?腰腿痛是生活中的常見(jiàn)癥狀，腰椎間盤(pán)突出是引起腰腿痛的最常見(jiàn)病因。但并非所有的腰腿痛都是由腰椎間盤(pán)突出引起的。醫(yī)生常常遇到主訴為腰腿痛，經(jīng)過(guò)初步檢查卻未發(fā)現(xiàn)明確病因的患者，需要通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。???影像學(xué)檢查主要包括X射線、CT（計(jì)算機(jī)層析成像）、MRI（磁共振成像）。它們各有優(yōu)劣，在臨床診斷中可以相互補(bǔ)充。不同影像學(xué)檢查有何差異？哪些影像學(xué)檢查對(duì)診斷疾病更有幫助？???目前，腰椎間盤(pán)突出癥的影像學(xué)檢查主要包括X射線、CT、MRI。其中，MRI具有無(wú)創(chuàng)傷性、無(wú)放射性等優(yōu)勢(shì)，能夠較為準(zhǔn)確地判斷腰椎間盤(pán)突出的類型，是腰椎間盤(pán)突出癥診斷中最常用的檢查手段。???X射線?X射線檢查是通過(guò)X射線成像，觀察骨骼和軟組織結(jié)構(gòu)的變化，對(duì)疾病的診斷有很大幫助。X射線檢查的缺點(diǎn)在于它只能反映骨骼結(jié)構(gòu)，不能反映軟組織疾病。X射線對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥、椎管狹窄、退行性病變等疾病的診斷具有很高的敏感性和特異性，特別是對(duì)椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄等疾病的診斷優(yōu)勢(shì)明顯。由于射X線檢查無(wú)法觀察到軟組織，因此，借助它無(wú)法對(duì)椎間盤(pán)退行性病變、椎管內(nèi)腫瘤等疾病做出準(zhǔn)確的診斷。如果需要進(jìn)一步明確診斷，需要在影像學(xué)檢查之后進(jìn)行腰椎MRI檢查。???CT?CT是目前最常用的影像學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)較小的椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、椎體骨折等，對(duì)椎間盤(pán)突出的診斷準(zhǔn)確性較高。此外，CT還可用于椎管減壓術(shù)前評(píng)估，了解神經(jīng)根受壓程度，為手術(shù)方案的選擇提供依據(jù)。對(duì)于骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)炎患者，CT還能觀察其骨折情況，并可判斷有無(wú)椎管狹窄。???MRI?MRI可以對(duì)椎間盤(pán)、椎管內(nèi)硬膜囊等軟組織進(jìn)行成像，對(duì)椎間盤(pán)突出、椎管狹窄等疾病有很高的診斷價(jià)值。但是，MRI檢查費(fèi)用比較高，對(duì)軟組織分辨率較低，需要借助CT補(bǔ)充檢查。???在臨床上，醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適合患者的影像學(xué)檢查方法。X射線、CT檢查主要是確診腰椎間盤(pán)突出，而MRI檢查則主要用于對(duì)腰椎間盤(pán)突出進(jìn)行定位診斷和鑒別診斷。要根據(jù)臨床癥狀、體征、既往病史等選擇合適的影像學(xué)檢查。通常情況下，在病情較輕且對(duì)工作、生活無(wú)不利情況時(shí)，采取保守療法就可以了；對(duì)于病情較重，對(duì)工作、生活造成了較大干擾，且經(jīng)保守療法無(wú)效的患者，可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)患者出現(xiàn)上述情況時(shí)，即使采用保守或微創(chuàng)的方式，也會(huì)對(duì)患者的工作、生活造成很大的干擾，需要進(jìn)行手術(shù)處理。???生活中，要做好預(yù)防，避免久坐、久站、劇烈運(yùn)動(dòng)等，避免彎腰負(fù)重；盡量選擇合適的枕頭，保護(hù)腰椎健康。

隨著人們生活水平提高，生活節(jié)奏加快，受飲食結(jié)構(gòu)的改變、精神心理因素和社會(huì)因素的影響，便秘發(fā)病率有增高趨勢(shì)，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到便秘的痛苦及危害。慢性便秘可由功能性疾病、器質(zhì)性疾病及藥物等導(dǎo)致。以功能性便秘較為常見(jiàn)，根據(jù)結(jié)腸傳輸狀態(tài)的不同,將功能性便秘分為正常傳輸型便秘、慢傳輸型便秘及出口梗阻型(排便障礙型)便秘。結(jié)腸傳輸試驗(yàn)是診斷慢傳輸型便秘的首要方法，反映結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能的重要指標(biāo)。什么是結(jié)腸傳輸試驗(yàn)？結(jié)腸傳輸試驗(yàn)是一項(xiàng)口服標(biāo)記物膠囊后，通過(guò)每隔一定時(shí)間拍攝X線片來(lái)觀察和計(jì)算標(biāo)記物在結(jié)腸中的運(yùn)行情況而完成的檢查。對(duì)于慢傳輸型便秘患者病情程度的判斷、臨床治療方法的選擇和療效的評(píng)估具有重要的臨床意義。一、檢查前準(zhǔn)備：?72小時(shí)內(nèi)不得行胃腸道造影，也不得服用其他重金屬藥物，如有服用需攝片或透視證實(shí)已排空。?48小時(shí)內(nèi)不得服用瀉藥、潤(rùn)腸通便藥物以及其他具有通便功能的飲料。?24小時(shí)內(nèi)不得使用開(kāi)塞露；不得使用可能影響胃腸道功能及平滑肌功能的藥物；不使用神經(jīng)系統(tǒng)藥物；不清潔灌腸。?防止水土不服引起的胃腸道功能素亂，外地患者及外出旅行歸來(lái)者應(yīng)延緩數(shù)日檢查。二、檢查期間注意事項(xiàng)：?檢查期間保持正常的起居習(xí)慣及生活規(guī)律，擁有良好的精神情緒，合理飲食，防止腹瀉。檢查結(jié)束前不得口服胃腸動(dòng)力藥、瀉藥及其他有助于排便的藥物、保健品、食物等。?檢查結(jié)束前不得行鋇餐檢查、鋇灌腸、排糞造影等鋇劑相關(guān)檢查。?以下情況應(yīng)停止攝片：腸道內(nèi)有鋇劑、碘劑及其他高密度影像者；標(biāo)記物已排空者；已達(dá)診斷要求者；出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性者。三、檢查流程：?由臨床大夫開(kāi)取胃腸動(dòng)力標(biāo)記物膠囊，并開(kāi)具“結(jié)腸傳輸實(shí)驗(yàn)”拍片醫(yī)囑。當(dāng)日服用標(biāo)志物膠囊，計(jì)時(shí)，之后分別于24h、48h、72h后去放射科登記拍片，拍片要求：患者平躺，圖像上方包括雙側(cè)膈肌，下方包括直腸下端。放射科醫(yī)生根據(jù)圖像中不同時(shí)間點(diǎn)腸道存留標(biāo)志物的個(gè)數(shù)，出具相應(yīng)診斷結(jié)果。由胃腸外科醫(yī)生，根據(jù)檢查結(jié)果綜合分析，制定個(gè)體化治療方案。下圖為患者口服標(biāo)記物膠囊后，標(biāo)記物在消化道24h、48h及72h分布的位置標(biāo)志，此檢查結(jié)果表明該患者存在結(jié)腸慢傳輸。臨床提示：結(jié)腸慢傳輸是該患者便秘的重要原因。