響醫(yī)生觀察舌苔。還有一些患者有刮舌苔的習(xí)慣,請在就診前不要自行刮除舌苔,以免影響醫(yī)生診治。部分患者口中有異味,習(xí)慣在就診前嚼口香糖。其實,聞診除了聽患者訴說病情外,還有聞味道的含義。一些便秘患者會有口臭癥狀,這正是醫(yī)生用來辯證施治的依據(jù)之一??傊?,請讓醫(yī)生看到真實的患者,不要因為不好意思而掩蓋病情真相。4.排便:肛腸病患者就診時,醫(yī)生要對其進(jìn)行肛門指診及肛門鏡檢查,所以請盡量排空大便后來就診。否則指診時只能觸及腸腔內(nèi)糞便,會影響診斷。如果是因為大便帶血、粘液,或者腹瀉就診,可以在家留好大便標(biāo)本帶到醫(yī)院來化驗?;蛘呔驮\時先請醫(yī)生開出化驗單,然后去廁所留大便標(biāo)本,排凈后再到診室檢查。5.回答醫(yī)生問題:就診時醫(yī)生都會問一些問題,來初步分析患者的疾病,如:你怎么不舒服/怎么不好?不要回答自認(rèn)為的疾病,如:我痔瘡犯了/我是結(jié)腸炎,除非已經(jīng)確診。要說自己的癥狀,如:便血、肛門疼痛、排便時肛門腫物脫出、肛周瘙癢、肛門周圍有皮贅等等。讓醫(yī)生來判斷你的疾病,如果既往有類似病史,可以在醫(yī)生問完之后說明,如:十年前曾經(jīng)做過痔瘡手術(shù)/三年前曾經(jīng)患過結(jié)腸炎等。醫(yī)生在詢問患病時間時,請準(zhǔn)確說出時間段,如:三天、半年、五年、二十年。不要說:好長時間了/沒多長時間/剛剛/有些日子了等模棱兩可的時間。在醫(yī)生詢問排便情況時,請仔細(xì)說出排便習(xí)慣,幾天一次或是一天幾次,近期有沒有改變。醫(yī)生在詢問既往史時請說明既往手術(shù)史,及是否患有內(nèi)科疾病如:甲狀腺疾病、婦科疾病、糖尿病等。這些疾病有時會對排便有一定影響。6.??茩z查:在進(jìn)行肛門指診及肛門鏡檢查時,患者多少會感到一些墜脹不適,首先要放松,這樣可以減輕檢查帶來的不適感,緊張時肛門括約肌收縮會加重疼痛。如果真的感覺疼痛劇烈可以向醫(yī)生說明,不要在檢查時突然躲閃,這樣更容易增加不適感,醫(yī)生也不容易檢查清楚。在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時因為要往腸腔內(nèi)注入氣體,會有腹部脹痛不適,如果不能忍受一定要和醫(yī)生說,不要一味強(qiáng)忍,在檢查完畢后可以去廁所排出腸腔內(nèi)的氣體,可以較快緩解不適。7.最后就是要聽從醫(yī)生建議,許多患者因為恐懼或者害羞而不愿檢查耽誤了病情。雖然肛腸科的檢查多少有一些不適,但多數(shù)患者還是可以耐受的。一般肛腸科男女醫(yī)生都有,如果不愿讓異性醫(yī)生檢查可以先問清楚哪天有同性醫(yī)生出診再看。如果因為害怕或者害羞而耽誤了治病就有些可惜了。
吳彬 黃埔中醫(yī)院 外科