一．什么是骨質(zhì)疏松癥？骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。二．骨質(zhì)疏松癥有哪些癥狀？ 1）腰背酸疼 2）彎腰駝背 3)身材變矮 4）骨折三．骨質(zhì)疏松癥有哪些危害？ 1）骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的危害——骨折： 老年人骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率20.01%： 男性15.58%，女性23.43%。 2）骨折和生活質(zhì)量的關(guān)系： 壽命縮短1--2年 髖部骨折后，一年內(nèi)死亡的約占20% 終身殘疾約占50%四．那些人容易的骨質(zhì)疏松癥？ 絕經(jīng)后婦女 中老年人 缺乏運(yùn)動(dòng)和日曬 抽煙·酗酒或咖啡因攝入過(guò)量 慢性肝病·腎病或內(nèi)分泌疾病患者 長(zhǎng)期服用類固醇藥物 有骨松遺傳因素 偏食 體重過(guò)輕五．你可能得骨質(zhì)疏松嗎？ 首先請(qǐng)你做一下下面的問卷：假如你的回答“是”越多，則發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性就越大 你的體型瘦小嗎？ 你的直系親屬中成年女性發(fā)生過(guò)骨折嗎？ 你是絕經(jīng)后婦女嗎？ 你是否早絕經(jīng)或手術(shù)早絕經(jīng)？ 你是否長(zhǎng)期服用過(guò)甲狀腺激素？ 你是否因哮喘·關(guān)節(jié)炎或其他疾病長(zhǎng)期使用過(guò)激素（糖皮質(zhì)激素）藥物治療？ 你是否應(yīng)用過(guò)肝素抗凝劑？ 你是否服用過(guò)笨比巴妥·苯妥英鈉等治療癲癇的藥物？ 你的飲食中較少攝入奶制品或含鈣食物嗎？ 你較少吸煙嗎？ 你抽煙嗎？ 你經(jīng)常過(guò)量飲酒嗎？六．骨質(zhì)疏松癥的診斷方法有哪些？ 診斷方法： 1)骨密度測(cè)量 正常骨量：骨密度大于-1·0標(biāo)準(zhǔn)差 骨量減少：-2·5標(biāo)準(zhǔn)差小于骨密度小于-1·0標(biāo)準(zhǔn)差 骨質(zhì)疏松：骨密度小于-2·5標(biāo)準(zhǔn)差 2）X線檢查 3)實(shí)驗(yàn)室檢查 血鈣 血磷 性激素 25-羥維生素D 甲狀旁腺激素水平等以及反映骨吸收·骨形成的一些指標(biāo)。七．如何防止骨質(zhì)疏松？ 一）倡導(dǎo)健康生活方式 從兒童和青少年做起，注意合理搭配膳食營(yíng)養(yǎng)，多食魚·蝦·牛奶等高鈣食品；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)； 盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”，不吸煙，不酗酒，少喝咖啡·濃茶及含碳酸飲料； 二）定期檢查·防范于未然 人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查； 有骨質(zhì)疏松傾向的高危人群，重點(diǎn)預(yù)防，早期治療。 三）骨質(zhì)疏松癥的治療藥物 有人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥就是缺鈣，只需要鈣劑就可以了，這是錯(cuò)誤的。因?yàn)殁}只有在維生素D的作用下才能被骨骼有效的吸收和利用。所以充足但不過(guò)量的鈣(成人每日約800-1000mg）和維生素D的攝入是防治骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)措施。1）活性維生素D；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明活性維生素D類藥物既能防治鈣流失，又能促進(jìn)骨形成，有效緩解骨痛，降低骨折和再次骨折的發(fā)生率。2）雙磷酸鹽類：提升骨密度·降低骨轉(zhuǎn)換降低骨折發(fā)生率3）降鈣素：預(yù)防骨量丟失·增加骨量·降低骨折發(fā)生率4）雌激素：作用于骨骼內(nèi)雌激素受體，減少骨質(zhì)流失，增加骨密度·降低骨折發(fā)生率5）其他：如中藥治療八．遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松，我該做些什么？ 多曬太陽(yáng) 適量運(yùn)動(dòng) 養(yǎng)成良好的習(xí)慣 防止各種意外傷害 定期接受骨密度檢查 選擇正確的藥物治療九．日常飲食中食物鈣含量一覽表 名稱 鈣含量（毫克|100克） 蝦皮 991 奶酪 799 薺菜 294 花生仁 284 紫菜 264 木耳 247 大豆 191 蝦肉 190 豆腐 164 蛋黃 112 牛奶 104 魚 50 大米 13 ?！ぱ颉るu肉 9 豬肉 6

1.術(shù)前： 指導(dǎo)病人健肢練習(xí)足背伸跖屈及股四頭肌等張收縮運(yùn)動(dòng)； 保持大便通暢 術(shù)前避免任何感染因素的存在，如感冒、肺炎、泌尿系感染、癤腫、口腔感染性疾患、壓瘡 術(shù)前深呼吸訓(xùn)練及有效的咳嗽、咳痰練習(xí)2.1.手術(shù)當(dāng)日： 保持患髖關(guān)節(jié)外展中立位 平臥位時(shí)，兩大腿之間放置梯形枕或軟枕或穿丁字鞋；側(cè)臥位時(shí)，兩腿之間放置梯形枕或軟枕，長(zhǎng)度應(yīng)過(guò)腳踝，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。2.2.手術(shù)當(dāng)日：術(shù)后6小時(shí)即可做踝關(guān)節(jié)背伸跖屈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行小腿肌肉的舒縮練習(xí)，促進(jìn)下肢靜脈回流，防止下肢深靜脈血栓。3.術(shù)后1-2日： 繼續(xù)行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈運(yùn)動(dòng) 股四頭肌收縮練習(xí) 1.股四頭肌等張收縮； 2. 膝下墊軟枕，抬小腿； 3.直腿抬高運(yùn)動(dòng) 術(shù)后1-2日： 股四頭肌收縮練習(xí) 1.股四頭肌等張收縮 術(shù)后1-2日： 股四頭肌收縮練習(xí) 2. 膝下墊軟枕，抬小腿術(shù)后1-2日： 股四頭肌收縮練習(xí) 3.直腿抬高運(yùn)動(dòng)4.1.術(shù)后3日始 繼續(xù)行踝關(guān)節(jié)背跖屈運(yùn)動(dòng)及股四頭肌收縮練習(xí) 拔除引流管后做髖膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）； 臀收縮運(yùn)動(dòng) 增加股四頭肌收縮練習(xí)內(nèi)容 做床邊小腿自然下垂，然后抬小腿使膝關(guān) 節(jié)伸直。4.2術(shù)后3日始 髖膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）；4.3.術(shù)后3日始 臀收縮運(yùn)動(dòng)4.4術(shù)后3日始 股四頭肌收縮練習(xí)4.5.術(shù)后3日始 床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展平移練習(xí)，及抗阻運(yùn)動(dòng)，練習(xí)大腿內(nèi)外側(cè)肌肉力量。（注意：內(nèi)收時(shí)患肢不可過(guò)身體中線） 病人先做床邊，如果無(wú)頭暈等不適可扶習(xí)步架在床邊站立，反復(fù)練習(xí)后無(wú)不適可練習(xí)行走。4.6.術(shù)后3日始 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展平移練習(xí)5.注 意： 應(yīng)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)可減少臥床并發(fā)癥。 人工假體采用骨水泥方法固定 鼓勵(lì)病人站立、負(fù)重、行走練習(xí)。 人工假體采用生物方法固定者一般術(shù)后6-8周開始練習(xí)負(fù)重行走。6.從臥位到站立步驟： 應(yīng)從健側(cè)床邊坐起。半臥位健肢屈曲，患肢伸直，向健側(cè)轉(zhuǎn)身移動(dòng)，先健肢小腿垂于床邊，帶動(dòng)患肢向床邊移動(dòng)（始終保持軀干與患肢之間的夾角大于90度），習(xí)步架放于床邊，雙手扶習(xí)步架站立。7.扶習(xí)步架行走步驟： 人工假體采用生物方法固定者 雙手扶習(xí)步架，健肢負(fù)重站立，患腿先邁，點(diǎn)地，隨后健腿跟進(jìn)。首次活動(dòng)需有專人保護(hù)。8.預(yù)防關(guān)節(jié)脫位注意事項(xiàng) 患髖保持外展中立位，避免髖關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。 仰臥位時(shí)雙膝應(yīng)分開約15cm，屈髖應(yīng)不超過(guò)90度。 側(cè)臥位時(shí)兩腿間夾軟枕，保持髖關(guān)節(jié)外展，軟枕長(zhǎng)度應(yīng)過(guò)踝關(guān)節(jié)。 坐位時(shí)屈髖應(yīng)不超過(guò)90度。（即軀干與患肢之間的夾角應(yīng)大于90度。） 站立時(shí)患肢也應(yīng)處于外展中立位，不要內(nèi)“八”字，可輕度的外“八”字。9.日常生活中應(yīng)注意： 不要雙腿交叉，坐位時(shí)不能翹“二郎腿”； 不能做過(guò)低的椅子如沙發(fā)、軟椅、小板凳； 不要彎腰拾地上的物品； 排便時(shí)不能采用蹲位，居家的馬桶要增高15-20cm，或 坐于特制的馬桶上；在床上不能屈身取腳邊的被子； 術(shù)后6-8周內(nèi)避免性生活。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理常規(guī)一 術(shù)前：指導(dǎo)病人健肢練習(xí)足背伸跖屈及股四頭肌等張收縮運(yùn)動(dòng)；保持大便通暢術(shù)前避免任何感染因素的存在，如感冒、肺炎、泌尿系感染、癤腫、口腔感染性疾患、壓瘡術(shù)前深呼吸訓(xùn)練及有效的咳嗽、咳痰練習(xí)手術(shù)當(dāng)日：患肢保持外展中立位，可用支具固定以保持膝關(guān)節(jié)伸直位（一般使用3日）。膝關(guān)節(jié)敷料外用冰袋冷敷以減輕疼痛及傷口出血。側(cè)臥位時(shí)，兩腿之間放置梯形枕或軟枕，長(zhǎng)度應(yīng)過(guò)腳踝。手術(shù)當(dāng)日：術(shù)后6小時(shí)即可做足背伸跖屈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行小腿肌肉的舒縮練習(xí)，促進(jìn)下肢靜脈回流，防止下肢深靜脈血栓。術(shù)后1-2日：繼續(xù)行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈運(yùn)動(dòng)股四頭肌收縮練習(xí) 1.股四頭肌等張收縮； 2. 膝下墊軟枕，抬小腿； 3.直腿抬高運(yùn)動(dòng)術(shù)后1-2日：股四頭肌收縮練習(xí) 1.股四頭肌等張收縮術(shù)后1-2日：股四頭肌收縮練習(xí)2. 膝下墊軟枕，抬小腿三 術(shù)后3日始繼續(xù)行足背跖屈運(yùn)動(dòng)及股四頭肌收縮練習(xí)；小腿下墊一軟枕，懸空膝關(guān)節(jié)，并下壓膝關(guān)節(jié)防止術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲畸形的產(chǎn)生；拔除引流管后做髖膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）；增加股四頭肌收縮練習(xí)內(nèi)容 做床邊小腿自然下垂，然后抬小腿使膝關(guān)節(jié)伸直。做床邊小腿自然下垂，使膝關(guān)節(jié)屈曲，可將健腿搭在患肢小腿上增加膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)范圍。注 意：1．兩周內(nèi)膝關(guān)節(jié)屈曲應(yīng)達(dá)到90度以上，以保證膝關(guān)節(jié)日?；顒?dòng)功能，否則必要時(shí)到手術(shù)室在全麻下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)推拿術(shù)，然后仍需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)。2．應(yīng)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)可減少臥床并發(fā)癥。3．為保證練習(xí)效果應(yīng)鼓勵(lì)病人三個(gè)月內(nèi)坐低矮的椅子，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍練習(xí)。