治療前患者左側(cè)輸尿管中段狹窄，不能除外有無(wú)輸尿管腫瘤，患者和家屬都很擔(dān)心。治療中術(shù)前我們給患者做了術(shù)前3次尿找腫瘤細(xì)胞+術(shù)中腎盂尿找腫瘤細(xì)胞+術(shù)后2次尿找腫瘤細(xì)胞均未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞+術(shù)中冰凍切片均未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，2022.2.28我們給患者做了腹腔鏡輸尿管成形術(shù)。治療后治療后7天術(shù)后患者恢復(fù)很好，腎積水較術(shù)前緩解，患者痊愈出院，患者家屬給送了錦旗和感謝信。

精索類似于一道繩索，精索鞘膜內(nèi)包涵有男性睪丸滋養(yǎng)血管、輸精管、淋巴管，精索靜脈是睪丸的回流血管，其出現(xiàn)曲張，為精索靜脈曲張。精索靜脈曲張多見(jiàn)于青少年，左側(cè)較多見(jiàn)，大概占90%，右側(cè)8%，雙側(cè)2%。原因分原發(fā)和繼發(fā)，原發(fā)占大多數(shù)，可能與靜脈壁發(fā)育不全或靜脈瓣膜不全相關(guān)。繼發(fā)性多于腎臟腫瘤或腹膜后腫物壓迫相關(guān)。精索靜脈曲張可以出現(xiàn)患側(cè)陰囊疼痛，表現(xiàn)為墜脹疼痛，一般程度較輕。但陰囊疼痛并不一定就是精索靜脈曲張引起，如慢性前列腺炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、急慢性炎癥（附睪炎等）也可引起上述癥狀。精索靜脈曲張可引起睪丸靜脈回流障礙，導(dǎo)致局部代謝產(chǎn)物瘀滯，會(huì)影響睪丸的功能，引起精子活力下降，導(dǎo)致不育。長(zhǎng)期靜脈回流障礙，可出現(xiàn)睪丸變軟、出現(xiàn)萎縮性改變。精索靜脈曲張分三度：I度看不見(jiàn)，摸不著，Valsalva能觸及；II度看不見(jiàn)，摸得著；III度看得見(jiàn)，摸得著。精索靜脈曲張治療方式：輕度，可采取保守觀察，用一些活血化瘀，提高精子活力的藥，同時(shí)，需密切檢測(cè)，治療期間，癥狀及精液無(wú)改善，需考慮手術(shù)干預(yù)；中、重度，癥狀明顯、已經(jīng)出現(xiàn)精液質(zhì)量異?；虿挥?，排除其它干擾因素，需積極手術(shù)治療。手術(shù)方案：1）開(kāi)放精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)；2）腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)；3）顯微外科精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。腹腔鏡精索靜脈曲張的優(yōu)勢(shì)在于：3個(gè)腹腔鏡操作通道（10mm、10mm、5mm）或超細(xì)腹腔鏡（5mm、5mm、5mm）就能實(shí)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎，速度快（幾分鐘就能做完一側(cè)），美容縫合，外觀上基本看不出來(lái)做過(guò)手術(shù)（疤痕體質(zhì)除外），合并腹股溝疝時(shí)，我們還能同時(shí)行行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，一次能同時(shí)解決兩個(gè)問(wèn)題。顯微鏡精索靜脈高位結(jié)扎優(yōu)勢(shì)在于：更適合不育人群，復(fù)發(fā)率相對(duì)低一些。