命運，有時候是不公平的。這一點對于一枚小小的腰間盤來說尤其如此。 勤勞而卑微的微量族 他出生時，家里的房子就很小，充其量不過15個平方厘米，房間里的采光也差，周圍被一圈厚厚的纖維環(huán)和韌帶擋著，常年見不到陽光。 稍微長大一點，他就和他的23個兄弟姐妹們開始了賣苦力的工作。他們在主人站著、坐著時，要支撐起上半身的重量。 說實話，這真是個特別辛苦的工作，好幾次主人忘我地加班或瘋狂地玩電子游戲時，對于他和他的兄弟姐妹們來說都是一次折磨，大家常常被壓得喘不過氣來。 還有一次，主人喝醉酒，為了和別人打賭，竟然從2米多高的地方跳了下來，那次經(jīng)歷，對于他來說簡直太痛苦了，鉆心的疼痛讓他好幾天都沒緩過勁來。 只有在夜晚來臨，主人躺下睡覺時，腰間盤才卸下了一天的擔子，得到暫時的休息。 有時候，他也羨慕其他人。 羨慕嘴巴生下來就不用干活，還每天陪著主人品嘗山珍海味； 羨慕眼睛每天陪著主人欣賞這個花花世界，生病了，主人馬上給他配了最昂貴的金絲眼鏡； 有時候，他甚至覺得自己連“肩不能抗，手不能提”的頭發(fā)都不如，因為主人每天出門時，都會把頭發(fā)對著鏡子梳了又梳，打理得干干凈凈，還定期去高級理發(fā)店，花大價錢給頭發(fā)設計造型。 好在，腰間盤是個樂天派，除了偶爾和小伙伴們吐吐槽之外，大部分時間還是保持著積極的心態(tài)，他總安慰自己：主人還年輕，還不懂得自己的重要性，只要自己拼命為主人工作，早晚有一天主人會看到自己的作用，會懂得珍惜自己的。 為了這個夢想，腰間盤和他的小伙伴們每天都在以堅韌、抗磨、耐阻力，這三個標準要求自己，一心一意地配合著主人的工作和生活。 如果不是那次意外，可能腰間盤會一直這樣過著平凡的日子。 天降厄運 那是一天傍晚，主人結(jié)束了一天的工作，正準備乘坐出租車回家。當天，城市環(huán)路上的路況不錯，司機駕著車飛速行駛著，主人則坐在副駕駛上閉目休息，一切都顯得再平常不過。 “不好！”隨著司機一聲大喊，緊接著是刺耳的剎車和撞擊聲！ 大家都在毫無準備的情況下被眼前的一幕驚呆了。 原來因為車速過快，主人乘坐的出租車追尾了停在路邊的故障車，出租車前臉被撞爛，零件散落一地。因為當時主人沒系安全帶，巨大的慣性讓主人猝不及防，上半身被狠狠地甩了出去，主人的頭撞在了前擋風玻璃上，鮮血直流。 就在主人被甩出的一剎那，腰間盤也遭受了有史以來最嚴重的一次打擊。他明顯感覺自己的房間被一股強大的沖擊力壓扁，自己像瞬間被一塊重達千斤的石頭重重地砸了一樣難受。 他和主人一起昏迷了過去。 2個小時后，當他醒來時，主人竟躺在了醫(yī)院的病房里，頭上纏上了厚厚的繃帶。圍在床邊的家屬看主人醒了，趕緊安慰他說：“沒事的，只是頭部外傷，醫(yī)生已經(jīng)給你處理好傷口了，馬上就能回家了。” 聽到這，主人放心地點了點頭。 “怎么可能沒事？”腰間盤真想對主人放聲大喊，自己的家明明遭受了毀滅性的打擊，纖維環(huán)被撕了一個大口子，自己身體也被朝著裂口的地方擠了過去，可主人卻偏偏看不到！ 原以為主人會休息幾天，給腰間盤一個修復房間的時間。沒想到，主人為了不耽誤工作，從醫(yī)院出來后的第二天，竟然又去上班了。 當主人像往常一樣，坐在辦公桌前工作時，椎間盤感受到了從來沒有過的壓力。這股壓力逼迫著自己朝著纖維環(huán)撕裂的口子擠過去，讓房子破損得更大。 忍無可忍的反抗 離上次車禍過去已經(jīng)1個月的時間了，腰間盤家里撕裂的纖維環(huán)一直沒有修好，而且口子有越撕越大的趨勢。 更糟糕的是，主人最近喜歡暴飲暴食，體重直線飆升。體重的增加給腰間盤施加了更多的壓力。好幾次，椎間盤的房間都被壓變形了，自己都差一點被擠出房間，撞到房間后面的神經(jīng)根上去，多虧自己控制又控制才沒有出現(xiàn)險情。 腰間盤每天都在祈禱主人能了解自己的苦衷，少給自己一點壓力，或者給自己一個休息的時間，讓自己好好修補一下自己的房子?？墒牵魅藚s一點也感覺不到他的痛苦，依舊我行我素。 周末，主人和幾個朋友喝酒，酒后，有一個朋友提議去做做按摩放松一下。腰間盤一聽，不禁嚇出了一身冷汗，自己房間里的口子明明還沒有修好，去按摩這不是雪上加霜么？ 可是，主人卻絲毫聽不到自己的勸告，跟著朋友來到了街邊的一家按摩店。 這家店里的按摩師并不是什么醫(yī)生，也沒有經(jīng)過正規(guī)培訓，除了幫主人做了一些腰部肌肉的放松外，他還給主人左右旋轉(zhuǎn)腰部，說什么要給主人“正骨”。 正是這位按摩師的所謂“正骨”，讓腰椎間盤的生活發(fā)生了徹底的改變。 因為這種旋轉(zhuǎn)力，對于腰間盤的打擊是毀滅性的，腰間盤被逼得走投無路，只能朝著之前纖維環(huán)破裂的口子擠了出去。 他的家被徹底地毀了，無家可歸的他被擠到了腰椎神經(jīng)根旁邊。 他被徹底激怒了，他想：為什么這個世界這么不公平，自己明明只想努力工作，過個太平日子，沒想到主人卻處處給自己施加壓力，最后讓自己無家可歸，變成流浪漢！ 腰間盤怒火中燒，已經(jīng)完全喪失了理智，他開始恨他的主人，恨這個世界的不公。為了報復主人，他用力地擠壓就在身邊的神經(jīng)根，他非常明白這會讓主人有腰疼、腿疼、腿麻的癥狀。 那一刻，他想到的只有報復！ 這一招果然奏效，主人當即疼得動彈不了，豆大的汗珠順著臉頰流了下來。朋友們趕緊把主人送到了醫(yī)院。 悲催的結(jié)局 事已至此，骨科醫(yī)生給出的辦法是只能手術切除椎間盤。 躺在手術臺上，聽著咬骨鉗一下一下咬斷骨頭，腰間盤知道，自己的末日已經(jīng)來了。當他的周圍被手術刀一點一點切開的時候，無影燈照在了他的身上，他第一次感覺到了那么強烈的光亮，刺得他睜不開眼睛。 他被醫(yī)生用髓核鉗一口一口地咬了下來，放在了彎盤里。護士端著被五馬分尸的腰間盤來到他的主人的面前：“這是你的腰間盤，切下來了啊，你自己看看?！? 那是主人第一次見自己的腰間盤，也是腰間盤第一次見到主人，只是大家都沒想到，第一次見面，就是永別。 隨即，腰間盤被拿著彎盤的護士的手輕輕一抖，倒進了醫(yī)療垃圾桶，當他從高處落下那一瞬，他和他的主人都想了很多： 如果我不受（給）那么多的壓力，結(jié)局也許就不會這樣！

脊柱內(nèi)鏡手術是指經(jīng)脊柱后方或側(cè)方入路靶向穿刺定位，在脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)的輔助下實現(xiàn)神經(jīng)根減壓的微創(chuàng)外科手術。對于脊柱內(nèi)鏡術后的康復，提倡“自然康復”的理念，所謂“傷筋動骨一百天”，術后宜以“養(yǎng)”為主。在術后康復的不同時期配合相應的康復鍛煉，有助于脊柱及神經(jīng)功能的康復，提高生活質(zhì)量，使患者可能早日重返工作和參加正常的體育活動。 脊柱內(nèi)鏡手術后的康復該如何進行？又需要注意些什么呢？對此，我們以“腰椎間盤突出癥”術后為例，為患者提供了一些參考建議。然而這些建議并不一定需要嚴格實行，患者應根據(jù)自身情況，量力而行。因害怕復發(fā)不敢進行術后康復鍛煉和因存在明顯腰痛而強迫自己進行康復鍛煉，這都是康復過程中存在的誤區(qū)。 一、術后各期注意事項及鍛煉方法 1. 術后1月內(nèi)宜以臥床休養(yǎng)為主，進行床上鍛煉和簡單下地活動，可以預防神經(jīng)粘連。臥床也有助于手術創(chuàng)傷的愈合以及神經(jīng)功能的恢復。術后2～3月，逐漸增加下床活動時間，以腰部不受累為佳。 1.1 患者從手術室回到病房后，術后2小時平臥，防止出血及腰部扭曲。2小時后做頭、頸、肩一條線的軸線翻身，改善腰背部血液循環(huán)。注意正確仰臥躺下、趴臥、側(cè)臥。 1.2 術后即開始足趾及踝關節(jié)活動，術后2小時協(xié)助鍛煉直腿抬高，有助于促進下肢血液循環(huán)。術后第三天做直腿抬高鍛煉，每次左右腿抬高各10次，2次／天，逐漸增加次數(shù)。 圖片1 1.3 術后當日即可在腰圍的輔助下可下地，如在室內(nèi)進行短時間、短距離行走和如廁活動。每次活動時間不宜超過10分鐘，下床需要用特定下床姿勢（平臥位－俯臥位－屈膝臥位－佩戴好腰圍－站立位）。 圖片2.png 2. 術后4月～1年，循序漸進開始進行腰背肌功能鍛煉。其目的在于放松僵硬的腰背肌，緩解腰部疼痛，同時使腰背肌得到強化，增加韌性，對于保護腰椎的韌帶、關節(jié)、椎間盤起到一定作用。 2.1 半拱橋式鍛煉 圖片4.png 方法：頭下墊枕，放松頭和頸椎，以肩胛骨和足為受力點支撐起腰部，每次懸空停留十秒左右，然后再做第二個。 2.2 死蟲式 圖片5. png 2.3 貓伸展式 圖片6.png 圖片7.png 2.4 小燕飛 圖片8.png 頭、上肢及背部后伸 圖片9.png 下肢及腰部后伸 圖片10.png 整個身體后伸 二、其他問題 1. 日常起居飲食 飲食上應加強營養(yǎng)，以不增加體重為限。睡床以硬板床為好，不宜坐低板凳、不宜強力彎腰，如廁時使用坐式便器等。下圖為正確的提物姿勢。 圖片11.png 圖片12.png 圖片13.png 2. 術后癥狀 一般而言，患者由于基礎腰痛、手術創(chuàng)傷及其他腰部疾病等原因，術后存在一定的腰痛是正常現(xiàn)象，疼痛時間可能從2周到3個月不等。神經(jīng)根因炎性水腫等原因，術后下肢亦有可能出現(xiàn)麻木、反跳痛，甚至對側(cè)出現(xiàn)癥狀等情況。對于這類情況，患者應放松心態(tài)，理性看待。然而對于術后下肢疼痛持續(xù)不緩解及加重情況，建議咨詢手術醫(yī)生，積極復診。 3. 回歸工作和體育鍛煉 一般而言，術后完全康復后，患者可以完全回歸工作和體育活動?？紤]到纖維壞愈合可能需要較長周期，一般建議患者在3個月后回歸工作，6個月后再進行對抗性的體育活動。 4. 復查 常規(guī)術后6個月復查腰椎核磁共振，門診隨診。 5. 復發(fā) 脊柱內(nèi)鏡手術由于保留了絕大部分正常椎間盤組織，術后仍然存在再突出的可能。術后不注意保護腰部，過度彎腰、負重、外傷、受寒等都可能誘導復發(fā)。對于確診復發(fā)的患者，如達到手術指征，可以進行二次微創(chuàng)翻修手術。據(jù)報道，術后返修率為1.66%。 總之，脊柱內(nèi)鏡術后的康復尤其重要，我們強調(diào)遵循一般康復原則，進行有效康復鍛煉，避免走入誤區(qū)。患者在康復過程中可能會遇到各種各樣的問題，應調(diào)整心態(tài)，積極面對。

說道腰椎疾病，大家可能都會想到腰椎間盤突出癥，很多人都可能會患這種疾病。但是你了解了全部腰椎疾病了嗎？腰椎疾病主要有：腰椎間盤突出癥、腰椎間系感染、腰椎小關節(jié)紊亂、腰椎椎管狹窄癥、姿態(tài)性腰腿痛、腰椎壓縮性骨折、腰椎不穩(wěn)癥、慢性腰肌勞損、急性腰扭傷、腰椎結(jié)核、第三腰椎橫突綜合癥等。 腰椎間盤突出癥：早期出現(xiàn)腰部疼痛，活動受限，休息緩解。繼之出現(xiàn)下肢放射痛，下肢麻木無力，伴或不伴大小便異常。 腰椎間隙感染：腰部疼痛，活動受限。 “斷裂”樣腰痛，稍一刺激腰部或／及小腿肌腹痙攣脹痛，靜息下來觸不到明顯的局限疼點。翻身時拒扶，隨情緒波動，環(huán)境刺激加重，夜間需用止痛劑才行。 腰椎后小關節(jié)紊亂 當后關節(jié)上、下關節(jié)突的關系不正常時，急性期可因滑膜嵌頓產(chǎn)生疼痛，慢性病例可產(chǎn)生后關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，出現(xiàn)腰痛。此種疼痛多發(fā)生于棘突旁1.5厘米處，可有向同側(cè)臀部或大腿后的放射痛。該病的放射痛一般不超過膝關節(jié)，且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經(jīng)根受損之體征。 腰椎管狹窄癥 間歇性跛行是最突出的癥狀，患者自訴步行一段距離后，下肢酸困、麻木、無力，必須蹲下休息后方能繼續(xù)行走。騎自行車可無癥狀。患者主訴多而體征少，也是重要特點。少數(shù)患者有根性神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。嚴重的中央型狹窄可出現(xiàn)大小便失禁，脊髓碘油造影和CT掃描等特殊檢查可進一步確診。 姿態(tài)性腰腿痛：發(fā)生姿態(tài)性腰腿痛的原因很多，如各種下肢先天或后天畸形。早期感腰部活動時痛，休息后減輕，其后則于休息后開始活動時腰痛加重，必須繼續(xù)緩慢活動數(shù)分鐘后，始能減輕。但活動稍久，則腰部疼痛無力不能繼續(xù)工作。不論在任何位置都不能堅持太久，必要時常變換體位。 胸腰椎壓縮性骨折：多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛，局部有壓痛及叩擊痛，腰部活動受限；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙。 腰椎不穩(wěn)癥：常有腰部酸、脹及無力、懼站立，喜依托，大部分患者不愿攜帶重物以減輕腰部負荷。長出現(xiàn)雙側(cè)下肢疼痛麻木無力等癥狀，平臥后癥狀立即消失或明顯減輕。 慢性腰肌勞損：長期反復發(fā)作的腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時輕時重，遷延難愈。勞累時加重，休息時減輕；適當活動和經(jīng)常改變體位時減輕，活動過度又加重。不能堅持彎腰工作。腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點多在骶髂關節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。叩擊腰部有舒適感。 棘間棘上韌帶損傷：棘間韌帶損傷的主要臨床表現(xiàn)有明顯的外傷史，外傷后即感腰痛，疼痛及壓痛位置在兩棘突之間的正中處，重壓則疼痛加劇，一般局限在1-2個棘突間隙。勞累后及彎腰時，可使疼痛加重，休息后疼痛可暫時緩解。 急性腰扭傷：腰部劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢以減少疼痛。疼痛為持續(xù)性，活動時加重，休息后也不能消除，損傷部位有壓痛點，一般無下肢放射痛。 第三腰椎橫突綜合癥：有腰部外傷或勞損史，第三腰椎橫突尖部有敏感壓痛，觸及結(jié)節(jié)。 腰椎結(jié)核 早期局限性腰椎結(jié)核可刺激鄰近的神經(jīng)根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反應，腰痛較劇，X線片上可見椎體或椎弓根的破壞。CT掃描對X線片不能顯示的椎體早期局限性結(jié)核病灶有獨特作用。 椎體轉(zhuǎn)移瘤 疼痛加劇，夜間加重，患者體質(zhì)衰弱，可查到原發(fā)腫瘤。X線平片或CT可見椎體溶骨性破壞。 脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤 為慢性進行性疾患，無間歇好轉(zhuǎn)或自愈現(xiàn)象，常有大小便失禁。MRI檢查可明確診斷。 如我們所了解的那樣，腰椎病最明顯的癥狀就是腰腿痛、骶痛、脊椎疼痛等，但是我們要明白一件事，這些疼痛并不全是腰椎病的專屬癥狀。這就涉及到腰椎病與其他疾病的鑒別診斷了。主要有：與梨狀肌綜合征鑒別、與臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征、與腘繩肌及腓腸肌勞損鑒別、與婦科腰骶痛鑒別、與盆腔腫瘤鑒別、與血管源性疼痛鑒別、與骶髂關節(jié)病變（股骨頭壞死、髖關節(jié)結(jié)核、膝關節(jié)炎、骶髂關節(jié)勞損、骶髂關節(jié)腫瘤及瘤樣病變） 以上便是腰椎疾病與其他有類似癥狀的疾病的鑒別診斷，希望能給患者以提醒，以免造成錯診誤診，延誤治療。在此筆者還要提醒大家的是，日常多運動，做好腰椎疾病的預防，免受腰椎疾病的危害。對于腰椎病患者要做好診斷，及時進行正確的治療，做好要腰椎病的護理及飲食工作，早日擺脫病痛折磨。