兒童瞬目過頻癥為兒童眼瞼眨眼過頻的異常表現(xiàn),現(xiàn)在這類孩子越來越多,其原因各異:主要有結(jié)膜炎癥和過敏,屈光不正。包括環(huán)境污染、兒童長期飲食不調(diào)、體質(zhì)因素等。癥狀表現(xiàn)為雙眼不自主地頻頻眨眼,間或伴有短暫的眼瞼緊閉。早期表現(xiàn)為單純的眼瞼小抽動(dòng),嚴(yán)重者出現(xiàn)頻頻眨眼,可伴有弄鼻、張嘴、舔舌等小動(dòng)作,分散其注意力后抽動(dòng)減輕。 多數(shù)患兒作眼部檢查無陽性發(fā)現(xiàn),部分穹窿部有濾泡,眼瞼結(jié)膜結(jié)石。 從中醫(yī)角度分析:1、眼部有慢性結(jié)膜炎,眼瞼結(jié)膜充血,有濾泡、結(jié)石。可外用抗菌素眼藥水點(diǎn)眼,如不能緩解,考慮運(yùn)用清肺熱的中藥內(nèi)服,因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為結(jié)膜屬肺,多從清肺熱入手,當(dāng)然要從體征判斷。另外部分患兒有倒睫、角膜炎、屈光不正,應(yīng)明確診斷后對癥治療。2、部分孩子不愛吃飯、大便干燥、性格急躁,在中醫(yī)屬于肝郁脾虛,用些中藥改善飲食、通暢大便,就會(huì)逐漸改善癥狀。3、有的孩子有愛出虛汗、夜晚盜汗、夜眠不寧等表現(xiàn),屬于虛熱上擾,這種虛熱是現(xiàn)代儀器查不出來的,但中醫(yī)認(rèn)為是確實(shí)存在的。角膜上皮神經(jīng)異常豐富,這些虛熱擾動(dòng)角膜上皮,就會(huì)出現(xiàn)頻頻眨眼,但眼睛局部卻不容易查出任何異常。用些中藥使這些虛熱收斂回來就解決了。4、有的是因?yàn)椤案忻啊敝蟪霈F(xiàn),中醫(yī)就會(huì)考慮“邪氣”滯留在哪一條或哪幾條經(jīng)絡(luò)上,運(yùn)用中藥驅(qū)除“邪氣”,眨眼癥狀就會(huì)改善。5、有些孩子由于脾胃不好、吃飯不香,大便便溏,瘦弱,愛感冒,營養(yǎng)物質(zhì)吸收較差,用中醫(yī)的話,就是氣血(營養(yǎng)物質(zhì))不能上濡于目,出現(xiàn)眨眼。那就必須從身體調(diào)理來達(dá)到治療眼疾的目的,這是中醫(yī)所擅長的。注意事項(xiàng):平時(shí)讓孩子少吃甜食、零食、飲料,好好吃飯。
青睫綜合征又稱青光眼睫狀體炎危象(Posner-Schlossman綜合征),是一種反復(fù)發(fā)作的輕度、特發(fā)性、非肉芽腫性前部葡萄膜炎,伴有眼壓升高的綜合征。常單側(cè)發(fā)病,發(fā)生在20-50歲的患者。本病目前病因尚不十分明了。眼壓升高被認(rèn)為是發(fā)作時(shí)房水外流急劇減少所致。已經(jīng)證實(shí)前列腺素在本病的發(fā)病機(jī)制中起作用,急性發(fā)病時(shí),其房水濃度的升高與眼壓升高有關(guān)。前列腺素破壞了血-房水屏障,蛋白質(zhì)和炎癥細(xì)胞進(jìn)入了前房,影響房水外流,導(dǎo)致眼壓升高。部分患者在發(fā)作間歇期仍存在房水動(dòng)力學(xué)異常,可能合并原發(fā)性開角青光眼。本病患者主訴為反復(fù)發(fā)作性輕微眼痛或不適,視物模糊,一般不充血,部分患者有虹視現(xiàn)象,提示存在角膜水腫。外眼檢查一般正常,眼前節(jié)檢查角膜下方少量沉著物。眼內(nèi)炎癥一般較輕微,與眼壓不協(xié)調(diào),超過30mmhg,經(jīng)常在40-60mmhg,眼底檢查正常。本病為自限性,一般無論治療與否均會(huì)恢復(fù)。間隔幾個(gè)月或幾年發(fā)作一次,每次發(fā)作持續(xù)幾小時(shí)至幾周。本病出現(xiàn)視神經(jīng)損害和視野缺損可以是反復(fù)的極端高眼壓,疊加在潛在的原發(fā)性開角青光眼所致。西醫(yī)治療首先眼部滴用皮質(zhì)類固醇以控制前部葡萄膜炎,如果眼壓沒有下降,加用抗青光眼藥物。本病睫狀肌痙攣不常見,虹膜粘連也極少,因此通常不需要使用擴(kuò)瞳劑和睫狀肌麻痹劑。口服消炎痛,有助于降眼壓。在發(fā)作間歇期,不需要應(yīng)用抗炎治療。很少患者需要進(jìn)行濾過性手術(shù),而且手術(shù)不能預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)。鑒于本病發(fā)病時(shí),一般不伴有眼紅,眼痛也不明顯,我常常稱之為眼睛的“淡淡的炎癥”,但雖說的淡淡的炎癥,也是反復(fù)發(fā)作,也給患者帶來困擾和隱患。我認(rèn)為本病的發(fā)生,與人體肝膽疏泄密切相關(guān)。肝膽疏泄失常,三焦通調(diào)阻滯,氣、血、津液運(yùn)化失常,出現(xiàn)氣滯、血瘀、痰凝,玄府不通,神水(即西醫(yī)的房水)滯留,眼壓升高。我個(gè)人治療本病,多從足少陽經(jīng)膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)入手,通過調(diào)整肝膽的疏泄功能,使人體三焦這個(gè)代謝的大通道保持通暢,使氣、血、津液正常運(yùn)行。流水不腐,戶樞不蠹,沒有郁阻,這種“淡淡的炎癥”就會(huì)消除及減少復(fù)發(fā)。平時(shí)生活注意不食辛辣、濃茶、咖啡、煙酒,飲食清淡,避免久坐、熬夜及過度用眼,避免情緒過分波動(dòng)。本文系邱禮新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
甲亢眼病是由內(nèi)分泌疾病——“甲狀腺功能亢進(jìn)”,引起眼肌增粗,眼球突出、上瞼退縮、下落遲緩、眼球活動(dòng)受限,出現(xiàn)復(fù)視(雙眼視物重影)。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)眼壓增高,視功能受損害,而且外觀上也由于突眼,影響美觀,患者感覺很困擾、很痛苦。這種眼病在眼科臨床上并不少見,可以出現(xiàn)在甲亢發(fā)病之前、期間、之后,一部分病人可沒有甲亢病史,發(fā)病時(shí)甲狀腺功能可表現(xiàn)正常、亢進(jìn)或低下。 從中醫(yī)眼科角度來看,是什么原因呢?預(yù)后如何呢? 甲亢突眼的病人,多能通過眼部B超、CT、核磁共振,檢查出眼肌增粗的病變。中醫(yī)有個(gè)基本理論,認(rèn)為是“脾主肌肉”,認(rèn)為中醫(yī)五臟當(dāng)中,是由“脾”來主管人體各部分肌肉的正常的生理活動(dòng),“脾”的功能失調(diào),會(huì)導(dǎo)致肌力不足,進(jìn)而出現(xiàn)一些臨床病變,如胃下垂、子宮脫垂等。 但是甲亢出現(xiàn)的眼肌病變,是眼肌的緊張、僵直、增粗,與“脾”之功能失調(diào)所致的肌力不足正好相反,符合中醫(yī)“肝”的調(diào)節(jié)、疏泄功能失調(diào)的表現(xiàn),因此,甲亢眼病應(yīng)該從“肝”論治,是由“肝臟”本身出現(xiàn)病變,帶來了眼部肌肉的增粗,進(jìn)而出現(xiàn)突眼等一系列眼部病變。 那么如何從“肝”論治呢?應(yīng)從以下幾個(gè)方面考慮:1、中醫(yī)認(rèn)為“肝主藏血”,肝臟充滿溫暖的陰血,是肝臟發(fā)揮正常調(diào)節(jié)、疏泄功能的基礎(chǔ),“肝臟”病變大多數(shù)是由于肝之陰血不足所致,所以首先要補(bǔ)足肝之陰血。2、各種原因所致的肝之陰血暗耗,如過度用眼、熬夜、過食辛辣、濫用藥物、年老、失血、情緒緊張、焦慮忿怒等。陰血暗耗會(huì)導(dǎo)致肝之郁熱,所以要用一些清肝熱的藥物,如丹梔逍遙散中的丹皮、梔子、薄荷等。3、肝血進(jìn)一步暗耗,郁熱增加會(huì)化風(fēng),因此要用一些祛肝風(fēng)的藥物,如防風(fēng)、僵蠶等藥物。4、肝之調(diào)節(jié)疏泄失常,易克制脾土,脾之運(yùn)化失常,“見肝之病,當(dāng)先實(shí)脾”,所以要加一些健脾的藥物。5、補(bǔ)充肝之陰血,要同步加一些養(yǎng)肺陰的藥物會(huì)更有效,例如中醫(yī)的一些著名的補(bǔ)肝調(diào)肝的方劑,如一貫煎、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等都是如此。 ............. 從“肝”論治,應(yīng)從與肝相關(guān)的各個(gè)方面全面考慮來組成一個(gè)方子,當(dāng)然可以根據(jù)臨床癥狀有所側(cè)重,某類藥物需增加,某類藥物先不用,即中醫(yī)常說的“辨證論治”。我非常反對說中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),中醫(yī)其實(shí)是一個(gè)有基本理論、基本規(guī)律的醫(yī)學(xué),并不是僅僅靠著經(jīng)驗(yàn)瞎碰出來的,是按照基本規(guī)律實(shí)行并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)。 甲亢眼病也有一部分病人屬于太陽病、少陽病、少陰病范疇,有些醫(yī)家運(yùn)用相關(guān)方劑獲效,但大多數(shù)都是由于肝血不足所致調(diào)節(jié)、疏泄功能失常,應(yīng)從“肝”論治。一般治療時(shí)間較長,患者及醫(yī)生應(yīng)有耐心,要能守住方并“隨證治之”,大多數(shù)病人有較好療效。服中藥期間不建議服用糖皮質(zhì)激素等西藥。 平時(shí)注意患者飲食避免辛辣刺激食物,早睡早起,減少過度用眼,避免久坐,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),多去親近大自然,可以多和小動(dòng)物接觸,陶冶性情。
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