科室介紹
普外科為昌平區(qū)醫(yī)院較大的臨床科室之一,涵蓋頭頸外科、肝膽胰脾外科、胃腸外科、肛腸外科、疝和腹壁外科、小兒外科、燒傷整形外科等外科臨床專(zhuān)業(yè),年門(mén)診量5萬(wàn)余人次,完成門(mén)診手術(shù)量4000例左右,住院手術(shù)量1000例左右,病房手術(shù)中高級(jí)別手術(shù)(三、四級(jí)手術(shù))占75%以上。微創(chuàng)手術(shù)是科內(nèi)的特色專(zhuān)業(yè),是醫(yī)院的首批重點(diǎn)學(xué)科,微創(chuàng)手術(shù)占住院手術(shù)60%以上??剖椰F(xiàn)開(kāi)放床位42張,醫(yī)護(hù)人員共32人,醫(yī)生11人,含主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師2人,博士、碩士研究生7人,醫(yī)生均曾在三級(jí)甲等醫(yī)院工作或深造學(xué)習(xí)。科室與北大人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、友誼醫(yī)院、宣武醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、北京肛腸醫(yī)院(二龍路醫(yī)院)等保持良好業(yè)務(wù)溝通??剖覔碛行乱淮M(jìn)口電視腹腔鏡系統(tǒng)、電子膽道鏡系統(tǒng)、電子十二指腸鏡系統(tǒng)、電子直腸乙狀結(jié)腸鏡以及超聲手術(shù)刀系統(tǒng)、射頻組織凝固閉合系統(tǒng)、銅離子電化學(xué)治療儀、等先進(jìn)手術(shù)設(shè)備和器材。近年與北大人民醫(yī)院肝膽外科、胃腸外科以及航天中心醫(yī)院普外科等聯(lián)合承擔(dān)了多項(xiàng)國(guó)家和北京市級(jí)科研項(xiàng)目及新技術(shù)推廣項(xiàng)目,獨(dú)立承擔(dān)區(qū)級(jí)新技術(shù)課題研究,多次獲得了市、區(qū)級(jí)科研立項(xiàng)和科研獎(jiǎng)勵(lì):“腹腔鏡下聯(lián)合臟器手術(shù)”獲2006年度昌平區(qū)科委資助項(xiàng)目獎(jiǎng);治療重度混合痔的“改良式吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)(PPH)”獲2007年度昌平區(qū)科委資助項(xiàng)目獎(jiǎng);普外科獨(dú)創(chuàng)的“常規(guī)器械經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)”被評(píng)為“2013年度北京市級(jí)職工創(chuàng)新工作室”。在《中華普外科手術(shù)學(xué)雜志》、《中國(guó)實(shí)用外科雜志》等核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇,被SCI收錄英文論著3篇。 診療范圍 一、頭頸外科疾病: 頜面部腫瘤,頸部腫瘤,甲狀腺炎癥、結(jié)節(jié)、腫瘤、甲狀腺功能異常等。開(kāi)展了甲狀腺低領(lǐng)小切口手術(shù)、腔鏡甲狀腺手術(shù)。 二、肝膽胰脾疾?。? 肝膽胰脾良惡性腫瘤、畸形、炎癥、外傷等,肝硬化門(mén)脈高壓癥的手術(shù)及其它診療措施,如:梗阻性黃疸、肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫、先天性膽總管囊腫、膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽囊癌、肝門(mén)部及中下段膽管癌、胰頭癌及膽道畸形和損傷的處理。 三、胃腸及肛腸外科疾?。? 中重度食管裂孔疝、胃十二指腸較大潰瘍、幽門(mén)梗阻、胃腸道腫瘤、消化道出血、盲腸闌尾疾病、腸管憩室等;直腸肛管脫垂、直腸前、后突、出口梗阻型便秘、肛周腫物以及痔、瘺、便血等疾病。 四、腹部腫瘤: 腹壁腫瘤、肝膽胰脾腫瘤,胃腸道腫瘤、盆腔腫瘤、腹膜后腫瘤的手術(shù)、化療等;對(duì)于失去手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期腹部腫瘤可采用ERCP、PTCD、介入治療等方法緩解癥狀,延長(zhǎng)生命。 五、腹部炎癥、梗阻: 闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等各種急、慢性腹部炎癥,胃腸等消化道畸形、出血、穿孔、腹腔膿腫,各種原因?qū)е碌哪c粘連、腸梗阻等疾病。 六、疝和腹壁疾?。? 腹壁包塊、腫瘤、畸形,腹壁瘢痕,腹股溝疝、股疝、切口疝、臍疝、造口旁疝以及各種術(shù)后復(fù)發(fā)疝的再手術(shù)等。 七、體表腫物、體表炎癥、創(chuàng)面感染、燒燙傷等 專(zhuān)科特色 一、腹腔鏡、膽道鏡微創(chuàng)手術(shù)和十二指腸鏡ERCP微創(chuàng)技術(shù): 與現(xiàn)代手術(shù)創(chuàng)傷理論及電子成像技術(shù)的發(fā)展相適應(yīng),微創(chuàng)技術(shù)在近二十幾年得以迅猛發(fā)展。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小,疼痛輕,外表美、恢復(fù)快,住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),可最大程度減輕患者的痛苦,改善生活質(zhì)量,因而廣受醫(yī)患雙方的推崇。微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)是醫(yī)院的重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)科。普外科成立了“微創(chuàng)創(chuàng)新工作室”,擁有一支作風(fēng)優(yōu)良、技術(shù)過(guò)硬的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì),已開(kāi)展的微創(chuàng)技術(shù)有: 1、腹腔鏡手術(shù):“腹腔鏡手術(shù)”是最具代表性的微創(chuàng)技術(shù),它通過(guò)在體表打孔代替?zhèn)鹘y(tǒng)開(kāi)刀手術(shù),利用電子內(nèi)鏡技術(shù)的高分辨率和放大效應(yīng),對(duì)體腔內(nèi)臟進(jìn)行全面探查掃描,快速鎖定病灶部位,明確診斷。同時(shí)在腹腔鏡監(jiān)控下實(shí)施“精準(zhǔn)打擊”,完成手術(shù)??剖椰F(xiàn)已開(kāi)展腹腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)、右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)、肝臟部分切除術(shù)、脾臟修補(bǔ)及脾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)、肝腎囊腫開(kāi)窗引流術(shù),急腹癥腹腔鏡探查術(shù)、胃腸破裂穿孔修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、腸粘連松解術(shù)、腸切除腸吻合術(shù)、重癥胰腺炎清除引流術(shù)等。其中“腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)”僅在前胸打孔完成手術(shù),頸部不留切口瘢痕,更加兼顧微創(chuàng)和美容的效果;“椎管內(nèi)麻醉腹腔鏡下闌尾切除術(shù)”對(duì)麻醉和手術(shù)提出了更高要求,不僅微創(chuàng)美觀,而且避免了通常腹腔鏡手術(shù)需要的全身麻醉,有效解決了“小手術(shù)、大麻醉”的問(wèn)題,術(shù)中患者一直清醒,更減低了麻醉和住院費(fèi)用;利用腹腔鏡技術(shù)可以靈活“選址”打孔并進(jìn)行全部腹腔探查的優(yōu)勢(shì),在一次麻醉、一次手術(shù)中同時(shí)解決腹部不同部位、多個(gè)臟器病變,如同時(shí)切除病變闌尾、膽囊、肝腎卵巢腫瘤等。腹腔鏡下超低位直腸癌根治術(shù)使直腸癌根治的手術(shù)效果及保留肛門(mén)的幾率明顯提高?!案骨荤R下無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)”有效避免補(bǔ)片對(duì)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于小兒疝、巨大疝、肥胖者、雙側(cè)疝、復(fù)發(fā)疝、馬鞍疝(同時(shí)具有斜疝和直疝等)、隱匿疝尤為適宜。 2、膽道鏡手術(shù):術(shù)中肝內(nèi)外膽管探查、取石手術(shù),膽道異物摘除術(shù),膽道腫瘤切除或活檢術(shù);術(shù)后經(jīng)體表膽道鏡探查術(shù),膽道殘余結(jié)石取出術(shù),膽道擴(kuò)張術(shù)等。 3、腹腔鏡-膽道鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù):微創(chuàng)保膽手術(shù)(僅摘除膽結(jié)石及膽息肉而保留膽囊)、微創(chuàng)膽囊切除(或保膽)聯(lián)合膽道探查取石術(shù)。腹腔鏡-膽道鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)一次性治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽道結(jié)石疾病,提高了保留膽囊的概率,避免了開(kāi)腹手術(shù)和多次手術(shù)給患者帶來(lái)的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。 4、ERCP技術(shù):對(duì)于膽道、胰腺的結(jié)石、炎癥和晚期肝膽胰腺腫瘤導(dǎo)致的腹痛、黃疸等病癥,不再需要麻醉和手術(shù)來(lái)解除病痛,患者在清醒狀態(tài)下,經(jīng)口置入十二指腸鏡,利用特殊的逆行胰膽管造影和內(nèi)鏡技術(shù)即可達(dá)到膽道取石、引流和支架置入等治療效果。 二、腹部腫瘤治療 科室獨(dú)立開(kāi)展了治療胰腺癌、膽管癌、十二指腸壺腹周?chē)┑摹耙仁改c切除術(shù)”、“胰體尾切除+脾臟切除術(shù)”,治療肝門(mén)部膽管癌的“半肝或肝三葉切除術(shù)”;治療胃腸道腫瘤的“胃癌根治術(shù)”、“全胃切除術(shù)”、“右半結(jié)腸切除術(shù)”、“左半結(jié)腸切除術(shù)”、“直腸癌根治術(shù)”;治療腹腔腫瘤的“腹膜后腫瘤切除術(shù)”。隨著大腸癌發(fā)病率上升,科內(nèi)結(jié)直腸腫瘤手術(shù)逐年增多,對(duì)于低位和超低位直腸癌患者的保肛技術(shù)有成熟的經(jīng)驗(yàn),手術(shù)安全性好,保肛成功率高,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)突出。術(shù)后可依據(jù)病理結(jié)果及時(shí)采取化療、放療、免疫治療等綜合治療措施。對(duì)于該類(lèi)患者的痊愈康復(fù)、延長(zhǎng)生命、改善生活質(zhì)量等方面起到積極作用。與北大人民醫(yī)院胃腸外科合作課題《結(jié)腸癌完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的推廣和實(shí)施》獲2015年北京市重點(diǎn)推廣項(xiàng)目。 三、腹部創(chuàng)傷救治: 肝脾、胃腸等腹部臟器的閉合、開(kāi)放性損傷。對(duì)于腹部創(chuàng)傷嚴(yán)重、多臟器損傷、大出血休克的患者積累了豐富的搶救經(jīng)驗(yàn),近年來(lái)嚴(yán)重肝脾及大血管破裂的患者多獲成功救治。 四、肛腸疾病檢查治療: 科室有一次性肛門(mén)鏡和電子直腸乙狀結(jié)腸鏡設(shè)備,每人檢查均使用一次性鏡外套,對(duì)于常見(jiàn)肛門(mén)直腸疾病檢查安全、簡(jiǎn)單、方便、快捷,1-2分鐘即可完成檢查,患者無(wú)明顯不適,檢查前不需預(yù)約,不需抽血,不需喝瀉藥、灌腸等腸道準(zhǔn)備,是目前篩查直腸癌的首選檢查手段??剖议_(kāi)展的特色治療有復(fù)雜混合痔的“改良PPH”手術(shù),痔瘡伴出血的微創(chuàng)“銅離子電化學(xué)治療術(shù)”,肛瘺切除術(shù),肛管直腸脫垂懸吊手術(shù)等。