2017-06-08 RGA美國再保險 美國甲狀腺學會對一種甲狀腺癌更名，公布于今年第4期《Thyroid》（甲狀腺）雜志上?！禩hyroid》是美國甲狀腺學會的官方期刊。 美國甲狀腺學會委托“甲狀腺結節(jié)與分化型甲狀腺癌指南項目組”對一種甲狀腺癌的資料進行了評估，確認更改“包裹型濾泡型甲狀腺乳頭狀癌”（encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma，EFVPTC）命名，不再出現(xiàn)“癌”字，現(xiàn)在它的名字是“帶乳頭狀細胞核特征的非侵襲性濾泡型甲狀腺腫瘤”（noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features，NIFTP），為非惡性腫瘤。 這一甲狀腺癌項目組匯集了哈佛醫(yī)學院、梅奧醫(yī)院、約翰霍普金斯醫(yī)學院、MD安德森癌癥中心等機構的18名甲狀腺專家。項目組表示，此前醫(yī)生會對患者實施手術以切除整個甲狀腺，接下來對患者使用放射性碘進行治療。目前看來，上述措施不僅不必要，而且對患者身體有害。這種腫瘤預后非常好，更改名稱合理且必要，同時也有利于減少人們的恐懼感。 鑒于目前的研究樣本有限（258例），甲狀腺協(xié)會將推薦級別列為“弱”，證據(jù)級別列為“中等”。有待更多前瞻性研究來驗證。 NIFTP的定義 甲狀腺癌有四種類型：乳頭狀癌（PTC）、濾泡狀腺癌（FTC）、未分化癌（ATC）及髓樣癌（MTC）。 PTC和FTC屬于分化的甲狀腺癌（DTCs），占總甲狀腺癌的90%。 PTC具有經典甲狀腺乳頭狀癌（classical PTC,CPTC）和濾泡型甲狀腺乳頭狀癌（FVPTC）兩種亞型。 FVPTC因不同的臨床病理特點又被分為包裹型（EFVPTC）和非包裹型（NFVPTC）兩種。EFVPTC腫瘤邊界比較清楚，具有完整包膜，和濾泡狀腺瘤比較相似；NFVPTC部分有包膜或完全沒有包膜，常呈侵襲性生長。 專家小組確定了NIFTP（原EFVPTC）診斷標準，包括細胞特征、腫瘤浸潤及其他因素。 NIFTP的診斷標準 1 包膜完整或邊界清楚； 2 濾泡狀生長模式，伴乳頭結構

2017-03-16凌泓復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 提到乳腺增生，女性朋友大都不會陌生，但對它的認識卻存在誤區(qū)。有一些女性因體檢查出乳腺增生而苦惱不已，擔心會導致以后患乳腺癌。其實，在內分泌激素（特別是雌孕激素）的作用下，隨著月經周期的變化，每個月乳腺都會發(fā)生一次增生和一次復舊。如果內分泌紊亂，激素分泌過旺，增生過于顯著，而復舊又不全，經過一段時間后就會出現(xiàn)乳腺增生癥，它與乳腺癌并無必然聯(lián)系。 乳腺增生有哪些癥狀？ 乳腺增生的癥狀在不同年齡段表現(xiàn)不一樣，在未婚未育的女性身上，常會表現(xiàn)為乳腺的脹痛，疼痛部位以雙側乳房多見，可能也有單側乳房，會輻射到肩部、背部、上臂甚至腹部。在月經的后半程以及下次月經來潮前脹痛特別明顯。部分女性生產哺完乳后，這種疼痛會緩解。在中年女性中，乳腺增生的臨床表現(xiàn)常為乳房內的多發(fā)結節(jié)，有些女性還會有明顯的不適感。絕經后的老年婦女，乳腺增生的發(fā)生率會減少。 乳腺增生需要吃藥嗎？ 乳腺增生主要跟內分泌相關，一般醫(yī)生會推薦生活方式的調整和減少外源性激素的攝入來預防和治療乳腺增生。建議患者保持開朗的心情，廣交朋友，經常鍛煉，讓情緒得到舒緩；保持健康的生活方式，早睡早起，不吃過于油膩的食物。也有些女性疼痛癥狀很明顯，痛到夜不能寐，這叫做乳痛癥。這種情況可以給予中藥或西藥治療。 乳腺增生會導致乳腺癌嗎？ 乳腺增生是每個月都會發(fā)生的一個現(xiàn)象，嚴格意義上不能說是一個病。70%~80%的女性都會出現(xiàn)乳腺增生，所以不用緊張，它和乳腺癌沒有必然的關系；醫(yī)生囑咐患有乳腺增生的女性每年體檢，不是因為她們患癌的風險高，而是乳腺癌的臨床表現(xiàn)容易被乳腺增生所掩蓋，不容易發(fā)現(xiàn)，所以推薦她到醫(yī)院來檢查，用影像學的方法和醫(yī)生的經驗，幫助她早期鑒別出乳腺癌。 哪些人容易患乳腺癌？ 乳腺癌有很多誘因，比如乳腺癌家族史，家里有1~2位近親屬有乳腺癌，并且在年輕時發(fā)病，這樣的女性需要定期檢查；月經初潮的年紀小于12歲，大于55歲才到更年期的女性暴露在雌激素的環(huán)境時間較長，患乳腺癌的風險會高一點；未婚、未育、晚育、未哺乳，服用外源性激素的女性患乳腺癌的風險高一些；淋巴瘤患者曾經胸部接受過放療，患乳腺癌的風險較高；更年期后的肥胖也被文獻報道為乳腺癌的高危因素之一。 乳腺癌一般有哪些癥狀？ 大多數(shù)患者是乳房發(fā)現(xiàn)腫塊就診的。此外，乳房的局部皮膚上有凹陷、水腫、紅斑或結節(jié)，乳頭有凹陷、瘙癢、脫屑或溢液，這種情況要及時去醫(yī)院就診。還有一種隱匿性乳腺癌，乳房和皮膚都沒有改變，但在腋窩會有淋巴結腫大，所以女性在摸乳房自查時，也要摸一下腋窩看是否有腫塊。 發(fā)現(xiàn)易感基因，做預防性乳房切除手術可取嗎？ 乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2在中國人中的發(fā)生率不高，主要發(fā)生在歐美裔和猶太裔人群中。在中國，家族遺傳性乳腺癌不是那么多。但家里有1~2位近親屬在年輕的時候罹患乳腺癌的婦女要稍微提高警惕，可以進行基因篩查，跟基因咨詢師溝通，了解自己患乳腺癌的風險有多高。臨床中，如果患者的一側乳房已患乳腺癌，基因篩查又是陽性，對側乳房活檢也發(fā)現(xiàn)了癌前病變，醫(yī)生可以跟患者做充分溝通后，進行對側乳房的預防性切除手術，但是目前為止，國內這種手術不多。