我是誰(shuí)？首先自我介紹一下，我姓脂，名肪肝。性別年齡是秘密，沒(méi)有電話(huà)，沒(méi)有微信。是脂肪性肝病家族的小三兒，家里還有兩個(gè)搗蛋鬼哥哥，脂肪性肝炎，脂肪性肝硬化肝癌，等他們懂事了，再帶出來(lái)和大家見(jiàn)面，不過(guò)，你們應(yīng)該不希望見(jiàn)到他們。 我的嗜好說(shuō)出來(lái)有點(diǎn)難為情，我就是一個(gè)好吃懶做的家伙，具體表現(xiàn)是餐餐都是大魚(yú)大肉，無(wú)酒不歡，最喜歡的運(yùn)動(dòng)是唱KTV,看足球，打麻將。如果你是這樣的人群，你好！我們桃園結(jié)義吧！我們一定會(huì)患難與共，永不分離。 我的能力:破壞之源我的哥哥們，做事喜歡轟轟烈烈，大張旗鼓。如果他們找上你們，你們已經(jīng)是肝腹水，黃疸，厭食乏力。我個(gè)性低調(diào)，不喜歡張揚(yáng)，如果我盯上你了，你不會(huì)有明顯不適，有些人如果不是檢查肝臟超聲，根本不會(huì)發(fā)現(xiàn)我的存在，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的發(fā)展（這段時(shí)間，其實(shí)我是可以改邪歸正的），如果不受控制，我就會(huì)進(jìn)化為脂肪性肝炎，乃至肝硬化。真的，我的地盤(pán)由你做主，我的命運(yùn)由你決定。 我的死對(duì)頭健康的生活方式，就是我最不爽的家伙。這個(gè)家伙每天吃什么，吃多少，都要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，根據(jù)自己的身高，體重，活動(dòng)量，計(jì)算出每餐吃多少克米飯，肉類(lèi)，油類(lèi)，蔬菜，水果。不能吸煙，不能飲酒。每周至少運(yùn)動(dòng)五天，每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，運(yùn)動(dòng)程度要達(dá)到輕度出汗，又不是大汗淋漓，運(yùn)動(dòng)后不會(huì)影響第二天的工作。如果你是這樣的人群，我們就割袍絕交，永不相見(jiàn)。 總結(jié)啰啰嗦嗦說(shuō)了這么多，大家是不是對(duì)我有了一定的了解呢！大家還有什么問(wèn)題要問(wèn)的嗎？什么？你想請(qǐng)我喝茶？不要，喝酒，才叫我吧！謝謝大家，不要再見(jiàn)！ 本文系李奇賢醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

控制指標(biāo)正常人范圍糖尿病控制理想糖尿病控制中等糖尿病 未控餐前血糖（mmol/L)≥3.3~＜5.6≥4.4~＜5.6≥5.6~＜7>=7餐后2小時(shí)血糖(mmol/L)≥3.3~＜7.8≥4.4~＜7.8≥7.8~＜10≥10糖化血紅蛋白%4~6＜6.5≥6.5~＜7.5≥7.5血壓mmHg＜130/85＜130/80≥130/80~<160/95≥160/95男性體重指數(shù)18.5~23＜25≥25~＜27≥27女性體重指數(shù)18.5~23＜24≥24~＜26≥26總膽固醇（mmol/L)＜5.7＜4.5≥4.5~＜6≥6高密度膽固醇（mmol/L)＞1.03>1.1≤1.1~＜0.9≤0.9低密度膽固醇（mmol/L)＜3.62＜2.6≥2.6~＜4.0≥4.0甘油三脂（mmol/L)＜1.69＜1.5≥1.5~＜2.2≥2.2

轉(zhuǎn)氨酶升高正常值上限兩倍，治療效果較好好大夫在線(xiàn)：在復(fù)查過(guò)程中，出現(xiàn)哪些情況時(shí)需要警惕，從而可能需要治療了？魏來(lái)教授：在轉(zhuǎn)氨酶升高的時(shí)候，我們會(huì)確定患者轉(zhuǎn)氨酶的升高是不是由乙肝病毒感染引起的。如果轉(zhuǎn)氨酶升高確實(shí)是乙肝病毒引起的，然后再確定是否由比較長(zhǎng)時(shí)間的肝臟炎癥引起；如果確定如此，我們要考慮這時(shí)的肝臟炎癥是否可以自發(fā)的清除病毒；如果不可以自發(fā)清除病毒，我們就會(huì)給予治療。這句話(huà)什么意思？當(dāng)確定轉(zhuǎn)氨酶升高是由乙肝病毒引起的，這種情況下，人體自身的免疫功能會(huì)對(duì)乙肝病毒發(fā)起攻擊，而這其中一部分免疫功能比較強(qiáng)的人可以利用這個(gè)時(shí)機(jī)將乙肝病毒清除掉。因此，并不是轉(zhuǎn)氨酶一升高，就馬上開(kāi)始用藥。一般，我們會(huì)建議病人觀察半年，如果半年之內(nèi)不能將病毒清除掉，這時(shí)候就需要用藥了。但如果有的朋友在復(fù)查監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，每年都有轉(zhuǎn)氨酶的反復(fù)波動(dòng)，并且每年轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)都是由病毒引起的，而這次波動(dòng)的時(shí)候就不用再等半年了，就需要立即開(kāi)始治療了。另外一種情況需要考慮轉(zhuǎn)氨酶升高的水平，從目前的治療經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)兩倍上限的時(shí)候，治療效果比較好。當(dāng)然也不是轉(zhuǎn)氨酶不到兩倍就不治療，要根據(jù)具體情況具體分析。只要確定肝臟存在炎癥就應(yīng)當(dāng)治療，但治療效果可能會(huì)受一些影響。肝硬化、免疫抑制治療時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶不高也要抗病毒但除此之外，也有一些特殊情況，轉(zhuǎn)氨酶不增高的時(shí)候也要考慮用藥，這里也存在兩種情況。一是肝硬化，只要存在肝硬化，無(wú)論轉(zhuǎn)氨酶高低，都是越早治越好；二是因?yàn)槟承┘膊⌒枰獞?yīng)用免疫抑制劑的時(shí)候（這種情況極其特殊），即使不存在肝臟炎癥，也沒(méi)有肝硬化，需要提早應(yīng)用抗病毒藥物。因?yàn)槊庖咭种浦委熡锌赡艽蚱谱陨砻庖吖δ芎筒《局g的平衡，把自身免疫功能給抑制住了，所以，提早應(yīng)用抑制病毒的藥物，以免病毒活動(dòng)，減少治療過(guò)程中出現(xiàn)潛在的肝臟損傷。好大夫在線(xiàn)：哪些情況需要應(yīng)用免疫抑制劑呢？常用的免疫抑制劑都有哪些？魏來(lái)教授：首先，要強(qiáng)調(diào)的是，這種情況是指長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑，而短期的兩三天、一周、一個(gè)月不算。那么，哪些疾病需要應(yīng)用免疫抑制劑？免疫功能過(guò)分強(qiáng)或免疫功能紊亂的病人，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植、骨髓移植等。那么，什么藥物是免疫抑制劑？大家可能不太知道什么是免疫抑制劑，但我一說(shuō)藥名可能就清楚了。最常用的藥物就是皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，如強(qiáng)地松，以及環(huán)磷酰胺和一些生物制藥等。如果大家對(duì)這些問(wèn)題不夠確定，就記住一點(diǎn)，如果表面抗原是陽(yáng)性的，而同時(shí)可能需要長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用某些藥物的話(huà)，先咨詢(xún)一下肝臟疾病科的醫(yī)生。治療最佳時(shí)機(jī)：HBV-DNA陽(yáng)性、轉(zhuǎn)氨酶增高好大夫在線(xiàn)：那么，從不治療到治療，這個(gè)時(shí)機(jī)是越晚越好，還是越早治療越好？魏來(lái)教授：這是一個(gè)非常重要，同時(shí)很貼近實(shí)際的問(wèn)題。實(shí)際上，治療時(shí)機(jī)的早晚需要區(qū)分不同的情況，對(duì)于肝炎的治療來(lái)講，合適的時(shí)候最好；但對(duì)于肝硬化的朋友來(lái)講，是越早越好。大家都知道，感染乙肝病毒以后會(huì)有肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，但并不是所有的人都會(huì)發(fā)生肝炎，也不是所有人都會(huì)發(fā)生肝硬化、肝癌我國(guó)乙型肝炎表面抗原攜帶率是7.18%（由于疫苗的推廣，30歲以下的人乙肝表面抗原陽(yáng)性率已大幅下降），也就是說(shuō)中國(guó)每100個(gè)人，可能會(huì)有7個(gè)人乙肝表面抗原陽(yáng)性，換句話(huà)說(shuō)，隨便找13個(gè)人，就會(huì)有一個(gè)人是陽(yáng)性的。但我們并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，100個(gè)人中會(huì)有七八個(gè)人都得肝硬化、肝癌。實(shí)際上，并不是所有人都會(huì)發(fā)生肝炎。所以，對(duì)于肝炎來(lái)講，最好的治療時(shí)機(jī)就是合適的時(shí)候。那么，什么是合適的時(shí)候？這個(gè)合適的時(shí)候是，HBV-DNA是陽(yáng)性的和轉(zhuǎn)氨酶是增高的。當(dāng)然，根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶的高低和病毒量的大小，藥物的選擇可能會(huì)有一些差別。但是對(duì)于肝硬化患者，越早治療越好，并且長(zhǎng)期應(yīng)用抗病毒藥物，還會(huì)幫助肝硬化的逆轉(zhuǎn)。多數(shù)攜帶者安全，少數(shù)會(huì)有肝臟炎癥、纖維化進(jìn)展好大夫在線(xiàn)：總結(jié)一下，HBV-DNA攜帶的人，如果轉(zhuǎn)氨酶或B超檢查等都正常不需要治療，只需定期復(fù)查等待時(shí)機(jī)，如果檢查出了問(wèn)題就要考慮治療了，但肝硬化越早治越好？魏來(lái)教授：是這樣的。但有一點(diǎn)需要說(shuō)明，雖然HBV-DNA是陽(yáng)性、轉(zhuǎn)氨酶正常的人不治療，但從本意來(lái)講乙肝病毒不是我們身體里的一部分，我們希望將他清除掉，但遺憾的是，現(xiàn)在沒(méi)有這樣的藥物?，F(xiàn)在的藥物都是對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高的人才有比較好的效果，而對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶不增高的人效果很差，甚至于還會(huì)造成耐藥，所以，我們不主張用藥。對(duì)于這樣的人，你們就不管了嗎？實(shí)際上，大家也不用擔(dān)心。根據(jù)一些研究來(lái)看，如果攜帶者的轉(zhuǎn)氨酶不升高長(zhǎng)達(dá)五、六年，甚至10年，絕大多數(shù)人的肝臟炎癥和纖維化是發(fā)展緩慢的，甚至沒(méi)有變化。但還是會(huì)有少數(shù)的人，大約在10%-30%左右會(huì)出現(xiàn)炎癥、纖維化的進(jìn)展，這也是前面提到的定期復(fù)查的原因。