麻醉架包軟性材料，置于膝下，手術(shù)部位消毒后鋪上無菌單，使術(shù)中操作相對輕松！消毒后鋪無菌單。 手術(shù)開口。 插入導針。 近端擴髓！ 導針插入到合適位置。 術(shù)中透視！ 髓內(nèi)釘調(diào)整位置。 置入鎖釘。 術(shù)前正位。 術(shù)前側(cè)位片。 術(shù)中透視近端情況。 遠端鎖定情況。術(shù)后1術(shù)后2

當外科醫(yī)生多年，心性平和了很多，棱角圓潤了許多，但有一件事，我始終一如既往的反感，就是在午休時間有家屬找，在半夜三更接電話。高強度的工作，高壓力的環(huán)境，無休止的加班，連續(xù)的值班熬夜，休息睡眠的缺乏是當前醫(yī)護人員的真實寫照。連軸轉(zhuǎn)的高強度工作，任是鐵人也招架不住，各種疾病潛伏，各種隱患積聚勢成必然。可悲的是，這，卻是臨床一線醫(yī)護人員的無可躲避的工作現(xiàn)狀！然而，很多人只圖自己方便，喜歡在中午休息的時候找醫(yī)生了解病情，說這個時候找醫(yī)生最容易；在夜深人靜的時候，因為頭痛腦熱的芝麻小事打電話咨詢，說醫(yī)生的電話從來不關(guān)機，打電話不會沒人接。醫(yī)生中午休息是為了下午和晚上更好的手術(shù)和工作，不是方便你來了解病情；醫(yī)生電話24小時不關(guān)機是因為必須保持隨時在線的狀態(tài)，在緊急的時刻可以確保聯(lián)系得到人，不是方便你雞毛蒜皮事情的咨詢。充足的睡眠、充分的休息、充沛的精力是保證醫(yī)務人員準確高效的救治工作的前提。無法想象，醫(yī)生在連續(xù)熬夜，眼皮打架，頭腦混沌，精疲力竭的情況下還能正確思考，判斷病情，下達醫(yī)囑！我自己的習慣一般是：一天的大手術(shù)安排不超過兩臺，優(yōu)先安排高年齡、高風險、高難度的手術(shù)。如果一段時間做手術(shù)的病人太多，需要趕手術(shù)，我寧愿第二天做接臺，安排在其他醫(yī)生后面，也不愿集中在某一天，連續(xù)作戰(zhàn)。多臺連臺手術(shù)，醫(yī)生的精力跟不上，麻醉醫(yī)生、器械護士、巡回護士的精力也跟不上。一旦手術(shù)稍有意外，大家的反應都要慢半拍，情緒上也容易出現(xiàn)急躁和波動，不利于手術(shù)進程的順利推進。曾經(jīng)有一次連臺手術(shù)做到近深夜12點，感覺助手的配合始終達不到自己想要的效果，器械護士的反應跟自己也不在一個頻道上，需要什么沒什么，想要什么不給什么。我自己的腦袋也感覺像灌了鉛一樣，越來越沉，越來越慢，有時還會出現(xiàn)雙手停頓下來等待思路跟上的反常情況。對一個成熟的外科醫(yī)生來說，手術(shù)前對整個手術(shù)步驟，關(guān)鍵節(jié)點都應成竹在胸；手術(shù)中，走一步看三步，在手上操作的時候，下一步該做什么，會碰到什么，有什么風險，該如何應對也是了然于胸。當頭腦跟不上雙手，憑著本能反應進行操作的時候，是很危險的。疲勞手術(shù)猶如疲勞駕駛，在頭腦放空的電光火石間，就可能釀成無法挽回的嚴重后果。有些家屬非常通情達理，當我們跟他們解釋為什么要推遲手術(shù)時，他們很支持，很理解，明白這實際上醫(yī)生對病人負責，為病人安全考慮的表現(xiàn)；但有些家屬就不那么的明曉事理，甚者還有些胡攪蠻纏，認為醫(yī)生推遲手術(shù)是拖延病情，是故意刁難。實際上，給醫(yī)生充分的自主權(quán)，就是在爭取患者康復的機會。讓醫(yī)生充分的休息，精力煥發(fā)的輕裝上陣，就是在做手術(shù)成功的鋪墊。別再埋怨醫(yī)生態(tài)度不好，對待家屬沒有好聲氣。任誰在休息時被人打擾都不會有好臉色。 別再抱怨醫(yī)生不夠交情，連電話號碼都舍不得給。醫(yī)生的電話是救命的電話，不是閑聊的工具，更不是你免費咨詢的渠道。千萬，別在休息時間打擾醫(yī)生。讓醫(yī)生休息好，就是在幫醫(yī)生，也是在幫助醫(yī)生救治病人。熬夜形同于慢性自殺，打擾醫(yī)生的休息形同于犯罪。愛護醫(yī)生，歸根到底是愛護病人，愛護自己！

骨科微創(chuàng)及精準治療技術(shù)是目前骨科界學術(shù)交流的重點之一，如何做好創(chuàng)傷骨科的微創(chuàng)手術(shù)，需要一定的技巧和方法，本文用幻燈圖片的形式結(jié)合臨床實際經(jīng)驗，總結(jié)了創(chuàng)傷骨科常用的經(jīng)皮微創(chuàng)復位及固定技巧，是臨床經(jīng)驗的結(jié)晶，希望對臨床工作者提供一定的幫助。