關于腎積水,您想知道的都在這里——典型病例
“受傷”的輸尿管——回腸代輸尿管重建
爭分奪秒的“72小時”小雷(化名),30出頭,已經是兩個孩子的媽媽。夫妻恩愛,家庭幸福。1周前發(fā)現(xiàn)懷孕了,因家里已經有兩個孩子了,事業(yè)也剛剛起步,夫妻商量決定做人流。3天前,按照預約來到當?shù)蒯t(yī)院做人流清宮手術,術中發(fā)現(xiàn)右側輸尿管長段損傷,急診行腹腔鏡探查未能修復“受傷”的輸尿管,當?shù)孛谀蛲饪漆t(yī)生緊急聯(lián)系后,建議患者行回腸代輸尿管手術。因小雷的病情緊急危重、修復手術復雜,當?shù)蒯t(yī)院無法繼續(xù)治療,輸尿管損傷后72小時內進行手術修復是治療的“黃金期”,1天前小雷來到北京并通過綠色通道急診入院。入院當天下午就為小雷實施了腹腔鏡回腸代輸尿管重建手術,并留置了腎造瘺管和輸尿管支架,手術歷時7個小時。術后1周隨著引流量減少,拔除了小雷腹部的各個引流管。術后2月小雷來北京復查,做了上尿路影像尿動力學檢查,結果提示新的“輸尿管”管腔通暢、腎盂壓力平穩(wěn)、吻合口部位愈合良好,于是拔除了她的腎造瘺管。修復手術很成功,但要注意保護還新的“輸尿管”,多飲水、不過度憋尿,以后每3-6個月來門診復查一次。小雷感覺術后恢復良好,排尿通暢,又重新回歸正常生活?;啬c代輸尿管手術回腸代輸尿管術是治療長段輸尿管損傷、狹窄的一種重要方法,也被稱為“終極上尿路修復手術”。此手術根據(jù)患者輸尿管損傷情況,將患者自己的部分小腸(回腸)分離后,用以替代原先損傷、狹窄的輸尿管。而通過聯(lián)合膀胱腰大肌懸吊術,可以有效縮短替代回腸的長度,降低術中、術后相關并發(fā)癥發(fā)生風險。.術后回腸代輸尿管可能引起的并發(fā)癥:粘液堵塞或結石形成,反復尿路感染,代謝性酸中毒等,術后需要密切隨訪、及時發(fā)現(xiàn)處理,同時多飲水、不過度憋尿,養(yǎng)成定時排尿的習慣。?