科室介紹
廣西桂東人民醫(yī)院普外科是賀州市重點(diǎn)學(xué)科、醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科、區(qū)級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。在幾代醫(yī)務(wù)人員的不懈努力下,目前已形成了一個專業(yè)梯隊(duì)較合理、診療規(guī)范、技術(shù)精湛、服務(wù)溫馨、醫(yī)德高尚,又能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展要求、進(jìn)行各種普外科常規(guī)及復(fù)雜手術(shù)、開放及腹腔鏡手術(shù)的特色???。
每年收治病人約3000人次,手術(shù)約1200例次,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)率超過70%。現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員28名,其中正高職稱1名、副高職稱4名、中級職稱8名。近年來,通過請專家來院指導(dǎo)及外出學(xué)習(xí)交流,技術(shù)水平有了大幅度提高,尤其是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)獲得了長足發(fā)展,已處于本地區(qū)領(lǐng)先水平。近年來每年均有新技術(shù)開展及市級以上科研項(xiàng)目。作為區(qū)級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,嚴(yán)格按規(guī)培要求進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)培工作,被樹立成醫(yī)院規(guī)培標(biāo)桿基地、獲得醫(yī)院及規(guī)培學(xué)員的高度認(rèn)可。
常規(guī)開展胃腸道、肝膽胰、小兒外科等各種傳統(tǒng)開刀手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):1、傳統(tǒng)開刀手術(shù):各種體表腫瘤切除術(shù),肝臟、胰腺腫瘤切除術(shù),肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù),門脈高壓癥手術(shù),胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù),各種腹外疝修補(bǔ)術(shù)、各種小兒外科疾病手術(shù)等;2、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡胃癌手術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)、腹腔鏡脾切除術(shù)加賁門周圍血管離斷術(shù)、腹腔鏡創(chuàng)傷性脾臟切除術(shù)、腹腔鏡胰體尾切除術(shù)、腹腔鏡肝葉切除術(shù)等。
新技術(shù)是科室發(fā)展的引擎,普外科近年開展新技術(shù)有:
1、自閉性保護(hù)性回腸造口術(shù):為降低結(jié)直腸吻合口漏發(fā)生率,開展了改良自閉性保護(hù)性回腸造口手術(shù),具體方法如下:用一把30mm單排釘直線閉合器在距回盲部約10cm處完全釘閉回腸,距釘閉線約10cm處近端回腸逆蠕動方向置入7.5號氣管導(dǎo)管一根,在右下腹戳孔引出,用粘貼式造口袋收集糞便。結(jié)果表明該技術(shù)有造口操作簡單、糞便轉(zhuǎn)流完全、保護(hù)結(jié)直腸吻合口效果確切、術(shù)后吻合口漏發(fā)生率低、無需再次手術(shù)關(guān)閉造口、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。其中糞便轉(zhuǎn)流完全、無需再次手術(shù)關(guān)閉造口為該技術(shù)革新性創(chuàng)新。
2、優(yōu)先處理脾胃韌帶腹腔鏡創(chuàng)傷性脾臟切除術(shù):4孔法,入鏡觀察腹腔明確脾破裂診斷后,吸凈腹腔積血,先不牽拉推動破裂脾臟,在胃結(jié)腸韌帶中部切開,并向左游離至完全切斷脾胃韌帶,胃短血管He-mo-lok夾閉后切斷,隨后適當(dāng)游離脾門前下后方的脾結(jié)腸韌帶、脾腎韌帶,用ENDO-GIA切斷脾門血管,切斷脾膈韌帶,切除脾臟。本技術(shù)的創(chuàng)新點(diǎn)是優(yōu)先處理脾胃韌帶,接著ENDO-GIA切斷脾門血管,從而簡化了手術(shù)步驟、減少了因牽拉推動破裂脾臟導(dǎo)致的術(shù)中破口再次活動性大出血幾率,從而縮短了破裂脾臟切除時間,降低了中轉(zhuǎn)開腹幾率及手術(shù)風(fēng)險。
3、胰腺腫瘤手術(shù):開展了保留十二指腸的胰腺體部腫瘤切除術(shù)、改良了胰腺-空腸吻合方式,降低了胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)難度及胰腸吻合口漏的風(fēng)險。
4、改良了肝臟手術(shù)止血技術(shù)、減少了肝門血流阻斷時間及次數(shù),在減少手術(shù)出血量的同時,降低了手術(shù)對肝功能的打擊,加快了患者術(shù)后康復(fù)。具體方法如下:①、在肝臟切緣健側(cè)先用薇喬線交鎖縫扎止血,配合切緣血管游離止血,多數(shù)患者在不阻斷肝門血流情況下,均能順利實(shí)施肝臟腫瘤切除手術(shù),且出血量不多,少部分患者僅需阻斷肝門血流1次、時間不超過20分鐘;②、部分患者在肝切緣健側(cè)用橡膠止血帶環(huán)扎捆綁止血,也能獲得滿意效果;③、半肝切除手術(shù)在肝門處游離相應(yīng)肝葉血管阻斷;④、聯(lián)合大功率電凝、超聲刀、Ligasure等止血工具切除肝臟,減少了出血量。
5、開展了高難度的門脈高壓癥完全腹腔鏡下巨脾切除術(shù)加賁門周圍血管離斷術(shù),明顯減少了術(shù)中出血量、顯著減輕術(shù)后疼痛、縮短了術(shù)后恢復(fù)時間;
6、開展了腹腔鏡結(jié)直腸癌NOSES手術(shù):將常規(guī)腹腔鏡手術(shù)標(biāo)本從腹部開口取出改為從肛門或陰道取出,在保證手術(shù)質(zhì)量與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)相同的同時,明顯縮短了腹部手術(shù)切口,減少了手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)更快、更符合微創(chuàng)理念。
牽頭成立了醫(yī)院結(jié)直腸癌MDT、肝癌MDT小組,加入了中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟廣西分盟、廣西結(jié)直腸癌MDT分盟梧州分會。常規(guī)開展部分III期及IV期結(jié)直腸癌、肝癌的MDT討論會,還參加了2020年中華結(jié)直腸癌MDT大賽,醫(yī)院肝癌、結(jié)直腸癌的診療方案更為規(guī)范、合理的實(shí)施,為本地區(qū)消化道腫瘤患者帶來了福音。
科研論文方面:1、4項(xiàng)科研獲賀州市科技局立項(xiàng)實(shí)施,其中《自閉性保護(hù)性回腸造口在高危結(jié)直腸吻合手術(shù)中的臨床價值》于2018年11月、《擇期手術(shù)嬰幼兒術(shù)前禁食禁飲時間的研究》于2019年5月均順利通過賀州市科技局驗(yàn)收,《氣囊導(dǎo)尿管在老年性腸梗阻患者清潔灌腸中的臨床研究》、《腹腔沖洗對結(jié)直腸腫瘤術(shù)后腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞(IFCC)檢測的意義研究》兩項(xiàng)在研項(xiàng)目;2、2015年來,在省級以上刊物發(fā)表論文15篇,其中科技核心期刊7篇。
醫(yī)院最先開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的科室,近年來科室在改善服務(wù)理念和舉措等方面取得了顯著效果,逐漸形成了獨(dú)具特色的普外科室文化,是醫(yī)院靚麗的一道風(fēng)景線:
1、男性戴領(lǐng)帶、女性淡妝上班讓醫(yī)務(wù)人員始終保持良好的精神風(fēng)貌;
2、定期專人強(qiáng)制更換科室醫(yī)務(wù)人員工作服既保證了工作服的干凈整潔又明顯降低院感發(fā)生幾率;
3、把科主任、護(hù)士長的電話作為科室投訴電話對外公開,讓微笑服務(wù)落到了實(shí)處,從而提高了科室醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;
4、開設(shè)了兩間重大手術(shù)監(jiān)護(hù)病房,專人負(fù)責(zé),便于重大手術(shù)術(shù)后管理、提升了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、減少了差錯事故發(fā)生;
5、在每個病人床頭安裝了醫(yī)護(hù)患信息溝通交流白板。記錄病人的基本信息,包括患者診斷、檢查預(yù)約時間、主要檢查結(jié)果等信息,有利于醫(yī)師及護(hù)理查房及醫(yī)護(hù)患溝通;
6、使用輸液報(bào)警器,利于護(hù)士、患者及家屬對輸液的觀察,減少了護(hù)理差錯及護(hù)理糾紛。
參加學(xué)術(shù)社團(tuán)和社會兼職:在繁忙的工作之余,科室骨干積極參加醫(yī)學(xué)院校、廣西醫(yī)學(xué)會及廣西醫(yī)師協(xié)會的各種社團(tuán)及組織并擔(dān)任兼職教授、委員、常務(wù)委員、副主任委員等職務(wù)。