椎間孔鏡術(shù)后如何恢復及注意事項
椎間孔鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出被譽為當前最安全有效的微創(chuàng)技術(shù)，其創(chuàng)傷小、恢復快并且療效好。即便如此，椎間盤突出患者行椎間孔鏡手術(shù)后仍然需要一段時間的恢復期。那么，椎間孔鏡術(shù)后如何恢復，我們將詳細的告訴您：一、椎間孔鏡術(shù)后術(shù)后恢復程度和速度取決于患病時間長短和椎間盤壓迫神經(jīng)的程度，疼痛恢復相對快，麻木恢復需要時間長，部分患者甚至麻木的感覺不能完全消失。術(shù)后有一定的臥床時間，患者要遵醫(yī)指導，行椎間孔鏡手術(shù)后不要立即擅自活動，局麻病人術(shù)后2小時后可以開始下床活動，全麻病人建議手術(shù)次日可下床活動。但是一般建議您術(shù)后六周以內(nèi)以臥床休息為主，每天可以下床活動六次左右，一次以不超過十五分鐘為宜。二、有關(guān)術(shù)后復發(fā)的問題無論是開放性大手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后均有復發(fā)的可能。有文獻報道，椎間孔微創(chuàng)手術(shù)后椎間盤再突出的發(fā)生率在5%左右。要想減少術(shù)后復發(fā)率需要特別注意一下幾點：（1）術(shù)后六周以內(nèi)強調(diào)以臥床休息為主；（2）術(shù)后下床活動必須佩戴特制的保護支具；（3）術(shù)后避免過度彎腰及腰部扭轉(zhuǎn)。三、正確對待椎間孔鏡術(shù)后的反復期“術(shù)后反應(yīng)”：一般從術(shù)后第3天開始出現(xiàn)，表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，也可以出現(xiàn)新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續(xù)時間可以很短也可以很長，從幾天到3個月甚至更長不等，術(shù)后多數(shù)患者會發(fā)生“反復期”的各種癥狀，嚴格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。正確認識和對待反復期，積極配合治療，一般都將會順利康復。四、椎間孔鏡術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)用藥術(shù)后3個月內(nèi)需遵醫(yī)囑用藥和康復，目的就是減少或縮短反復期，但是，目前還沒有辦法使得所有患者都免于“反復期”。五、椎間孔鏡術(shù)后遵醫(yī)囑做影像學監(jiān)測椎間孔鏡手術(shù)后癥狀首先改善，然后才能見到核磁、CT等影像變化，這邊是一般骨科病所謂的“影像學變化滯后現(xiàn)象”。影像變化一般在半年后，部分患者術(shù)后始終遺留有纖維環(huán)的影子，造成依然有椎間盤突出的假象。遵醫(yī)囑接受術(shù)后影像學監(jiān)測，了解病情恢復情況，做好后續(xù)治療康復。六、椎間孔鏡術(shù)后康復鍛煉手術(shù)后不抽煙；半年內(nèi)不得從事長期彎腰或長時間蹲著、坐著的工作或活動。術(shù)后康復訓練應(yīng)該循序漸進，遵醫(yī)囑進行，如果條件許可應(yīng)該轉(zhuǎn)入康復科進行。康復鍛煉也可以自己進行,例如小燕飛、倒走等都可以作為鍛煉項目。1、雙下肢直腿抬高運動：從術(shù)后第2天開始。防止神經(jīng)根粘連。20次/組，2-3組/天。2、腰背肌功能鍛煉（燕與拱橋）：建議術(shù)后第3-4周開始。拱橋（5點支撐法）：平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。飛燕：俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。
田綱 廣西骨傷醫(yī)院 脊柱骨病科
