心理治療理論框架龐大，方法技術(shù)各異，要想全面地理解他是一個(gè)浩大的工程。筆者結(jié)合日常工作整理一二，以嘗試較為通俗地了解心理治療的某些側(cè)面。隨著心理治療的逐步進(jìn)行，求助者可依次出現(xiàn)以下變化，借以評(píng)估咨詢(xún)效果：1. 癥狀的減輕。如壓力的釋放，情緒的平復(fù)，痛苦體驗(yàn)消失等；2. 行為方面的改進(jìn)。糾正了不良的行為，學(xué)會(huì)了適應(yīng)性的行為等；3. 對(duì)事情的看法與價(jià)值觀(guān)的修正?？沙势鸱倪^(guò)程，時(shí)好時(shí)壞，逐漸鞏固；4. 性格上的輕度改變及改進(jìn)。往往經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間才發(fā)現(xiàn)，表明咨詢(xún)效果發(fā)生了比較根本的作用。心理咨詢(xún)方法眾多，所有的心理咨詢(xún)方法均有效，而不同的咨詢(xún)方法常常會(huì)產(chǎn)生相同的效果，他們有效的共同機(jī)制有：1. 咨詢(xún)師與求助者建立和諧信任的關(guān)系，這種關(guān)系為“人際交往的專(zhuān)業(yè)”關(guān)系；2.求助者希望改善自身狀況的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)，積極的態(tài)度；3.求助者對(duì)咨詢(xún)師的信心，因得到幫助而產(chǎn)生的希望，咨詢(xún)師的關(guān)切；4.有一套雙方都相信的理論和方法，對(duì)問(wèn)題作出合乎邏輯的解釋?zhuān)?.咨詢(xún)師準(zhǔn)確的共情，不求報(bào)償?shù)臒崆橐约罢\(chéng)懇；6.啟發(fā)求助者的主體意識(shí)，激發(fā)其自身潛能；7. 宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；8. 鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心的痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；9.探尋求助者的潛意識(shí)并使其領(lǐng)悟；10. 協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維；11. 通過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來(lái)建立積極有效的行為方式；12. 幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然自愈與成長(zhǎng)；13. 使求助者擺脫孤立感，重新燃起希望之火；14. 提供新的信息作為求助者認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)；15. 激發(fā)情緒，使求助者產(chǎn)生支配成功的體驗(yàn)；16. 應(yīng)用他所學(xué)到的東西，實(shí)現(xiàn)知識(shí)和技能在日常生活中的遷移。

記得以前有一位名家說(shuō)過(guò)一句話(huà)：精神科醫(yī)生靠?jī)蓷l腿走路，一條是藥物治療，一條是心理治療?？梢?jiàn)藥物治療與心理治療同等重要，缺一不可。在臨床實(shí)踐中，又應(yīng)該具體問(wèn)題具體分析。有些人堅(jiān)持藥物治療，認(rèn)為心理治療模糊不清，難以評(píng)定療效，他們?cè)谥委熞恍┥窠?jīng)癥性疾病時(shí)，往往會(huì)有這樣的感覺(jué)：病人總是只好了一半。另有一些人總是認(rèn)為我的孩子只是心里受到了刺激，沒(méi)有多大問(wèn)題，不要給他吃藥，多跟他談?wù)勗?huà)病就好了，而結(jié)果是不僅病沒(méi)有好，反而持續(xù)加重。人們對(duì)藥物治療的誤解，往往是“吃藥把腦子吃壞了”，藥物副作用大等等，我在前文對(duì)這個(gè)問(wèn)題已闡述過(guò)一些見(jiàn)解。而人們對(duì)心理治療的認(rèn)識(shí)，更可謂千奇百怪，要么抱極大的希望，要么非常失望。記得有一位精神分裂癥患者的父母，遍尋名家，想為其孩子做心理治療，最終收效甚微，從而得出一個(gè)結(jié)論：心理治療根本沒(méi)用！對(duì)此我非常欣賞同事的一句話(huà)：不是心理治療沒(méi)用，是你的孩子根本不適合做心理治療。俗話(huà)說(shuō)：對(duì)癥下藥，因此了解藥物治療和心理治療的適用對(duì)象很重要。對(duì)于藥物治療的適應(yīng)癥，需要準(zhǔn)確的專(zhuān)業(yè)診斷，因此還是交給專(zhuān)科醫(yī)生去把握吧。而心理治療，主要適用于神經(jīng)癥性障礙（如焦慮癥、恐懼癥、神經(jīng)衰弱、癔癥及較輕度的抑郁癥），心身疾病，應(yīng)激相關(guān)障礙，各種社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題（如壓力、自卑、人際關(guān)系問(wèn)題、不良情緒、家庭夫妻矛盾等）。對(duì)于康復(fù)期的精神分裂癥、心境障礙、物質(zhì)依賴(lài)，心理治療也能起到一定的作用。而對(duì)于急性期的重性精神疾?。ň穹至寻Y、躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作）以及某些人格障礙，做心理治療往往收效甚微。因此對(duì)于一般的心理問(wèn)題以及一些神經(jīng)癥，治療方法上以心理治療為主，必要時(shí)可以輔助一些藥物治療。對(duì)于一些較輕度的心境障礙、抑郁性神經(jīng)癥，需采取藥物治療與心理治療相結(jié)合的方法。而對(duì)于急性期的精神分裂癥、躁狂發(fā)作、重度抑郁等疾病，必需采用藥物治療，萬(wàn)不可以心理治療取而代之。狹義的心理治療，是一種專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性很強(qiáng)的治療方式，目前國(guó)內(nèi)在這方面發(fā)展的并不成熟，優(yōu)質(zhì)的心理治療師可謂鳳毛麟角。而廣義的心理治療，則在醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通交流、關(guān)懷理解、分析引導(dǎo)中不知不覺(jué)地起著作用，潛移默化地改善著病情。總而言之，藥物治療和心理治療作為精神科醫(yī)生的“兩條腿”“兩把刷子”，都是非常重要的武器。正確運(yùn)用他們，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，避免顛倒主次，才能更好地為患者服務(wù)。

對(duì)于精神疾病的治療，相信很多患者及家屬都已明白堅(jiān)持服藥的重要性了，而很多人看到藥物說(shuō)明書(shū)中間的多條副作用后，心里就非常忐忑不安了，擔(dān)心長(zhǎng)時(shí)間服藥會(huì)給身體帶來(lái)?yè)p害，有些甚至放棄服藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。那么怎樣看待堅(jiān)持服藥與藥物副作用之間的關(guān)系呢？任何事物都有兩面性，藥物也不例外，我們服藥用來(lái)治病，而藥物附帶的那些我們不需要的藥理作用，就成了“副作用”了。俗話(huà)說(shuō)：“是藥三分毒”，那么至少還有七分是治療方面的“正作用”的。例如常用的解熱鎮(zhèn)痛消炎藥，我們用它來(lái)退燒、止痛等，能夠起到很好的作用，而經(jīng)常使用卻可能導(dǎo)致胃潰瘍。那么是否我們就拋棄了這些藥物呢，顯然不是，只要在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理使用，就能很好地治療病痛，并規(guī)避它的副作用。例如我們打某種抗生素針過(guò)敏，醫(yī)生會(huì)換一種類(lèi)型，也能解除病痛。同理，抗精神病藥物的使用也是這樣。常見(jiàn)的抗精神病藥物可分為兩類(lèi)，第一代抗精神病藥物和第二代抗精神病藥物，總體而言，第二代抗精神病藥物是較新的種類(lèi)，副作用遠(yuǎn)比第一代抗精神病藥物要小。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，目前多數(shù)醫(yī)院以使用第二代抗精神病藥物為主，總體安全性良好?？咕癫∷幬镉袔资N，每一種藥物的副作用都不一樣，常見(jiàn)副作用歸納起來(lái)有震顫、手抖、運(yùn)動(dòng)緩慢、焦慮、鎮(zhèn)靜、食欲體重增加、月經(jīng)來(lái)遲、閉經(jīng)、食欲減退、便秘等，一般病人過(guò)幾天都能夠耐受，而醫(yī)生也會(huì)有一些方法來(lái)對(duì)抗。有些比較嚴(yán)重的副作用，如粒細(xì)胞減少、肝腎功能異常、對(duì)心臟的影響等，發(fā)生率很低，醫(yī)生選擇這類(lèi)藥物時(shí)會(huì)非常慎重。據(jù)我所知，一些治療肺結(jié)核的藥物、治療風(fēng)濕免疫疾病的藥物、激素類(lèi)藥物、抗腫瘤藥物等，他們的副作用并不比抗精神病藥物小，而人們?yōu)榱酥尾?，也必須使用這些藥物。一般使用抗精神病藥物期間，需要定期檢測(cè)，復(fù)查血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等。這也是為什么每次病人出院的時(shí)候，醫(yī)生總會(huì)建議他定期復(fù)查的原因。防范于未然，而很多家屬由于各方面原因都忽視了。總結(jié)起來(lái)，使用抗精神病藥物利大于弊，吃藥并不會(huì)把患者的腦子變壞，不吃藥疾病的發(fā)展才會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生損害，很多病人及家屬有一些疑惑不解都很正常，仍需要認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的重要性，定期復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。