一、什么是失眠癥：失眠癥是睡眠障礙中最常見的一種，是不管從睡眠質(zhì)量上和睡眠時間上都不能滿足人體的正常工作和需求。主觀感受有較大的區(qū)別。（每個人的睡眠需求不一樣，有些人睡眠幾個小時就夠了，有的人，睡眠8-9個小時還不夠。一種不是特別標(biāo)準(zhǔn)的評價，就是第二天工作不累就說明基本睡眠尚可）主要包括以下幾個入睡障礙性失眠，指入睡困難。保持睡眠障礙性失眠，以頻繁的夜間易醒為特征。終末性失眠，指清晨早醒，而且不能再度入睡。二、人為什么要睡覺：大腦是一個比較封閉的系統(tǒng)，沒有淋巴系統(tǒng)，人大腦的一天活動會產(chǎn)生很多垃圾，這個垃圾需要人體在睡眠的情況下，才能調(diào)節(jié)出去。所以人類有1/3的時間需要睡眠。三、失眠的主要原因有什么？失眠約占人群的20%～40%（筆者認(rèn)為比例應(yīng)該更高），尤其常見于老年人和女性患者。首先每個人的大腦都有一個睡眠指揮中心，就是我們的大腦。大腦是又是一個比較復(fù)雜的系統(tǒng)，里面有很多傳導(dǎo)遞質(zhì)。很多疾病、精神因素、心理因素、環(huán)境因素、基因因素都會或多或少的影響大腦和遞質(zhì)，所以都會出現(xiàn)睡眠的問題。1、入睡障礙性失眠 原因 a、精神刺激，比如吵架、比如第二天要參加重要場合、比如看恐怖電影等 b、焦慮障礙：焦慮也可以叫做病理學(xué)緊張，一種莫名其妙的緊張，一種無端的對事情的擔(dān)憂，對細(xì)節(jié)的過于在乎，會讓人處于一種緊覺狀態(tài)，也是最常見的入睡困難。 c、抑郁障礙：抑郁癥病人早期往往伴有入睡困難。 d、不良習(xí)慣：現(xiàn)在人都是夜貓一族（微商、夜店、夜宵、泡吧、夜起嗨），很多人在年輕的時候都養(yǎng)成了12點以后（甚至更晚），到了該節(jié)制的時候，常常無法調(diào)整好生物鐘。 e、精神活性物質(zhì)刺激：常年依賴酒精、安眠藥、咖啡、激素類等，會剝奪人的睡眠波（就是你上課聽課時候昏昏欲睡的腦電波），離開他們你就很難入睡了。這個習(xí)慣很不好。 f、其他：比如手機(jī)控。睡前音樂控。2、保持睡眠障礙性失眠（夜里經(jīng)常醒過來） a、天生如此：有些人天生比較敏感，警覺性高。 b、神經(jīng)衰弱：很多藝術(shù)家、會計師、設(shè)計師都有這種習(xí)慣。 c、軀體疾?。罕热绶逝?、軀體疼痛、呼吸暫停綜合征、打呼嚕（打呼嚕更多是吵到你的枕邊人）、肺部疾病、心臟疾病以及很多疾病都會讓人從夢中醒來。碰到這種情況，有的時候失眠是一種身體給我們的一個信號，提示你可能有疾病了，建議做一些健康體檢。 d、抑郁癥、焦慮癥都會伴有易醒。 e、正常現(xiàn)象醒來：夜游、夜驚、磨牙、夜話、“鬼壓床”、白天有事晚上噩夢驚醒。這種情況，不要慌張，基本是正常。如果頻率很高，可以建議咨詢。 f、環(huán)境改變：空調(diào)太冷、隔壁麻將聲、房間溫度濕度不適應(yīng)等。3、終末性失眠，指清晨早醒。 a、抑郁癥是最典型的早醒，而且，早醒之后，往往沒有任何睡意。 b、老年性睡眠需求減退，很多老人都會出現(xiàn)。屬于正常現(xiàn)象，一般不影響，很多老年人都是恐慌后再出現(xiàn)焦慮，再出現(xiàn)入睡困難。 c、靠酒精依賴入睡的人，常常前半夜呼呼的，后半夜盯著天花板。

導(dǎo)讀：失眠的人，經(jīng)常碰到一個最糾結(jié)的問題：我們應(yīng)該用什么辦法治療？要不要吃安眠藥，依賴了怎么辦，有些醫(yī)生說可以吃，有些醫(yī)生說不能吃，我到底聽誰的。是用運(yùn)動？理療？中醫(yī)？中成藥？西藥？安眠藥？心理治療？當(dāng)然心理治療里面的松弛治療（就是放松訓(xùn)練）和運(yùn)動療法適合任何一種失眠。1.偶爾失眠，幾天因為工作壓力等失眠的，睡眠不深，入睡困難的，是人體的自我保護(hù)機(jī)制，產(chǎn)生的一種生理性焦慮，不需要特別處理。最最主要的不要恐慌。因為很多失眠病人的最初心理機(jī)制都是從恐慌開始的。2.階段性失眠：近1個月左右，斷斷續(xù)續(xù)睡眠一直睡眠不佳。白天工作都有些勞累，伴有頭暈、乏力、注意力不集中等癥狀的?？梢宰鲎隼懑煟ㄍ颇?、洗腳、薰衣草、喝牛奶等）也可以用一些中成藥，推薦比較經(jīng)典老牌子的，安神補(bǔ)腦液（吉林敖東），烏靈膠囊之類的。也可以用中醫(yī)治療。3.經(jīng)常性失眠：睡眠不好達(dá)到幾個月以上，入睡困難、早醒、睡眠不深中有一種特別突出。1個禮拜有4天以上睡眠不好。伴有工作能力減退、頭暈頭痛、甚至出現(xiàn)記憶力下降，脾氣變得急躁。可能出現(xiàn)了焦慮、抑郁的可能，建議到心理衛(wèi)生科做進(jìn)一步鑒別。中藥肯定可以吃了，如果治療效果不佳，甚至有加重的趨勢，可以使用一些副作用依賴性較小的抗抑郁藥（舒肝解郁、米氮平、美抒玉），也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用（思諾思、佐匹克隆）之類的催眠類藥物。切記一點，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，也在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥。這一類藥物依賴性很小，可以說基本沒有依賴性，但是濫用會有依賴性。4.嚴(yán)重失眠：時間半年以上，中藥治療不理想，理療能緩解，但是不能解決本質(zhì)問題，基本每天睡覺都睡不好，伴有明顯的記憶力下降，有消極輕生的念頭，或者性格改變明顯，嚴(yán)重影響生活工作。這里要強(qiáng)調(diào)一點：很有可能是疾病導(dǎo)致的失眠：比如抑郁癥、焦慮癥、肺部疾病、糖尿病、心血管疾病、激素異常等！這其中最常見的是抑郁癥。很多人都是經(jīng)歷比較大的刺激（失戀、驚嚇、出軌、經(jīng)濟(jì)危機(jī)、婆媳關(guān)系、炒股深套等），開始發(fā)病，從原來的短期失眠，慢慢轉(zhuǎn)變成嚴(yán)重失眠。這種失眠，最主要的是病因治療方法。做常規(guī)的身體檢查，并做抑郁評定。（如果想知道什么是抑郁癥，可以關(guān)注我們的“臺州心理驛站”公眾號，然后輸入“抑郁癥”）找到病因治療。如果明確是抑郁癥，可以服用“來士普、米氮平”之類的抗抑郁癥藥，疾病早期可以再醫(yī)生指導(dǎo)下使用“安定類”藥物。5.頑固性失眠。頑固性失眠、有些人是先天性失眠的，任何藥物都起不到特別的效果，這一類人往往有嚴(yán)重的安定類依賴。首先要學(xué)會接納自己的情況，就像有些人有先天性糖尿病一樣，不要產(chǎn)生太多悲觀情緒。其次，不要單單使用安眠藥，因為單單使用安眠藥會越吃越多。建議可以合并使用抗抑郁藥或者抗精神病藥物。6.附上常見西藥治療名字 原理 優(yōu)點 缺點唑吡坦、佐匹克隆刺激人體安靜因子1、依賴性小2、第二天沒后遺癥1、效果欠佳2、濫用會依賴中成藥，褪黑素安神，調(diào)節(jié)睡眠中樞1、藥物副作用小2、搭配合理1、效果不夠2、服藥次數(shù)多阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉、氯硝中樞性鎮(zhèn)靜、肌肉松弛1、價格便宜2、效果明顯1、過度鎮(zhèn)靜2、藥物依賴3、性格改變異丙嗪、白加黑、抗過敏的（米氮平）抗組胺1、效果尚可2、依賴性小1、靶點不完全2、過度鎮(zhèn)靜3、肥胖抑郁藥（米氮平）、美抒玉、其他改善抑郁對抑郁癥引起的失眠是最靶點治療單用的時候睡眠效果欠佳，起效太慢抗精神科藥物（喹硫平、奧氮平、氯氮平）減少病理性觀念，中樞性鎮(zhèn)靜作用明顯、不會胡思亂想1、心理顧慮2、肥胖