小嬰兒晨晨（化名）在媽媽肚子里的時候就被檢測出先天性腎積水。出生后，晨晨病情越來越重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下和多方咨詢后，爸爸媽媽將晨晨送到廈門市兒童醫(yī)院（復(fù)旦兒科廈門醫(yī)院）就診。在泌尿外科主任周維的救治下，晨晨順利進(jìn)行了經(jīng)臍單孔腹腔鏡下“三無”超微創(chuàng)快速康復(fù)手術(shù)。這例術(shù)后無需插管快速康復(fù)的微創(chuàng)手術(shù)，成為該院泌尿外科手術(shù)領(lǐng)域的新突破。???2月齡寶寶腎積水創(chuàng)新術(shù)式解病痛????導(dǎo)報記者了解到，晨晨的母親在產(chǎn)前體檢時被發(fā)現(xiàn)寶寶左腎積水較多，這個消息讓本來沉浸在喜悅中的爸爸媽媽瞬間不淡定了。晨晨出生后的B超隨訪確診了孩子左側(cè)腎積水。伴隨著孩子的成長，腎積水的情況逐漸加重，腎功能明顯下降。時間不等人，再拖延下去孩子將重度損傷左側(cè)腎功能，需盡快手術(shù)治療。????晨晨的父母陷入了深深的擔(dān)憂：孩子才出生2個月，這么小能手術(shù)嗎？手術(shù)的風(fēng)險有多大？經(jīng)過一家人的反復(fù)打聽商量，還是決定把晨晨帶到廈門市兒童醫(yī)院（復(fù)旦兒科廈門醫(yī)院）泌尿外科就診。????家長的信任是責(zé)任也是托付。該院泌尿外科主任周維帶著團(tuán)隊為晨晨進(jìn)行了創(chuàng)新突破性、針對先天性腎積水實(shí)施的超微創(chuàng)腹腔鏡下臍部單孔“三無”快速康復(fù)手術(shù)。術(shù)后無痛，無需放置內(nèi)支架、外引流、尿管，大大縮短了孩子的康復(fù)時間，也無需再次入院拔除內(nèi)支架管，極大地減輕了寶寶和家長的負(fù)擔(dān)。僅僅48小時后，晨晨就順利出院了，傷口恢復(fù)后也幾乎看不到疤痕，極為美觀。“三無”超微創(chuàng)手術(shù)助力患兒術(shù)后最快第二天即可出院????周維主任介紹，兒童腎盂輸尿管連接部狹窄（UP-JO）是兒童腎積水最常見原因之一，大多數(shù)情況下無需手術(shù)干預(yù)治療，但當(dāng)分腎功能降低，腎積水逐漸加重，或腎積水伴有臨床癥狀（腎絞痛、尿路感染、血尿、繼發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石等）的情況下，手術(shù)治療是唯一的有效方案。????手術(shù)時，醫(yī)生通常都會留置導(dǎo)尿管、輸尿管支架管還有腹腔引流管這3根管子，這給術(shù)后家屬的護(hù)理帶來極大的不便，生怕哪根管一不小心扯掉了影響手術(shù)效果。此外，留置輸尿管支架管后，孩子還容易尿路感染、血尿、結(jié)石；術(shù)后1—2個月，還得來院在麻醉下拔除輸尿管支架管，所有的這些無形之中都給腎積水寶爸寶媽增加了對手術(shù)的恐懼感。????該院泌尿外科經(jīng)過嚴(yán)格的臨床探索，摒棄了傳統(tǒng)手術(shù)中使用的內(nèi)支架、外支架和尿管，減少了對孩子身體的侵入性，降低了感染風(fēng)險，同時也減輕了患兒術(shù)后的不適感。這種手術(shù)方式通過精密的手術(shù)技術(shù)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了對患兒的微創(chuàng)治療，使得患兒的恢復(fù)時間大大縮短，也免去了患兒術(shù)后一到兩個月需要再次麻醉取管的過程。同時，因縮短住院時間，減少了家庭的經(jīng)濟(jì)和時間壓力，也極大緩解了家長的精神緊張?！叭裏o”快速康復(fù)手術(shù)經(jīng)過嚴(yán)格的臨床驗證，確保了手術(shù)的安全性和有效性。手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員會密切監(jiān)測患兒的恢復(fù)情況，包括腎功能的恢復(fù)、傷口的愈合等。在確保一切指標(biāo)正常的情況下，患兒術(shù)后最快第二天即可出院。????周維介紹，該院泌尿外科團(tuán)隊經(jīng)過嚴(yán)格的臨床探索和實(shí)踐，以精湛的微創(chuàng)技術(shù)力量，配合高精尖設(shè)備的加持，打造了規(guī)范的治療。針對重復(fù)腎畸形，微創(chuàng)重復(fù)輸尿管端側(cè)吻合（UU）也已形成標(biāo)準(zhǔn)化完全無管流程，從入院到出院僅3天。未來，該院泌尿外科還將為更多的患兒提供個體化的微創(chuàng)治療。導(dǎo)報記者?李方芳/文?陸軍航/圖?通訊員?陳蘋

2022-05-0918:22·廈門晚報闌尾這個被不少人認(rèn)為“沒啥用”的器官，在廈門市兒童醫(yī)院泌尿科主任的巧用下，成為連接輸尿管上端和膀胱的“橋梁”。這個替代手術(shù)雖然挑戰(zhàn)性高，但已在市兒童醫(yī)院多次成功開展，是輸尿管長段異常患兒的福音。周維（右三）團(tuán)隊為住院患兒做檢查。成功挑戰(zhàn)女童尿路感染每個月跑醫(yī)院微創(chuàng)巧設(shè)計解決難題6歲女孩萱萱（化名）剛出生不久就診斷為先天性巨輸尿管，5年前在老家進(jìn)行了輸尿管裁剪及膀胱再植術(shù)。五年來，萱萱反復(fù)發(fā)生尿路感染，幾乎每個月都要往醫(yī)院跑。得知廈門市兒童醫(yī)院（復(fù)旦兒科廈門醫(yī)院）泌尿外科口碑不錯，家長帶孩子來求診。泌尿外科主任周維說，檢查發(fā)現(xiàn)萱萱反復(fù)感染的原因是輸尿管的梗阻并沒有完全緩解，且合并了輸尿管末端最高級別的5級反流，更棘手的是，輸尿管長度不夠?？紤]到手術(shù)中可能需要行輸尿管替代術(shù)，周維與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院專家會診，為患兒制定了周密的手術(shù)方案和預(yù)案。術(shù)中，周維發(fā)現(xiàn)萱萱的輸尿管下段發(fā)育質(zhì)地比預(yù)想還要差，可用的健康輸尿管所剩無幾。此時，闌尾發(fā)揮了巨大的作用。經(jīng)周維細(xì)心分離，保留血管的闌尾成為連接輸尿管上端和膀胱的“橋梁”，巧妙設(shè)計后還在膀胱內(nèi)埋置了一段闌尾來抗反流，恢復(fù)了患兒尿液排泄的通暢。4個多小時的微創(chuàng)手術(shù)取得成功，只在患兒肚皮上留下了數(shù)個3.5毫米的“鑰匙孔”。輸尿管長段病變的修復(fù)重建對于泌尿外科醫(yī)生來說是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，尤其是小兒微創(chuàng)腹腔鏡下的修復(fù)。口腔黏膜補(bǔ)片、腸道代輸尿管（含闌尾）、膀胱瓣代輸尿管及自體腎移植等，是輸尿管長段異常情況下治愈孩子的最后希望，其中闌尾替代效果較好、并發(fā)癥較少，是難度極大的微創(chuàng)手術(shù)之一。周維（中）正在為患兒做手術(shù)。技術(shù)優(yōu)勢多項高新技術(shù)常規(guī)開展無縫對接復(fù)旦名醫(yī)指導(dǎo)萱萱的手術(shù)很成功，且出血極少。這并非市兒童醫(yī)院首次開展該類手術(shù)，據(jù)了解，去年以來該院已經(jīng)在省內(nèi)率先開展兒童腸代輸尿管微創(chuàng)手術(shù)。除了兒童腸代輸尿管微創(chuàng)手術(shù)，一些高新技術(shù)的微創(chuàng)及超微創(chuàng)手術(shù)也在該院泌尿外科常規(guī)開展。市兒童醫(yī)院泌尿外科是國家衛(wèi)健委婦幼司先天性泌尿生殖結(jié)構(gòu)畸形救助項目定點(diǎn)科室之一，福建省首個單獨(dú)成科的小兒泌尿?qū)？?，受?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（國家兒童醫(yī)學(xué)中心）鄭珊名醫(yī)工作室直接指導(dǎo)。該科與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院泌尿外科無縫對接，有知名泌尿外科專家技術(shù)支持，實(shí)現(xiàn)復(fù)雜病例網(wǎng)絡(luò)共享、疑難病例專家現(xiàn)場手術(shù)。該科不僅擁有專業(yè)的醫(yī)師團(tuán)隊，還配備了省內(nèi)領(lǐng)先的小兒泌尿?qū)？破餍?，可開展多項特色診療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)及超微創(chuàng)手術(shù)全覆蓋，開創(chuàng)了多項技術(shù)的省內(nèi)首例。診治范圍主要包括小兒泌尿生殖系統(tǒng)各種先天性畸形、重復(fù)腎畸形、巨輸尿管癥、膀胱輸尿管返流、性發(fā)育障礙（兩性畸形）、腎母細(xì)胞瘤等，對重度尿道下裂、兩性畸形等在手術(shù)方式、技術(shù)，及術(shù)前術(shù)后內(nèi)分泌治療、排尿功能評估等多方面治療效果達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。目前除泌尿普通門診、專家門診，還開設(shè)了排尿異常、陰莖畸形、腎積水三個專病門診。

1.遺傳傾向父母雙方或單方有遺尿病史的，孩子更有遺尿的傾向。2.心理因素突然的心理打擊，如父母離異、母子隔離、黑夜恐懼等，可以明顯加重遺尿。3.排尿習(xí)慣使用尿布時間過長，沒養(yǎng)成控制排尿的習(xí)慣，尿床后受到責(zé)備、打罵，長期處于過度緊張狀態(tài)，也可導(dǎo)致遺尿。4.引起遺尿的病理原因，需要特別注意包莖、包皮過長、反復(fù)尿路感染、泌尿系畸形可引起遺尿，另外注意脊柱裂、癲癇、糖尿病、尿崩癥等少見原因。