目前微創(chuàng)手術(shù)在外科已是一種早已成熟的治療手段，但大眾對(duì)其還是缺乏了解。病友經(jīng)常會(huì)有這樣的疑問(wèn)：腹腔鏡這么小的切口能做得干凈嗎？切掉的東西是怎么拿出來(lái)的？微創(chuàng)手術(shù)切口越小越好嗎？這么小的傷口需要縫線拆線嗎？微創(chuàng)手術(shù)到底好不好？與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比切口這么小，能做得干凈嗎？難到?jīng)]有缺點(diǎn)？一臺(tái)成功的微創(chuàng)手術(shù)，必須要具備有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、熟練的腹腔鏡操作技術(shù)、嚴(yán)格的無(wú)瘤原則、合適的適應(yīng)證，缺一不可。只有在這些前提下，才可以評(píng)價(jià)微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)的差異。多年的經(jīng)驗(yàn)表明，微創(chuàng)手術(shù)具有損傷小，術(shù)后病人恢復(fù)快，痛苦少，住院時(shí)間短等特點(diǎn)。例如原傳統(tǒng)方式闌尾炎、膽囊及各種疝手術(shù)，病人需要住院7天左右，微創(chuàng)手術(shù)一般平均住院時(shí)間為4天，病人感覺(jué)良好且恢復(fù)快。近來(lái)我科開(kāi)展小兒腹股溝疝的微創(chuàng)手術(shù)，僅需住院2天，患兒痛苦小，不用換藥拆線。開(kāi)展的乳腺良性腫瘤微創(chuàng)旋切手術(shù)效果良好恢復(fù)快。雖然外表上看微創(chuàng)手術(shù)切口小，但其實(shí)經(jīng)氣腹及冷光源補(bǔ)光和鏡頭放大等手段，微創(chuàng)手術(shù)有比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)更好的視野角度和操作空間，對(duì)于開(kāi)放腹部手術(shù)，切口切到哪里就只能看到哪里，而腹腔鏡手術(shù)在一個(gè)點(diǎn)進(jìn)入鏡頭就可以觀察整個(gè)腹腔?？梢酝瑫r(shí)觀察鄰近器官是否病變，腹腔鏡利用鏡頭的靈活和角度的變換可以輕易地繞到器官的各個(gè)角度，精準(zhǔn)分離血管神經(jīng)，對(duì)臨近的組織損傷極小。加上使用各種專用操作器械和一次性操作器械的使用，微創(chuàng)手術(shù)能比傳統(tǒng)手術(shù)做得更好更可靠。當(dāng)然，微創(chuàng)手術(shù)也有其適應(yīng)癥，而且由于必須在全麻下手術(shù)，加上各種專用一次性器械，費(fèi)用可能比傳統(tǒng)手術(shù)要高。微創(chuàng)手術(shù)切掉的東西是怎么拿出來(lái)的？對(duì)于腹腔鏡切除的標(biāo)本，如果屬于比較小的空腔臟器或囊性的良性腫塊如膽囊、闌尾、婦科囊腫等，可以將其放到標(biāo)本袋里，再吸盡膿液或囊液后，將整個(gè)標(biāo)本袋連同標(biāo)本從主觀察孔或大的操作孔中取出。稍大的良性腫物也可以放在標(biāo)本袋里，在里面剪成小條由操作孔中取出，較大的腫物如脾臟、肝臟腫瘤等，需要裝到標(biāo)本袋里另外開(kāi)個(gè)小切口取出。鄰近自然腔道的標(biāo)本如結(jié)腸腫瘤、子宮腫瘤等可以從肛門(mén)或陰道里取出(NOSES)微創(chuàng)手術(shù)切口越小越好嗎？這么小的傷口需要縫線拆線嗎？一般來(lái)說(shuō)，在保證療效的前提下，手術(shù)切口越小越好。因?yàn)橛醒芯勘砻?，胃腸功能的恢復(fù)與腹部手術(shù)切口的大小有相關(guān)性，表現(xiàn)在手術(shù)切口越大，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)越慢。微創(chuàng)切口不但小而且分散，所以術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯比開(kāi)放切口少很多。表現(xiàn)在病人切口疼痛輕微，可以在麻醉過(guò)后就下床活動(dòng)，早期可以進(jìn)食。對(duì)于0.5厘米的切口一般不用縫線，僅用組織膠水粘合。1厘米的切口一般需要用可吸收線皮下縫合，不需要拆線。使用組織膠水粘合小傷口可以在術(shù)后正常洗澡，不影響傷口愈合。在闌尾炎等常見(jiàn)手術(shù)行微創(chuàng)治療時(shí)，我們創(chuàng)新性地選擇了隱藏式的小切口，將3個(gè)小切口隱藏在臍皺褶和恥骨上陰毛區(qū)里，恢復(fù)后基本上看不出來(lái)。

小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見(jiàn)疾病之一。一歲以上的小兒腹股溝疝不能自愈，應(yīng)考慮手術(shù)。針對(duì)小兒腹股溝疝主要的手術(shù)方式是疝囊高位結(jié)扎，其中腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)更明顯。既往使用傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)，需要在腹股溝處切開(kāi)約2-3cm的傷口，從精索上分離出疝囊到高位行結(jié)扎，容易損傷精索血管和輸精管，術(shù)后容易形成粘連。而現(xiàn)在腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：①結(jié)扎位置高、因此效果更確切；②腹腔鏡鏡頭的直視下完成操作，對(duì)精索結(jié)構(gòu)的辨識(shí)更清楚，精索結(jié)構(gòu)損傷的發(fā)生率低；③無(wú)開(kāi)放切口，無(wú)需打開(kāi)腹股溝管，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)更快；④能夠同時(shí)探查雙側(cè)腹股溝區(qū)，發(fā)現(xiàn)小的隱匿疝，通過(guò)相同的穿刺孔完成雙側(cè)手術(shù)。下面就是一例女性右側(cè)腹股溝疝的手術(shù)圖片：腹腔鏡手術(shù)本身創(chuàng)傷就小，僅有臍下0.5cm小口，隱藏在臍皺褶里不易察覺(jué)，腹股溝處僅有1mm針眼大傷口，經(jīng)使用組織膠水粘合，患兒術(shù)后6小時(shí)開(kāi)放飲食，次日 就可以出院，出院后可以洗澡，傷口不用拆線無(wú)需特殊護(hù)理。住院約2天，總費(fèi)用約7000左右。歡迎廣大患者前來(lái)咨詢就診。

包皮環(huán)切縫合器（狼和）是一種基于腸吻合器的原理而發(fā)明出來(lái)的包皮環(huán)切新器械。它有著廣泛普及使用的潛在需求，符合最近世界衛(wèi)生組織關(guān)于艾滋病預(yù)防的推薦意見(jiàn)：男性包皮環(huán)切應(yīng)該被視為一種有效的預(yù)防艾滋病毒的方法，尤其適用于性接觸廣泛的國(guó)家和地區(qū)，以及高艾滋病發(fā)病率和低男性包皮環(huán)切率的國(guó)家和地區(qū)。它的一個(gè)獨(dú)特之處是能直接在門(mén)診應(yīng)用，無(wú)需繁復(fù)的其他設(shè)備，對(duì)病人來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單易接受。優(yōu)勢(shì)：手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、簡(jiǎn)單、安全手術(shù)時(shí)間短（3-5分鐘）自動(dòng)縫合、疼痛減輕水腫輕、出血少、并發(fā)癥少愈合快，無(wú)需二次返院外形美觀,患者滿意度高