我們都知道骨科疾病在發(fā)病前會發(fā)出很多信號，如疼痛、頭暈、走路咯噔咯噔響、腿腳經(jīng)常抽筋等都是骨病的警惕信號。 抽筋的正確理解？ 抽筋，醫(yī)學(xué)上稱為肌肉痙攣，是神經(jīng)肌肉異常興奮引起肌肉不自主、無征兆的過度收縮，發(fā)作時表現(xiàn)為肌肉明顯壓榨樣收縮，疼痛難忍，可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)十秒，后逐漸緩解，可殘留局部痛感。 主要包括以下幾種類型： 夜間抽筋——包括在任何靜態(tài)的情況下所發(fā)生的抽筋，如睡覺時或靜坐時。最常見的就是老人、兒童的小腿肚和腳趾部位抽筋。 中暑抽筋——常見于運動員，與脫水和體內(nèi)電解質(zhì)的平衡失調(diào)有關(guān)。 疾病性抽筋——見于器質(zhì)性疾病或者中風(fēng)后遺癥患者，多由于先天性疾病或神經(jīng)損傷，如癲癇、破傷風(fēng)、產(chǎn)后痙病、小兒高熱驚厥等，肌肉失去支配，過度興奮導(dǎo)致。 生活中最常見的抽筋包括運動抽筋和夜間抽筋，常見的抽筋危害不大，若在高空作業(yè)、游泳等期間抽筋，可就得當(dāng)心了。 抽筋的原因有哪些？ 1、缺鈣：這是大家平時所熟知的。在肌肉收縮過程中，鈣離子起著重要作用。當(dāng)血液中鈣離子濃度太低時，肌肉容易興奮而痙攣。老年婦女雌激素下降，骨質(zhì)疏松，都會使血鈣水平過低，肌肉應(yīng)激性增加常發(fā)生腿抽筋，青少年生長發(fā)育迅速，很容易缺鈣，因此就常發(fā)生腿部抽筋。 2、肌肉連續(xù)收縮過快：劇烈運動時，全身處于緊張狀態(tài)，腿部肌肉收縮過快，放松的時間太短，局部代謝產(chǎn)物乳酸增多，肌肉的收縮與放松難以協(xié)調(diào)，從而引起小腿肌肉痙攣。 3、寒冷刺激：如冬天在寒冷的環(huán)境中鍛煉，準備活動不充分容易引起腿抽筋。晚上睡覺沒蓋好被子，小腿肌肉受寒冷刺激，會痙攣得讓人疼醒。 4、疲勞過度：當(dāng)長途旅行、爬山、登高時，小腿肌肉最容易發(fā)生疲勞。當(dāng)它疲勞到一定程度時，就會發(fā)生痙攣。運動時間長，運動量大，出汗多，又沒有及時補充鹽分，體內(nèi)液體和電解質(zhì)大量丟失，代謝廢物堆積，肌肉局部的血液循環(huán)不好，也容易發(fā)生痙攣。 5、睡眠姿勢不好：如長時間仰臥，使被子壓在腳面，或長時間俯臥，使腳面抵在床鋪上，迫使小腿某些肌肉長時間處于絕對放松狀態(tài)，也會引起肌肉“被動痙攣”。 6、全身疾病：全身疾病使腿部血管硬化斑塊形成，血液循環(huán)不良，如心腦血管病、高血壓、高血脂、糖尿病家族史者，當(dāng)出現(xiàn)下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等癥狀時，應(yīng)該想到是否有動脈粥樣硬化，如下肢動脈閉塞癥。 7、抽筋背后隱藏的較易被忽視的骨科疾病。 （1）例如腰椎間盤突出癥的患者，腿抽筋的發(fā)生率可高達70%。 （2）脊柱退行病變隨著年齡的增長，會發(fā)生退行性改變，如骨質(zhì)增生韌帶肥厚等，壓迫脊神經(jīng)根內(nèi)血管，造成血流量下降也經(jīng)常發(fā)生腿抽筋。 （3）椎管狹窄坐骨神經(jīng)受壓早期會出現(xiàn)腿抽筋癥狀，進一步會出現(xiàn)間歇性跛行。 預(yù)防很重 抽筋不好受，預(yù)防很重要。那么想要減少抽筋的發(fā)生，應(yīng)該怎么做呢？ 1.驅(qū)寒保暖 尤其是在睡眠時，睡前熱水燙腳，每日對小腿肌肉進行按摩，促進局部血液循環(huán)。 2. 適當(dāng)鍛煉 平時加強體育鍛煉和運動，活動前注意熱身，改善血供，增強肌肉收縮能力； 3. 適當(dāng)補鈣 多吃維生素 D、鈣片、含鈣豐富的食物如牛奶、蝦皮、海帶、豆腐； 4. 改善血供 改善動脈粥樣硬化，消除引起血管管腔直徑變小的因素，減輕體重，提倡飲食清淡，多食富含維生素 C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆類及其制品）的食物。 5.找明原因，積極治療。 因為腿抽筋的癥狀常常被人們忽視，所以，這部分骨科疾病患者會被當(dāng)作一般腿抽筋或缺鈣來治療而耽誤了病情。所以，再次提醒大家，腿抽筋時一定要重視，切不可當(dāng)做一般缺鈣來治療?。?！

一些患者在外地意外受傷骨折后住院手術(shù)，上了內(nèi)固定物（鋼板、螺釘或髓內(nèi)釘），出院后回到當(dāng)?shù)?，繼續(xù)工作生活。骨折愈合后想就近在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院取出內(nèi)固定物。不料，被醫(yī)生告之：最好在哪家醫(yī)院做的手術(shù)再回哪家醫(yī)院去取?；颊弋?dāng)時就懵了：取鋼板不是小手術(shù)嗎？回去取太遠了。這么小的手術(shù)你們都做不了嗎？來回路費比手術(shù)費還貴呢？再說也不方便啊。 為什么這么多醫(yī)生不愿意取別的醫(yī)院上的內(nèi)固定物呢？ 是醫(yī)生之間有矛盾嗎？當(dāng)然不是。 你想多啦??！ 原因之一：現(xiàn)在螺釘和髓內(nèi)釘型號不同，取出工具也不同。如果取出工具不配套，則有極大可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。打個比方：給手機充電，如果充電器不合適肯定是充不了電的。取鋼板也是如此，螺釘與起子不配套，是取不出來的。如果沒有取出鋼板，必然會增加醫(yī)患矛盾，甚至引起醫(yī)療糾紛。在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的今天，絕大多數(shù)醫(yī)生不愿意也不敢冒這個風(fēng)險。 另一個原因：不同的醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣不同，而且對于術(shù)中的情況，第一次手術(shù)醫(yī)生最清楚。比如：術(shù)中神經(jīng)是否顯露？與鋼板關(guān)系如何？術(shù)中螺釘是否已經(jīng)滑絲？螺釘是手動擰入還是電動擰入？等等。這些情況不了解，很有可能導(dǎo)致術(shù)前準備不充分，最終出現(xiàn)手術(shù)意外或失敗。 一旦術(shù)中出現(xiàn)滑絲或斷釘，需要提前準備很多斷釘或滑絲取出器械，即便如此也不能保證一定能夠順利取出內(nèi)固定物。如果強行取出，則可能造成再次骨折。 因此，如果實在不想回到原來的醫(yī)院取出內(nèi)固定，則需要向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生提供第一次手術(shù)所使用的內(nèi)固定材料的生產(chǎn)廠家、型號，如果剛好當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也有這個型號則手術(shù)成功率可能會提高。最好當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生與第一次手術(shù)醫(yī)生能直接溝通一次。 最后也是最重要的，患者必須要有承擔(dān)內(nèi)固定取出失敗風(fēng)險的勇氣和思想準備。否則在當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)生們可能都不愿意去承擔(dān)這個風(fēng)險。也希望大家能理解醫(yī)生們的苦衷。

很多骨科患者在下肢骨折愈合后，住院取出鋼板或髓內(nèi)釘，一般情況下醫(yī)生會囑咐：術(shù)后再扶拐一段時間，一般在1個月左右。 患者就不理解了：我骨頭早就長好了，取鋼板之前到處活動，都正常工作了，說明骨頭已經(jīng)完全恢復(fù)了呀。為什么取完內(nèi)固定后不能立即恢復(fù)正?；顒樱窟€要扶拐？我只有兩周時間休息，單位還好多事情等我處理呢！不會手術(shù)有什么問題吧？反正是表示不理解。 其實醫(yī)生這么做是有道理的，這也是站在對病人負責(zé)的角度考慮問題的。 原因之一：在醫(yī)學(xué)上有個術(shù)語，叫“應(yīng)力遮擋”，就是在骨折斷端正常的應(yīng)力被鋼板或髓內(nèi)釘給擋住了，一部分的力量是通過內(nèi)固定物傳導(dǎo)過去了。而骨折的愈合及愈合后的改造塑型需要正常的應(yīng)力刺激，由于內(nèi)固定物的存在，骨折斷端應(yīng)力刺激相對減少，因此愈合的強度與正常骨質(zhì)仍有區(qū)別。一旦去除內(nèi)固定物，斷端失去了保護，如果過早負重，則有可能再骨折。 第二：內(nèi)固定取出后，會遺留釘孔，特別是如果取出過程中出現(xiàn)斷釘，采用各種辦法將斷釘取出，釘孔更大，這些釘孔愈合需要時間。在釘孔的局部是力量薄弱區(qū)，術(shù)后過早負重，可能會因輕微外傷或外力造成骨折。 第三：下肢主要功能是負重活動，在活動過程中，不僅僅是負重，還有扭轉(zhuǎn)、成角等力量，容易在造成應(yīng)力集中于薄弱區(qū)，反復(fù)多次的力量累加，容易引起骨折。 其實此時的扶拐已不同于受傷當(dāng)時或第一次手術(shù)后的扶拐了，取內(nèi)固定術(shù)后扶拐，更大意義是起到一個保護的作用，防止意外。 扶拐不僅是提醒自己需要繼續(xù)保護，同時也警示他人，防止被“莽撞”之人誤傷。因為在路上或其他地方，別人一看到您扶拐行走就知道不能碰，會敬而遠之。 如果您工作比較忙，可以晚一段時間，找一個不忙的時間再取也沒關(guān)系，其實絕大部分內(nèi)固定是不需要取的。為了您的順利康復(fù)，還是聽從醫(yī)生安排，扶拐活動一段時間（具體時間要聽您的主治醫(yī)生的），畢竟健康和順利康復(fù)才是第一位的。