“醫(yī)生，我得了結(jié)腸癌就算了，現(xiàn)在又跟我說肝臟轉(zhuǎn)移了，我是不是沒得幾天了喲？”“我啷個腸子遭了肝又遭嘛？是不是我平時海椒吃多了嘛？”“完都完了，網(wǎng)上科普跟我說我已經(jīng)晚期了，怕是手術(shù)都做不成了喲？”面對結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者，我們常常都會聽到這樣的疑問。那么結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移究竟是怎么回事，是否真的如大家說的這么嚴重呢？結(jié)直腸癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，腸癌最多見的就是肝臟轉(zhuǎn)移，約50%的患者會出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移。傳統(tǒng)的觀點認為合并肝轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌即為晚期，不適合手術(shù)；近年的研究表明，該類病人保守治療效果較差，但手術(shù)切除仍可取得較好的療效，部分患者甚至可以存活5年以上。（看嘛，喊你不要拿到半截就開跑）結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移該怎樣來區(qū)分呢？國際上將結(jié)直腸癌確診的同時發(fā)現(xiàn)的或在結(jié)直腸癌原發(fā)灶根治性切除術(shù)后6個月內(nèi)發(fā)生的肝轉(zhuǎn)移定義為同時性肝轉(zhuǎn)移（synchronousmetastases）；結(jié)直腸癌根治術(shù)后6個月后發(fā)生的肝轉(zhuǎn)移，稱為異時肝轉(zhuǎn)移（metachronousmetastases）。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移其前身是結(jié)腸癌，而結(jié)腸癌是人體結(jié)腸粘膜上皮的惡性腫瘤。下面來說說其真正的發(fā)病原因：（敲黑板！劃重點?。┙Y(jié)腸癌發(fā)病的首要原因是年齡，大量的研究證明，結(jié)腸癌的發(fā)生發(fā)展是遺傳、環(huán)境和生活方式等多方面因素共同作用的結(jié)果。（不是簡簡單單的說海椒吃多了就會得?。┑谝活悾哼z傳、疾病等醫(yī)學(xué)相關(guān)1.結(jié)直腸癌家族史：現(xiàn)在我們已知的有上百種癌癥，其中僅有約10%的癌癥是與特定的遺傳性基因突變密切相關(guān)，被稱為“遺傳性腫瘤”。結(jié)直腸癌也是在這一行列當(dāng)中，據(jù)統(tǒng)計約1/3的患者有遺傳背景，5%-6%的患者可確診為遺傳性結(jié)直腸癌；2.有腸息肉或患有炎性腸病，90%的大腸癌就是腸息肉惡變的；3.有糖尿病或肥胖；第二類：生活飲食習(xí)慣相關(guān)1.喜歡吃紅肉和加工肉類：也就是豬牛羊肉和煙熏燒烤，腌臘肉類吃得多；（過年喜歡吃點香腸臘肉的注意到?。?.吸煙：吸煙量每增加10支/日，結(jié)腸癌發(fā)病風(fēng)險增加8%；3.大量飲酒?！搬t(yī)生，道理我都懂，但是為什么我這個結(jié)腸內(nèi)的癌細胞會向肝部轉(zhuǎn)移呢？”專家們普遍認可的原因是血液傳播機制，具體是指結(jié)腸的血液進入腸系膜上動脈，在回流的時候會經(jīng)過門靜脈系統(tǒng)，而本來回流到結(jié)腸的血液會順著門靜脈系統(tǒng)進入肝臟，由于回流的血液中有癌細胞存在，進入到肝臟后，癌細胞會脫落并在此停留，繁衍生殖，進而導(dǎo)致結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生?！敖Y(jié)腸內(nèi)的癌細胞進入肝臟，人不就患上肝癌了嗎？”事實上，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移與肝癌并不是一回事，我們所熟知的肝癌，大都是從肝炎、肝硬化轉(zhuǎn)變而來，屬于原發(fā)性肝癌。而結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移則屬于繼發(fā)性肝癌，繼發(fā)于結(jié)腸癌。而且，結(jié)腸癌不僅會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，部分患者也會出現(xiàn)肺、骨頭、子宮等其他身體部位的轉(zhuǎn)移，只是在臨床上，我們見到的癌細胞轉(zhuǎn)移到肝部的患者比較多?！澳锹犇氵@樣說，我這個肝轉(zhuǎn)移就一定是晚期了嗎？”絕大多數(shù)人都認為，結(jié)直腸癌一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，已經(jīng)屬于晚期，生存時間不多，手術(shù)治療已經(jīng)不再有價值。醫(yī)生聽到擺了擺腦殼，NO！這是一個普遍存在的認識誤區(qū)！結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的確為晚期腫瘤，但是結(jié)直腸癌與其它腫瘤的轉(zhuǎn)移不同，結(jié)直腸癌的肝轉(zhuǎn)移是一種特殊狀態(tài)，多數(shù)情況可能僅局限于肝臟，不伴有其它地方轉(zhuǎn)移。通俗地說：出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，并不意味著一定會有其他地方的轉(zhuǎn)移，只要手術(shù)能切除肝臟的轉(zhuǎn)移，部分患者可以獲得和沒有肝轉(zhuǎn)移類似的治療效果?！澳怯袥]有盡早發(fā)現(xiàn)腸癌的方法呀？”簡單，來做檢查！根據(jù)中國臨床腫瘤學(xué)會結(jié)直腸癌診療指南（2020）中無癥狀健康人群的結(jié)直腸癌篩查部分建議，可以采取兩種策略：1.50歲以后，做高危風(fēng)險評估和每年查一次大便隱血實驗，一直查到75歲，一旦結(jié)果為陽性，就做結(jié)腸鏡檢測。2.50歲以后，直接做結(jié)腸鏡檢查，沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤的，每5年復(fù)查一次；發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤的，醫(yī)生會根據(jù)腫瘤大小、性質(zhì)及患者身體情況，給予復(fù)查時間的建議。從這些方面可以有效預(yù)防結(jié)腸癌：（小本本拿出來做筆記了）1.保持膳食纖維/全谷物/乳制品的攝入每日膳食纖維攝入量每增加10g，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險降低9%，全谷物每日攝入量每增加90g，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險降低17%，乳制品每日攝入量每增加400g，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險降低13%。2.減少高鹽飲食、高動物蛋白、高動物脂肪攝入。3.合理的鍛煉：鍛煉不是想起了今天想起跳哈繩，明天又出去跑一圈就行了，而是要堅持，強度要夠（要感覺累），時間要長（每周2~3次，每次至少半小時）。4.以及萬病都要提的戒煙和戒酒，雖然耳朵都聽起繭了，但是這一項卻非常重要！看到?jīng)]有，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移并不是如大家說的那樣可怕，對肝轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除，可有效提升生存率，提高患病者的生活質(zhì)量。還是一句話，不舒服一定要到正規(guī)三甲醫(yī)院去看，尤其是中老年人群，該檢查的就檢查。千萬不要隨意相信啥子網(wǎng)上的“科普”對照來看，不靠譜！健康美好的生活，需要掌握在自己手中，掌握不了了......那就看醫(yī)生！????????????????????----陶銳醫(yī)生團隊出品

長期應(yīng)酬、深夜加班、熬夜刷劇、世界杯期間鐵桿球迷們更是日夜顛倒地看球，火鍋燒烤夜啤酒那也是世界杯的標配，但作為打工人，白天還得繼續(xù)上班傷肝又傷身，所謂熬夜看球一時爽，健康“黃牌”馬上來。說起熬夜，其實受傷害最大的不是心腦、也不是眼睛，而是最默不出聲的肝臟。眾所周知，肝臟是人體最大的排毒器官，承擔(dān)著身體的代謝和解毒干工作；每晚11點至第二天凌晨3點是肝活力最強，排毒最好的時刻，而此時熬夜，不僅會干擾肝臟的正常工作，還會導(dǎo)致肝臟血流不足，不利于肝細胞的夜間修復(fù)。瘋狂一夜之后，或許你還沒感受到肝臟的不適，但其實損傷已經(jīng)存在，癥狀不久也會漸漸現(xiàn)身。如果你本身就是肝病患者，那么這種“熬夜爆肝行為”無疑是雪上加霜！在我國，肝癌是發(fā)病率第四，死亡率第二的癌癥；由于肝臟沒有痛覺神經(jīng)，受到損傷時一般不會有明顯的癥狀，若出現(xiàn)明顯癥狀，此時的病情已經(jīng)非常嚴重，若肝臟出了問題，將嚴重影響我們的生活！肝癌最愛找這幾類人1、長期飲酒酒精要經(jīng)過肝臟代謝，酒精過多，肝臟的代謝功能下降，久而久之就成了酒精肝。2、?濫用藥物肝臟是人體內(nèi)最大的解毒器官參與藥物代謝，分解有毒物質(zhì)；長期過量攝入藥物會增加肝臟負擔(dān)從而形成“藥物性肝炎”。3、?長期高脂飲食長期高脂飲食的人，會增加肝臟的負擔(dān)，脂肪沉積于細胞內(nèi)就形成了脂肪肝。4、?生活不良習(xí)慣經(jīng)常熬夜，抽煙，同樣會增加患肝癌幾率！如何養(yǎng)肝與防治癌變呢？1、?控制體重除乙肝或丙肝感染者，一般情況下的肝功能輕度異常，多是由于脂肪肝引起的，平時要注意減重減脂。2、?合理膳食吃飯要講究葷素搭配，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物一樣也不能少！3、?自遠離污染器具乙肝丙肝的傳播途徑主要是血液和體液。因此一定要避免接觸這些可能受到血液污染的器具。4、?注意飲食衛(wèi)生盡量少吃生食海鮮，海鮮貝類最容易受到甲型肝炎病毒慼染。5、?戒煙酒可以明確的是戒酒是目前最為有效的保護肝臟的措施。若你是酒精肝患者，那在你戒酒10天后，肝內(nèi)脂肪即可得到明顯改善。6、?不要隨意用藥不論偏方是否真有效果，長時間的服用也會對身體造成傷害。應(yīng)該在醫(yī)生的囑咐下，合理服藥治療。7、?充足的睡眠肝臟內(nèi)的細胞核功能受晝夜節(jié)律的影響，成年人應(yīng)保持6——8小時睡眠，使肝臟得到更多血液、氧氣、以及營養(yǎng)補給，有利于肝細胞的修復(fù)和再生。如果您屬于肝癌愛找的那幾類人，那一定要每年查肝功能；專家稱，血清甲胎蛋白和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段，建議高危人群每隔6個月進行至少一次檢查。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)????????????????????----陶銳醫(yī)生團隊出品

肝門部膽管惡性狹窄、梗阻性黃疸。ERCP膽管子鏡下活檢及雙側(cè)支架置入。