耳鼻喉科醫(yī)生提醒 經(jīng)常玩手機(jī)小心得耳石癥2013-07-15 05:04浙江在線-今日早報(bào) 黃淼君 耳石癥，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為良性陣發(fā)性位置性眩暈。這個(gè)名字對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)是陌生的，但發(fā)病率其實(shí)非常高，杭州市中醫(yī)院耳鼻喉科副主任陳志凌醫(yī)生在做客本報(bào)187期名醫(yī)大講堂時(shí)表示，頭昏眩暈的患者中，大約有70%的患者為周圍性眩暈，其中近一半人是耳石癥導(dǎo)致的，其余30%的人可能是中樞神經(jīng)性疾病導(dǎo)致的眩暈。 “雖然很高發(fā)，但是了解的人卻不多，不少人都是在三四個(gè)科室看過(guò)后，才到耳鼻喉科來(lái)試試看的?！标愥t(yī)生說(shuō)。 長(zhǎng)期低頭工作者是高發(fā)人群 耳石癥為什么會(huì)導(dǎo)致頭暈眩目呢？因?yàn)槎淅镒钌畹牟糠旨磧?nèi)耳不但負(fù)責(zé)聽力，而且負(fù)責(zé)平衡功能，內(nèi)耳中的橢圓囊和球囊上有囊斑，其表面鑲綴著許多像鉆石一樣的碳酸鈣結(jié)晶，俗稱為耳石，一旦耳石脫落下來(lái)，漂移到半規(guī)管內(nèi)，就會(huì)影響人體的平衡功能，引起良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱耳石癥。 耳石為什么會(huì)脫落呢？這和耳朵內(nèi)的血供、外傷以及一些全身性的系統(tǒng)疾病有很大關(guān)系。在陳醫(yī)生的門診中，接診最多的耳石癥患者主要有三類：50歲以上的女性患者、長(zhǎng)期低頭工作的人以及一些頭部受外傷的人。 50歲以上的女性，大多數(shù)都絕經(jīng)了，因?yàn)轶w內(nèi)雌激素的減少，引發(fā)骨質(zhì)疏松，以碳酸鈣結(jié)晶為主要成分的耳石就容易脫落。在耳石癥的發(fā)病人群中，女性患者是男性患者的2倍。 為什么長(zhǎng)期低頭工作的人也容易患耳石癥呢？陳醫(yī)生曾經(jīng)接診了一名女性患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期拿iPad低頭看新聞，導(dǎo)致耳石癥發(fā)作。像會(huì)計(jì)、設(shè)計(jì)師、IT工作者這些長(zhǎng)期低頭工作的人，是高發(fā)人群。因?yàn)殚L(zhǎng)期低頭的動(dòng)作，影響到了耳朵的供血，進(jìn)而引發(fā)了耳石的脫落。 頭部外傷會(huì)使耳石脫離原來(lái)的位置。陳醫(yī)生接診過(guò)一名小學(xué)生，這名小學(xué)生因?yàn)楸粫驹业胶竽X勺，結(jié)果當(dāng)場(chǎng)暈倒在地，就醫(yī)后才知道是耳石移位導(dǎo)致的問(wèn)題。 起床突感眩暈可能是耳石癥 “頭暈到底該看什么科？許多人會(huì)先去看神經(jīng)內(nèi)科或者心血管科，其實(shí)我建議大家可以先看耳鼻喉科，因?yàn)槎Y導(dǎo)致的頭暈非常常見，鑒別也很容易?！标愥t(yī)生說(shuō)，不少患者，都是提著一袋子的檢查單子過(guò)來(lái)的，有一名老大伯已經(jīng)頭暈三年了，自己一直找不到原因。 為什么耳石癥這么容易和別的疾病混淆呢？陳醫(yī)生說(shuō)，耳石癥1921年被發(fā)現(xiàn)，但其規(guī)范診斷治療體系獲得醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)同也不過(guò)是上世紀(jì)90年代的事情，如此短的歷史，使得了解耳石癥的人并不多。 耳石癥導(dǎo)致的頭暈和其他的原因?qū)е碌念^暈是有區(qū)別的，陳醫(yī)生給了大家三個(gè)判斷原則。 第一是耳石癥導(dǎo)致的頭暈?zāi)垦：腕w位變化有密切關(guān)系，而其他原因的頭暈大多和體位無(wú)關(guān)。耳石癥的患者在早上起床或者晚上睡覺、低頭撿東西時(shí)，會(huì)突然感覺眩暈，因?yàn)檫@些動(dòng)作人的體位都會(huì)變化。 第二是頭暈時(shí)間，耳石癥導(dǎo)致的頭暈一般只持續(xù)數(shù)十秒鐘，而其他原因的頭暈，會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。 第三是頭暈的感覺，耳石癥導(dǎo)致的頭暈發(fā)作時(shí)，看東西覺得天地都翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)了，有強(qiáng)烈的惡心感，嚴(yán)重者會(huì)嘔吐，甚至有瀕臨死亡的感覺。 “如果大家無(wú)法鑒別，不妨到醫(yī)院做個(gè)體位試驗(yàn)或者眼震電圖就能明確了，這兩個(gè)檢查都是無(wú)創(chuàng)的?！标愥t(yī)生說(shuō)。 年輕人不要長(zhǎng)期玩手機(jī) 一旦確診為耳石癥也不用慌張，大多數(shù)人只要通過(guò)手法復(fù)位就可以了，少部分人需要做手術(shù)。陳醫(yī)生說(shuō)這“少部分”是真的很少，一年最多遇到一兩個(gè)人。 耳石癥發(fā)病率很高，治愈手法很簡(jiǎn)單，但是復(fù)發(fā)率也很高，一般50%的人會(huì)再度復(fù)發(fā)，陳醫(yī)生往往會(huì)教病人學(xué)會(huì)復(fù)位的手法，在發(fā)作的時(shí)候復(fù)位就可以了。 “除了復(fù)位，也要找到發(fā)生耳石癥的原因，以減少?gòu)?fù)發(fā)?！标愥t(yī)生說(shuō)，喜歡長(zhǎng)期低頭工作或者娛樂(lè)的人，最好能夠多起來(lái)走動(dòng)，如果是心血管疾病、糖尿病或者骨質(zhì)疏松等全身性疾病導(dǎo)致的耳石癥，就要控制和治療這些慢性病，如果是體質(zhì)上的問(wèn)題，可以考慮中醫(yī)調(diào)理。 “現(xiàn)在年輕患者越來(lái)越多，來(lái)就診的患者都是喜歡長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)或者平板電腦的人?！标愥t(yī)生說(shuō)，這樣的情況是完全可以避免的，建議大家一定要杜絕這些習(xí)慣。

1、什么是弱視？弱視是指眼球沒有明顯的器質(zhì)性病變，矯正視力≤0.8者為弱視。2、弱視有哪些常用的治療方法？弱視治療的關(guān)鍵是準(zhǔn)確驗(yàn)光，兒童還需散瞳驗(yàn)光，配戴合適的眼鏡，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。（1）傳統(tǒng)遮蓋法+精細(xì)目力家庭作業(yè)：遮蓋視力好的眼睛，強(qiáng)迫弱視眼（視力差的眼）看東西，同時(shí)做精細(xì)目力家庭作業(yè)，如：用弱視插板進(jìn)行訓(xùn)練，刺激視神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，使弱視眼視力提高。本法簡(jiǎn)單易行，適用于斜視性弱視和屈光參差性弱視，效果可靠。（2）視刺激療法（即CAM刺激儀）：利用反差強(qiáng)，空間頻率不同的條柵，作為刺激源刺激弱視眼來(lái)提高視力。此法簡(jiǎn)便易行，每次治療時(shí)間短，見效快，尤其適用于屈光不正性弱視，其它還有壓抑療法，后像療法等。3、怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)寶寶的弱視？對(duì)所有兒童都應(yīng)在3歲左右詳細(xì)檢查視力是發(fā)現(xiàn)弱視的最佳方法。一般講，父母發(fā)現(xiàn)孩子看書寫字時(shí)兩眼離書本太近；看人物時(shí)有無(wú)一眼注視，另一眼偏斜；看人時(shí)歪頭等，都應(yīng)常規(guī)到醫(yī)院行眼部檢查。4、弱視的危害是什么？弱視若發(fā)生在視覺發(fā)育敏感期則是一可治愈性疾病。兒童的弱視如不及早地發(fā)現(xiàn)和治療，都將會(huì)導(dǎo)致單眼或雙眼視力低下，嚴(yán)重影響雙眼視功能，導(dǎo)致融合消失，成為立體盲。5、弱視治療年齡越大越好，還是越小越好？很多家長(zhǎng)認(rèn)為，弱視應(yīng)等稍大些再治療，那時(shí)孩子也懂事了，治療起來(lái)也容易配合是十分錯(cuò)誤的，弱視的治療與年齡有密切關(guān)系，年齡越小，效果越好。一些研究表明：2歲以內(nèi)為關(guān)鍵期，6～8歲以前為敏感期，超過(guò)12歲后治療效果極差，16歲后再治療，幾乎無(wú)望。6、弱視眼經(jīng)治療視力恢復(fù)到正常后是否可停止治療？弱視經(jīng)治療后，視力恢復(fù)至正常，多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為不必再進(jìn)行治療，這是錯(cuò)誤的。使弱視眼視力恢復(fù)正常，僅是治療的第一步，以后還要訓(xùn)練雙眼單視、融合、立體視功能。弱視的種類可分為：一、斜視性弱視二、屈光不正性弱視三、屈光參差性弱視四、形覺剝奪性弱視五、先天性弱視弱視治療要點(diǎn)一、早 期治療弱視的年齡越小，效果越好。最早可從1-2歲開始治療，6歲前的弱視容易治到1.0以上；上述難治性弱視，如超過(guò)6歲才治療，很難治到1.0以上，12歲以上的弱視一般認(rèn)為基本無(wú)效。二、戴眼鏡當(dāng)弱視伴有遠(yuǎn)視、散光或近視時(shí)，應(yīng)按醫(yī)生要求盡早配鏡。戴鏡是治療弱視的基礎(chǔ)，如果該戴鏡的而不戴鏡，治療效果較差，甚至無(wú)效,造成更大的危害。三、弱視治療儀與電腦軟件聯(lián)合治療弱視可以看成是一種“視力萎縮”或“視細(xì)胞睡覺”，比較重的弱視必須加用弱視儀鍛煉“萎縮”的視力，或喚醒“睡覺”的視細(xì)胞才能治愈?？衫矛F(xiàn)代最新科研成果，將傳統(tǒng)的弱視治療儀與現(xiàn)代多媒體智能軟件相聯(lián)合使用，通過(guò)間接增視（如光刷、后像、紅光閃等）與直接增視（如精細(xì)作業(yè)、視覺刺激等）配合治療，可使用弱視患者視力得到有效提高。四、遮蓋健眼當(dāng)雙眼視力相差2排以上時(shí)，蓋眼治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免健眼視力下降。五、鞏固治療視力恢復(fù)正常了，還要進(jìn)行融合視、立體視等視覺功能訓(xùn)練，如果就此中斷治療，以后你小孩子視力還可能減退。弱視患兒的視覺訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程。我國(guó)兒童弱視、斜視防治學(xué)組認(rèn)為：凡眼部無(wú)器質(zhì)性病變，以功能性因素為主，矯正遠(yuǎn)視力低于0.9者均列為弱視。弱視是嬰幼兒期由于各種原因引起眼睛感光系統(tǒng)（主要是黃斑），未能充分發(fā)揮感光功能，使視覺發(fā)育受到影響而發(fā)生的視覺功能減退的狀態(tài)。主要表現(xiàn)為視力低下及雙眼單視覺功能障礙。弱視僅發(fā)生在視覺尚未發(fā)育成熟的幼兒期，8歲以上兒童視覺發(fā)育已近成熟，能抵制誘發(fā)弱視的因素，不會(huì)發(fā)生弱視。弱視患者的主要缺陷是弱視眼有一中心盲點(diǎn)而視網(wǎng)膜周邊部功能正常。弱視的分級(jí)1、輕度弱視——矯正后視力為0.6—0.8。2、中度弱視——矯正后視力為0.2—0.5。3、重度弱視——矯正后視力為≤0.1。治療弱視的最佳時(shí)期1、1—3歲：治療兒童弱視的關(guān)鍵期。2、4—8歲：治療兒童弱視的敏感期。3、9—14歲：還可治愈，但療程稍長(zhǎng)。4、14歲以上：幾乎無(wú)望治愈。 治療方法：一、精細(xì)目力訓(xùn)練是對(duì)弱視眼的一種特別應(yīng)用訓(xùn)練，有利于視覺發(fā)育和提高視力。精細(xì)目力訓(xùn)練方法很多，應(yīng)根據(jù)弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用，也可經(jīng)常變更訓(xùn)練方法。二、弱視治療儀包括以下幾種治療功能：1、光刷療法（海丁格光刷）；2、紅閃療法（紅色濾光片療法）；3、光柵療法（視覺生理刺激療法）；4、后像增視療法：如弱視為旁中心注視可進(jìn)行后像療法。利用弱視治療儀進(jìn)行治療，一般每天做1-2次；每種功能每次做5分鐘；根據(jù)弱視情況可采取戴鏡或不戴鏡做。三、綜合療法由于各種治療方法機(jī)理不盡相同，所以綜合療法比單一療法優(yōu)越。一眼弱視患兒首先常規(guī)遮蓋健眼，給弱視眼更多的注視鍛煉，配合精細(xì)目力訓(xùn)練、弱視治療儀刺激等。有偏心注視的弱視可選擇后像法等，經(jīng)數(shù)月治療后如果弱視眼視力提高，可去醫(yī)院做進(jìn)一步治療。

快速散瞳與慢速散瞳有以下區(qū)別1、所用藥物不同2、作用時(shí)間不同，前者一小時(shí)后即達(dá)到作用時(shí)間，8小時(shí)后瞳孔恢復(fù)正常，而后者則為3天達(dá)到作用時(shí)間20天后瞳孔恢復(fù)正常。3、作用大小不同，前者作用不徹底，后者較為徹底。由于散瞳后眼睛調(diào)節(jié)受到抑制，看什么東西都不太清晰，所以散瞳期間要注意少讓孩子到強(qiáng)光下活動(dòng)，盡量少參加對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)和游戲，少看書。建議，如果孩子需要配眼鏡用慢速散瞳，否則用快速散瞳即可。