什么是大隱靜脈曲張？大隱靜脈曲張是常見病，一年四季都可以發(fā)病，多是由于大隱靜脈瓣膜失去了“單向閥門”的作用，血液倒流，使大隱靜脈瘀血、呈現(xiàn)像蚯蚓狀的靜脈團或青紫色線條狀血管。女性患者更是被炎熱的夏天所困擾，不敢穿裙子和裸露雙腿，病情嚴重時會出現(xiàn)足踝部發(fā)黑，潰爛，出血不易自止，嚴重影響到人們的身體健康。所以應該引起高度重視，積極預防盡早治療。哪些人更易患大隱靜脈曲張？靜脈曲張與職業(yè)和生活習慣密切相關，那些需要長期站立或者久坐工作的人群，如：您每天站立或坐位的時間超過2小時您正在懷孕期間您一天工作下來感覺雙腿酸脹、疲勞您腿上有可見的、不突出體表的毛細血管擴張根據(jù)調(diào)查，靜脈曲張在國內(nèi)的發(fā)病率正在逐年上升，發(fā)病人群有年輕化的趨勢。流行病學統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病率大約在25%以上，個別職業(yè)如中小學教師、商場、銀行營業(yè)員和體力勞動者可高達38%。其很高的發(fā)病率已嚴重影響到人們的身體健康。大隱靜脈曲張已成為嚴重的公眾衛(wèi)生問題而引起世界各國的極大關注。大隱靜脈曲張的形成原因是什么？單純性大隱靜脈曲張的病因有：先天性靜脈壁薄弱靜脈瓣膜功能不全：靜脈瓣膜關閉不全→靜脈血反流→淤積→腳腫→色素沉著→局部營養(yǎng)障礙→潰瘍形成。大隱靜脈曲張一定是單純的淺表靜脈問題嗎？這樣認為是不對的。能夠造成大隱靜脈曲張的原因還有很多，比如：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：造成血液逆流，產(chǎn)生靜脈淤血和高壓。病人表現(xiàn)出嚴重的臨床癥狀，即下肢的腫脹和脹破性疼痛，站立時可出現(xiàn)下肢皮膚發(fā)紅或紫紺。病變后期，足靴區(qū)交通靜脈瓣膜遭到破壞，迅速發(fā)生皮膚營養(yǎng)性變化，脫屑、萎縮、色素沉著及濕疹和潰瘍形成。下肢深靜脈血栓后遺癥：患者出現(xiàn)肢體均勻一致性腫脹，此時下肢深靜脈被血栓阻塞，形成回流障礙，此后血栓機化后再通，靜脈瓣膜遭破壞，血液反流；表現(xiàn)為下肢淺靜曲張，下肢水腫，有肢體沉重發(fā)脹或酸痛感及營養(yǎng)性變化。動靜脈瘺：多發(fā)生在外傷后，偶爾有先天者；在動靜脈瘺部位可捫及震顛及聽到連續(xù)性血管雜音；拾高肢體時，下肢曲張靜脈內(nèi)血液不易排空先天性靜脈畸形骨肥大綜合征（Klippel—Trenavnay綜合征）：本病為先天性血管畸形，靜脈曲張較廣泛，患肢常較健側(cè)增粗增長布加綜合征(Budd—Chiari Syndrome)：為肝靜脈流出道障礙而引起肝后性門脈高壓癥，常有背部及腰部及雙側(cè)下肢靜脈曲張醫(yī)生建議：如果您有靜脈曲張，同時又①年輕②下肢水腫③雙下肢靜脈曲張，三條中的任意一條，建議您到專科做進一步的診療。大隱靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有哪些？我們正常的工作和生活離不開兩條健康的腿，而靜脈曲張對此危害不淺。早期表現(xiàn)：長時間站立后，腿酸脹不適，容易疲勞、乏力一般來說早晨起床時癥狀較輕，工作忙碌一天后，晚上癥狀加重有的患者在足踝（也就是我們常說的“腳脖子）內(nèi)側(cè)會有麻木和輕度的疼痛感雙小腿有類似蚯蚓狀藍色的曲張靜脈團塊由于人們普遍的保健意識不強，到醫(yī)院就診時靜脈曲張常常已經(jīng)屬于中晚期。晚期表現(xiàn)：雙腿長時間站立后酸脹很重，甚至影響工作雙小腿布滿曲張靜脈團出現(xiàn)足踝的濕疹、潰瘍，由于靜脈曲張發(fā)展到中晚期出現(xiàn)足踝部的潰瘍——俗稱“老爛腳”大隱靜脈曲張對人體有什么危害？靜脈曲張，特別是伴有下肢靜脈瓣膜功能不全的患者，早期出現(xiàn)下肢腫脹、酸痛、乏力的癥狀，影響正常的工作和生活，而下肢呈蚯蚓狀的突出血管，也嚴重影響了下肢的美觀；發(fā)張到中晚期，則出現(xiàn)小腿皮膚潰瘍、滲液、出血、感染，從心理和生理上都給患者造成了很大的負面影響，嚴重影響生活質(zhì)量。如何早期預防大隱靜脈曲張？預防大隱靜脈曲張的關鍵在于健康用腿，也就是說，需要長期站立或坐位的人群，不能保持一個姿勢長時間不活動。應當每隔20分鐘左右活動活動雙腿，或者換一個姿勢。另外，騎車、快走、跑步都可以促使小腿肌肉收縮，加快靜脈血液回流，緩解靜脈壓力。大隱靜脈曲張的治療方式有那些？早期靜脈曲張一般選擇保守治療：穿醫(yī)用彈力襪，它根據(jù)下肢的生理壓力梯度制作，從而在站立時起到保護下肢靜脈的作用平時抬高患肢，避免長期站立或坐位如果出于美容考慮或者想完全消除靜脈曲張的癥狀，手術是唯一有效的辦法中晚期靜脈曲張一定要手術嗎？不一定，也可以保守治療。主要方法為：口服消腫藥物：邁之靈300mg口服2/日積極換藥、避免磕碰，促進潰瘍愈合穿醫(yī)用彈力襪，降低靜脈壓力，促進血液回流上述治療能夠改善癥狀，延緩病情發(fā)展，但是只能達到短期療效?？梢哉f，到此病的中晚期，曲張的靜脈已經(jīng)發(fā)生了無法扭轉(zhuǎn)的改變，任何保守治療的方法都不能從根本上解決問題。所以選擇手術來徹底去除病變的靜脈，是一種積極的治療手段。手術方法很多，傳統(tǒng)的高位結(jié)扎、主干剝脫術歷史悠久，療效確實肯定；激光腔內(nèi)治療和硬化劑治療都是近年來興起的微創(chuàng)技術，其優(yōu)點是創(chuàng)傷小、恢復快。總的看來，每一種治療方法都有其自身特點，需要由醫(yī)生來仔細評估選擇，沒有那一種方法可以適用于所有的患者。大隱靜脈曲張術后的病人，在生活上有什么需要注意和當心的，術后還能繼續(xù)鍛煉嗎？術后臥床、墊高患肢注意活動雙足，預防深靜脈血栓形成術后6小時左右下床，促進術后恢復一般來說，術后當日或次日即可正常飲食出院后繼續(xù)穿醫(yī)用彈力襪，推薦穿三個月，減少術后再發(fā)病情恢復后，不影響生活及運動滕州市中心人民醫(yī)院肝膽血管外科對下肢靜脈曲張的診治有著豐富的經(jīng)驗。目前手術治療方法包括傳統(tǒng)靜脈剝脫術、激光腔內(nèi)閉合術、點狀剝脫術等，我們根據(jù)患者的病情和需要制定個體化的治療方案，每年施行下肢靜脈曲張手術四百余臺。總而言之，下肢靜脈曲張大多為繼發(fā)性，也就是與生活習慣和工作性質(zhì)息息相關。只要我們在日常生活中注意避免長坐久站，積極佩戴彈力襪，多鍛煉，都能達到預防的效果。如果下肢出現(xiàn)曲張的靜脈團也大可不必驚慌，積極的預防和治療能夠延緩疾病的進展。愿我們都能擁有健康的雙腿，繼續(xù)為愛我們的人奔波，生活越來越美好！

很多人會覺得，血管無非是血液流經(jīng)的通道，其實不然。如果把血液比喻成生命的長河，那么血管就是天然的河道。我們?nèi)祟惾沓私悄?、指甲、毛發(fā)、牙齒以外，幾乎處處都有豐富的血管分布。甚至有人計算過，人體內(nèi)的血管總長可達9萬多千米以上。如果全部血管首尾相接，可以繞地球2.5圈。正是有那么強大的血管，才保證了我們的生命洪流滾滾前行。隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的增大，血管疾病的發(fā)病率不斷攀升。心絞痛、心肌梗死、中風等早已經(jīng)成為耳熟能詳?shù)拿~，還有一些疾病如主動脈夾層、主動脈瘤更是讓老百姓感到不寒而栗。我們都知道腫瘤很可怕，殊不知我國自2004年起心腦血管疾病就已經(jīng)超越腫瘤成為第一位致死的疾病。那么我們?nèi)绾巫龅綄ρ芗膊〉念A防和及早的診治呢？下面我將通過連載向大家逐步揭開血管疾病神秘的面紗，希望大家在生活中遇到類似疾病問題的時候，能夠正確選擇一條較優(yōu)的診治途徑。話說血管疾病（一） ：負重前行1.高血脂的危害你了解嗎？現(xiàn)代人的生活水平越來越高，在滿足自我口腹之欲的同時也付出了十分慘重的健康代價。糖尿病、高血壓、高血脂所謂的“三高”與我們形影不離，也許很多朋友覺得就算自己不是醫(yī)生，也對這些疾病有一定的了解了。然而，你知道在日常生活中如何去預防么？你的哪些不經(jīng)意的生活習慣將會引發(fā)高血脂？高血脂究其原因就是機體攝取了過多的脂肪。這種損害是隱匿的，在不知不覺中逐漸進展，最終加速我們?nèi)淼膭用}硬化。我們?nèi)淼钠鞴俣家揽縿用}供血和供氧，一旦硬化的血管出現(xiàn)堵塞，就會導致嚴重的后果。大量研究表明，高血脂是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。2.高血脂由什么原因引起？有些研究機構(gòu)總結(jié)出造成高血脂的常見因素，讓我們一起看看：NO1：吸煙 香煙中的有害物質(zhì)會逐漸損傷血管。血液流經(jīng)時其中的脂肪會在血管壁內(nèi)沉積。NO2：高血壓 過高的血壓可以使血管功能減退NO3：高密度脂蛋白 高密度脂蛋白能夠把已經(jīng)在血管壁沉積的血脂“搬運”出來，而吸煙、缺乏運動會促使其含量減少。NO4：冠心病家族史 直系親屬中冠心病發(fā)病如男性早于55歲，女性早于65歲，可能是基因缺陷。NO5：糖尿病 糖尿病對血管壁的危害很大，容易導致動脈粥樣硬化。NO6：年齡 血管的功能會隨著年齡的增長而退化。當男性超過45歲，女性超過55歲就要積極防治。3.預防高血脂的誤區(qū)身邊很多朋友都會覺得血管疾病，甚至是高血脂是老年人的專利，年輕人新陳代謝快，沒什么好擔心的，那么非常遺憾的告訴你，你錯了。隨著生活節(jié)奏的加快，生活水平的提高，現(xiàn)代人的膳食結(jié)構(gòu)和生活習慣發(fā)生了很大的變化。由于物質(zhì)豐富，油脂的攝入量明顯過量。飲酒和過量的油脂攝入導致年紀輕輕就患上了高血壓、高血脂甚至糖尿病，與之伴來的就是各類血管異常如血栓、動脈硬化、動脈瘤、糖尿病足等。所以，我們要保持健康的生活習慣，做到血管維護要趁早，希望我的建議對大家有所提醒和幫助。下一期將淺談一下動脈瘤，敬請期待。

小小的濾器，能有什么作為？不就是過濾一下雜質(zhì)嗎？朋友，我所說的濾器可不是什么凈水濾器或者機油濾器，而是下腔靜脈濾器。作用可就大了，能在關鍵時刻救人性命。那么問題來了，什么是下腔靜脈濾器？ 下腔靜脈是我們?nèi)梭w最大的靜脈，收集下肢、盆部及腹部的靜脈血。在某些特定的情況下，為了疾病預防和治療的需要，我們會在這里放置濾器。大家應該知道血栓這種疾病吧？正常情況下，我們的血管壁是光滑的，血流也是通暢的，但是當我們的血流變的緩慢，靜脈的管壁受到損傷時，以及我們的凝血系統(tǒng)出現(xiàn)了異常，血栓就會形成了。大多數(shù)情況下，血栓發(fā)生在下肢，主要原因還是下肢靜脈管徑較細，瓣膜較多，血流相對緩慢，創(chuàng)傷發(fā)生幾率也相對較高。但是你知道嗎？血栓是致命的！ 有的病人在骨科做手術，手術很成功，但是術后過了幾天，剛一下床竟然突然死亡。究其原因，罪魁禍首就是血栓。原來，患者在骨科術后發(fā)生了下肢深靜脈血栓，血栓脫落后直接栓塞了肺動脈，造成肺梗死而殞命。大面積的肺梗塞一旦發(fā)生，即使身在醫(yī)院也無力回天，要知道肺栓塞不論輕重，死亡率高達9%~50%，而且絕大多數(shù)在幾分鐘到幾小時內(nèi)即死亡。肺栓塞很可怕，引起肺栓塞的下肢深靜脈血栓為何沒能及早的預防和治療呢？ 作為一名血管外科醫(yī)生，對于下肢深靜脈血栓形成的早期發(fā)現(xiàn)也是頗感無奈。因為在臨床上，只有10%~17%的血栓患者有明顯的癥狀，表現(xiàn)為下肢腫脹，局部深處觸痛和足背屈性疼痛等，大部分患者在血栓形成早期沒有任何癥狀，容易被我們所忽略。在歐美國家，60年代就開始引起重視，很多的老百姓也了解一下深靜脈血栓防治方面的知識，但是在我國，真正重視還是近幾年的事。如果把血栓比喻成水泥，那么血栓剛開始形成時水泥和沙石還沒有完全固化，這時因為血流的沖刷可能導致小血栓漂浮和脫落。當血栓進入下腔靜脈相當于走上了高速公路暢通無阻，很快就能到達我們的心臟并由心臟泵入肺進行氣體交換。我們的肺動脈由粗到細，小栓子播散在肺動脈里，引起肺部壞死，進而引起咯血、呼吸困難甚至窒息死亡。如果我們在下腔靜脈這條血栓通往肺動脈的必經(jīng)之路上設置路障來攔截血栓，那么猝死的幾率將大大降低。 1967年，Mobin-Uddin發(fā)明了第一個傘型濾器，需經(jīng)靜脈切開置入，自此開啟了濾器的新紀元。多年來，經(jīng)過各種改良，濾器已經(jīng)成為預防肺栓塞發(fā)生的標準辦法。如今，我們可以采用微創(chuàng)的辦法，只需在大腿根部穿刺，就能置入濾器到下腔靜脈，術后沒有切口，6-8小時后即可下床行走。濾器置入后針對血栓的多樣化治療也能施展開來，各種溶栓、碎栓、吸栓的方法均能夠及時有效的改善下肢靜脈回流，減輕患肢的水腫。如果沒有濾器的幫助，那么血栓的治療相對保守的多。我們只能通過外周溶栓抗凝的方法，讓血栓逐步機化，也就像水泥一樣固化，這樣不僅無法讓血管正常使用，而且損壞了靜脈瓣膜，導致血栓形成后遺癥的發(fā)生，譬如反復的下肢腫脹，淺靜脈曲張，皮膚色素沉著及破潰等。所以濾器不僅能夠預防肺栓塞，還能輔助溶栓治療，即救人性命又還予健康，你說它的作用大不大？ 濾器雖然作用很大，畢竟造價較昂貴，很多老百姓無法承受。既然血栓的危害那么大，那么下肢靜脈血栓主要會發(fā)生在哪些人身上呢？如果我們可以防患于未然，就能夠避免承受過多的病痛和經(jīng)濟壓力。下面就讓我為大家介紹幾類可能發(fā)生下肢靜脈血栓的人群，如果你或你的家人符合條件，那么就要當心和預防了： 1.40歲以上特別是老年人。因為老年人血管內(nèi)膜粗糙不平，血液粘稠度也較高，活動量相對較少，容易發(fā)生血栓。 2.偏癱的病人。偏癱的病人由于腦動脈硬化閉塞導致，這種病人同時存在著高膽固醇和高血脂，是造成血液高凝狀態(tài)的重要因素。長期臥床不起進一步導致血流速度減慢，自然下肢深靜脈血栓形成的可能也較大。 3.妊娠晚期的孕婦和產(chǎn)婦。晚期妊娠的孕婦子宮增大，腹腔內(nèi)壓增高，可能壓迫下腔靜脈和髂靜脈，使得下肢深靜脈血栓形成發(fā)病率明顯增加。產(chǎn)后1~2個月的初產(chǎn)婦因產(chǎn)后應用大量止血藥物，普遍在“坐月子”期間不出屋甚至臥床不起，以及為了下奶進食過多的高脂肪食物，構(gòu)成血栓形成的幾大因素。 4.大手術術后的病人。腹部大手術后和下肢關節(jié)手術后的病人容易患下肢深靜脈血栓。很多資料表明，下肢骨關節(jié)手術后發(fā)生下肢深靜脈血栓幾率高達50%以上。 5.長期服用避孕藥物的人。長期口服避孕藥物可以使血液中的凝血因子增加，抗凝血酶的活性降低，因為容易發(fā)生血栓形成。 以上為大家介紹了五大容易發(fā)生下肢靜脈血栓的人群，希望大家注意防范，避免疾病纏身。如今血管外科發(fā)展勢頭迅猛，在血管疾病的診治上滕州市中心人民醫(yī)院肝膽血管外科破竹先行，擅長于下肢靜脈血栓疾病的診治，通過置放下腔靜脈濾器預防肺栓塞，行溶栓、吸栓治療明顯改善下肢靜脈回流，均取得了滿意的療效。同時我科對大隱靜脈曲張的微創(chuàng)治療，下肢動脈硬化狹窄閉塞的再通及主動脈夾層、主動脈瘤的早期診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗，為滕州人民的血管健康保駕護航。（李強）