我們都知道足月健康的寶寶在出生后會(huì)盡快接種乙肝疫苗和卡介苗，而早產(chǎn)寶寶出生時(shí)體重低、情況不穩(wěn)定，大多數(shù)不能生后馬上打預(yù)防針。 ?早產(chǎn)兒能不能接種疫苗？什么時(shí)候可以接種？?? 早產(chǎn)兒免疫功能發(fā)育不成熟，對(duì)感染的抵抗力較弱，有的寶寶甚至出生就在保溫箱里待著。有人家長(zhǎng)說(shuō)，自從寶寶早產(chǎn)出生以后就與醫(yī)院結(jié)下了“不解之緣”，經(jīng)常要到醫(yī)院去。這樣的寶寶可以接種疫苗嗎？正常足月寶寶接種疫苗之后，有些還有疫苗反應(yīng)。 正是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的這種特點(diǎn)，才更有必要接種疫苗。據(jù)研究表明，大多數(shù)情況下，早產(chǎn)兒疫苗接種不良反應(yīng)是很少見(jiàn)的，對(duì)常規(guī)疫苗的安全性、耐受性以及免疫應(yīng)答效果與足月兒差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我國(guó)“特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專(zhuān)家共識(shí)”以及美國(guó)兒科學(xué)會(huì)均建議，早產(chǎn)兒（包括低出生體重兒）應(yīng)按足月兒的免疫程序進(jìn)行免疫接種。 早產(chǎn)兒接種疫苗詳解 1、乙肝疫苗 大部分資料表明早產(chǎn)兒接受3次疫苗接種，在生后9~12個(gè)月時(shí)均能達(dá)到保護(hù)性水平。生命體征穩(wěn)定，且出生體重＜2000 g的早產(chǎn)兒第一針不計(jì)入接種計(jì)劃中，也就是接種這一針之后，再次按照0、1、6個(gè)月進(jìn)行接種。乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性產(chǎn)婦所生新生兒，除了接種第1劑乙肝疫苗外，同時(shí)在不同（肢體）部位按醫(yī)囑肌內(nèi)注射100國(guó)際單位乙肝免疫球蛋白(HBIG)，以達(dá)到母嬰阻斷。危重癥新生兒，如極低出生體重兒（出生體重小于1500g者）、嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑。 2、卡介苗 卡介苗在出生時(shí)接種1劑，接種途徑為皮內(nèi)注射，接種劑量為0.1ml?？ń槊缫郧暗慕臃N指證要求體重＞2.5Kg，但根據(jù)《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2021年版）》，體重不作指證要求；早產(chǎn)兒胎齡大于31孕周且醫(yī)學(xué)評(píng)估穩(wěn)定后，可以接種BCG。胎齡小于或等于31孕周的早產(chǎn)兒，醫(yī)學(xué)評(píng)估穩(wěn)定后可在出院前接種。與免疫球蛋白接種間隔不做特別限制。對(duì)于已接種BCG的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補(bǔ)種。 3、滅活的脊髓灰質(zhì)炎疫苗 有大量研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，與足月兒比較，所產(chǎn)生的免疫細(xì)胞數(shù)量是相同的。也就是說(shuō)，效果是完全一樣的。 4、白百破三聯(lián)疫苗 不會(huì)因?yàn)槭窃绠a(chǎn)兒而影響保護(hù)作用的產(chǎn)生。無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗，毒素較低，早產(chǎn)兒也能正常接種。 5、滅活三價(jià)流感疫苗 近期研究表明，使用更純化的流感疫苗，早產(chǎn)兒與足月兒效果無(wú)明顯差別。往往推薦的接種對(duì)象是足月兒生后6個(gè)月，但早產(chǎn)兒出生6個(gè)月后，給予流感疫苗也能產(chǎn)生足夠的免疫保護(hù)。 6、麻腮風(fēng)水痘疫苗（預(yù)防麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘） 研究同樣表明，早產(chǎn)兒與足月兒之間無(wú)顯著差異。? ? 早產(chǎn)兒接種疫苗按照糾正月齡還是出生月齡？ 早產(chǎn)兒應(yīng)按實(shí)際月齡與足月兒的免疫程序一樣進(jìn)行免疫接種，即早產(chǎn)兒的預(yù)防接種按照實(shí)際月齡而不是糾正月齡進(jìn)行。第一次接種疫苗仍然是乙肝疫苗和卡介苗。以后，根據(jù)第一次接種疫苗的時(shí)間和預(yù)防接種程序連續(xù)正規(guī)地接種其它疫苗。 ? 早產(chǎn)兒接種疫苗后是否需要特殊護(hù)理？ 早產(chǎn)兒接種常規(guī)疫苗，總的來(lái)說(shuō)是安全和能夠很好耐受的，與足月兒相比，并不增加不良事件的發(fā)生率。接種疫苗后護(hù)理方面并沒(méi)有特殊，按照正常足月兒的方法進(jìn)行觀察即可。還在住院期間的早產(chǎn)兒，接種疫苗后要觀察72小時(shí)。 無(wú)論足月兒還是早產(chǎn)兒，每次接種前都要先讓兒科醫(yī)生給寶寶做健康檢查，評(píng)估身體狀況是否適合接種。尤其是早產(chǎn)兒免疫細(xì)胞功能不成熟，針對(duì)具體接種的每種疫苗，特別是新的疫苗和聯(lián)合疫苗，接種前需由醫(yī)務(wù)人員對(duì)寶寶進(jìn)行評(píng)價(jià)，再?zèng)Q定能否進(jìn)行接種。?