林暉
主任醫(yī)師 教授
科主任
中醫(yī)肛腸科曹永清
主任醫(yī)師 教授
3.4
中醫(yī)肛腸科孫健
主任醫(yī)師
3.4
中醫(yī)肛腸科姚一博
主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)肛腸科丁超
主治醫(yī)師
3.2
中醫(yī)肛腸科吳彬
主任醫(yī)師 教授
3.2
中醫(yī)肛腸科歸玉瓊
副主任醫(yī)師
3.1
中醫(yī)肛腸科虞潔薇
副主任醫(yī)師
3.1
中醫(yī)肛腸科張宸
副主任醫(yī)師
3.1
中醫(yī)肛腸科孫煉
主治醫(yī)師
3.1
楊文宏
主治醫(yī)師
3.1
中醫(yī)肛腸科王奕韻
醫(yī)師
3.0
由于最近天天在家,又不能出門。一般起床就比平常要晚,正常的生活規(guī)律、排便規(guī)律就會(huì)被打破。而且天天在家,運(yùn)動(dòng)量相對(duì)平時(shí)也會(huì)明顯減少。再加上,現(xiàn)在的蔬菜堪比奢侈品,所以蔬菜、水果吃得也會(huì)比平時(shí)少。這些就會(huì)嚴(yán)重影響排便,有些人甚至出現(xiàn)了“便秘”的情況。越拉不出來(lái),在馬桶上消耗的時(shí)間就越長(zhǎng)。蹲廁所的時(shí)間越長(zhǎng),就越有拉不干凈的感覺(jué),就越想拉。久而久之,就會(huì)出現(xiàn)“痔瘡”,出血、疼痛、脫出等癥狀。除此之外,有些上海阿姨特別愛(ài)干凈,喜歡蹲在地上擦地板;另外喜歡健身的朋友這兩天不能出門只能在家舉杠鈴;還有些叔叔喜歡坐在馬桶上抽抽煙、看看手機(jī)、報(bào)紙。這些也都是誘發(fā)“痔瘡”的原因。那在封控期間,我們應(yīng)該如何預(yù)防“痔瘡”呢?1.養(yǎng)成按時(shí)起床、排便的規(guī)律:我們中醫(yī)認(rèn)為手陽(yáng)明大腸經(jīng)運(yùn)行時(shí)間在卯時(shí)(5:00-7:00)。此時(shí)最容易排便。但每個(gè)人的排便規(guī)律也略有差距??梢愿鶕?jù)自己平時(shí)的排便時(shí)間,安排一個(gè)最空的時(shí)間去上廁所,讓機(jī)體養(yǎng)成一定的排便習(xí)慣。2.適當(dāng)飲水:雖然現(xiàn)在蔬菜比較搶手,但不一定每天都有保證。但喝水對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)還是可以得到保證的。一般每天的進(jìn)水量最好控制在1-1.5升左右。當(dāng)然也要根據(jù)天氣變化及個(gè)人情況適時(shí)做出調(diào)整。3.在家邁開(kāi)腿:吃完飯,不要馬上坐下來(lái)看手機(jī)、看電視、玩電腦。可以適當(dāng)?shù)卦诩依镒咦?。從餐廳到客廳到陽(yáng)臺(tái)到臥室,來(lái)個(gè)家庭一路游。4.按壓穴位:足三里穴,是“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的主要穴位之一??芍委煾姑?、腹痛、便秘、消化不良,泄瀉等胃腸道疾病。此穴常被作為保健要穴。按揉時(shí)一般是用食指和中指并起來(lái)揉按,如果覺(jué)得力量不夠,也可用拇指第一關(guān)節(jié)替代。除了按揉外,也可輕輕拍打此穴。5.坐浴熏洗:每次排便結(jié)束后,用溫水清潔,再用干毛巾擦干。如果碰到痔瘡急性發(fā)作、疼痛。可以用熱水先熏后洗。6.避免久坐、配合提肛:既然休息了,就坐在那看一天電視、打一天游戲。其實(shí)最好能每隔1個(gè)小時(shí)就起來(lái)動(dòng)一動(dòng),走一走。每天做做提肛運(yùn)動(dòng),一般每天做2次,每次30下。
俗話說(shuō)得好,十人九痔,切實(shí)指出了痔瘡是常見(jiàn)病、多發(fā)病的事實(shí)。而有痔不在年高卻成了血淋淋的現(xiàn)實(shí),快節(jié)奏的生活,時(shí)常加班熬夜,麻辣燙成了常規(guī)飲食,朋友小聚不多酌幾杯就要傷感情的生活狀態(tài),人小痔大真不少見(jiàn),就連漫畫世界里的“白雪公主”、白馬王子都來(lái)湊熱鬧了!(貧血男女的俗稱)。 痔瘡到底是否需要手術(shù),如何科學(xué)治療痔瘡??需要看痔瘡發(fā)展的程度,是否有并發(fā)癥、是否影響生活質(zhì)量,一般來(lái)說(shuō),痔瘡的治療要根據(jù)其類型和嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法。無(wú)癥狀或輕度癥狀的痔無(wú)需治療,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣避免痔瘡加重;有癥狀的痔重在減輕或消除癥狀,以藥物治療為主;重度患者需要接受手術(shù)治療。? 有些人認(rèn)為,痔瘡開(kāi)不好,開(kāi)了還要發(fā),沒(méi)必要開(kāi)痔瘡。事實(shí)上這是進(jìn)入了一個(gè)誤區(qū),主要還是不了解痔瘡的發(fā)病原因,引起痔瘡發(fā)病的原因很多:長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不活動(dòng):如久坐,會(huì)影響肛周血液回流,使局部靜脈叢易發(fā)生淤積。不良的飲食習(xí)慣:過(guò)食辛辣刺激性食物、嗜酒等可直接對(duì)直腸粘膜造成刺激,導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張充血,從而誘發(fā)或加重痔瘡。不良的排便習(xí)慣:如臨廁時(shí)注意力不集中,玩手機(jī)、看報(bào)紙等不良嗜好導(dǎo)致排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng),影響肛周的靜脈回流。便秘、妊娠增加腹壓等因素,也會(huì)誘發(fā)或加重痔瘡,痔瘡手術(shù)萬(wàn)不得已,但手術(shù)后也應(yīng)注意保養(yǎng),才能避免痔瘡的復(fù)發(fā)。 還有些認(rèn)認(rèn)為,開(kāi)痔瘡會(huì)導(dǎo)致肛瘺,其實(shí),這兩種疾病是不同的疾病,后者屬于感染性疾病,由于管道不同程度通過(guò)肛門括約肌,徹底完整切除瘺管組織,勢(shì)必影響肛門功能,而傳統(tǒng)意義上的痔瘡手術(shù)由于創(chuàng)面過(guò)大,最多可能引發(fā)肛門狹窄乃至排便不暢,不可能影響肛門功能。 因此,得了痔瘡千萬(wàn)不要諱疾忌醫(yī),不要簡(jiǎn)單涂抹了事。便血雖然只是痔瘡的一般癥狀,但嚴(yán)重痔瘡的便血、疼痛癥狀不僅嚴(yán)重影響患者的工作和日常生活,還會(huì)引發(fā)許多并發(fā)癥,如貧血、感染、肛周濕疹、肛瘺、肛裂、肛周膿腫等。痔瘡嵌頓壞死還可導(dǎo)致劇烈疼痛,甚至影響肛門功能,乃至生命。?然而現(xiàn)實(shí)有時(shí)真的很殘酷,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,約高達(dá)50%以上的直腸癌病例在患病早期會(huì)被人們誤為(甚至誤診)痔瘡而延誤病情。這是因?yàn)?,痔瘡的癥狀與直腸癌初期極其相似,即都會(huì)出現(xiàn)血便,而且也表現(xiàn)為新鮮血滴入或噴入便池。在癌腫僅局限于直腸黏膜時(shí),85%的患者中,便血是唯一的早期癥狀,這時(shí),很多人往往主觀認(rèn)為自己得了痔瘡,便自行到藥店購(gòu)買栓劑,或吃點(diǎn)治療痔瘡的藥物了事。當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)時(shí),就又放松了警惕,使得直腸癌這一殺手沒(méi)能及時(shí)現(xiàn)出原形,耽誤病情。 如何避免痔瘡的復(fù)發(fā)??最最關(guān)鍵的就是養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,其中有兩點(diǎn)需要牢記心頭:1.?養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,尤以晨起排便最佳,每日正常有規(guī)律的排便有助于身心健康;2.合理控制排便時(shí)間,避免如廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng),一般情況下,蹲位排便盡量控制2分鐘內(nèi)完成,坐位5分鐘內(nèi)完成,超時(shí)可能導(dǎo)致局部充血甚至由于腹壓增高的影響導(dǎo)致內(nèi)臟下垂。還有就是要管住嘴,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,多吃蔬菜、水果和富含纖維的食物,避免攝食辛辣刺激性食物、酒精等;多吃易消化、軟化大便的食物,多飲水,防止便秘的發(fā)生,如果過(guò)食辛辣刺激食物導(dǎo)致肛門不適,應(yīng)及時(shí)予以肛門栓劑納肛治療緩解癥狀。其次要避免長(zhǎng)時(shí)間久坐,每天可以進(jìn)行適當(dāng)提肛鍛煉,2-3次,每次20次上下,可以明顯改善肛門部的血液循環(huán);最后要保持肛門清潔及合理的清潔方法,避免過(guò)度衛(wèi)生,比如用淋浴龍頭直接沖洗肛門、肛門局部運(yùn)用沐浴露或肥皂清洗等,都有可能引發(fā)肛周濕疹等肛周皮膚病。痔瘡看似是小毛病,但不治、失治、誤治都有可能帶來(lái)大麻煩,只有堅(jiān)持規(guī)律生活、合理飲食習(xí)慣、時(shí)刻注意肛門保健才是治療痔病的克敵制勝法寶。
老年性便秘目前已經(jīng)成為令患者及其家屬極為苦惱、頭痛及其棘手的疾病,據(jù)資料統(tǒng)計(jì),65歲(含)以上的老年便秘的發(fā)生率是年輕患者的5倍,它的發(fā)生與患者體質(zhì)狀況、飲食生活習(xí)慣(包括飲水量、運(yùn)動(dòng)量)、服用藥物、電解質(zhì)、盆底功能等因素密切相關(guān),大多老年性便秘仍屬于功能性便秘,屬于中醫(yī)的虛秘和西醫(yī)的結(jié)腸慢傳輸型便秘。老年急性便秘一旦發(fā)生,可表現(xiàn)為肛門墜脹疼痛不適,甚至肛緣水腫,溢糞水等癥狀,同時(shí)還可能出現(xiàn)煩躁、緊張、焦慮等情緒反應(yīng),過(guò)于暴力的手指扣糞,甚至可能導(dǎo)致肛管直腸破裂出血。 針對(duì)目前老年便秘患者日益增多,掌握合理、有效的家庭護(hù)理方法尤為重要。事實(shí)上,老年急性便秘的發(fā)生有一個(gè)發(fā)展加重的過(guò)程,平時(shí)即可能就表現(xiàn)為排便量少、排便不暢、排便不盡等癥狀,此時(shí)應(yīng)注意及時(shí)合理選擇運(yùn)用通便藥物,而不應(yīng)過(guò)分注意瀉藥的副作用,畏懼用藥,應(yīng)考慮先通后減免的用藥原則,同時(shí)通過(guò)增加飲水量、運(yùn)動(dòng)量、膳食纖維的攝入等多種方式,逐步克服藥物的依賴性。應(yīng)急處理:發(fā)生老年急性便秘(糞嵌塞),可采取手摳法。先用少許肥皂液潤(rùn)滑帶手套食指和肛門周圍,輕柔地將食指插入肛門,分次逐量將干硬糞便搗碎取出(操作時(shí)應(yīng)注意老人的耐受度),若觸及直腸下端仍有殘余糞便,可考慮予開(kāi)塞露或甘油灌腸劑灌腸。使用前注意頭端光滑及插入方向,以免損傷肛管直腸黏膜,先擠出少許液體潤(rùn)滑開(kāi)口處,然后取左側(cè)臥位,放松肛門并做深呼吸,將頭端輕輕地插入肛門后,用力將藥液擠入直腸,避免回吸減少用量,忍耐至有便意時(shí)方可排便。處理完畢,理應(yīng)用溫水清洗肛門周圍,以利于肛門括約肌收縮。也可采用藥物法,即頓服用麻仁軟膠囊3600mg(6粒)或聚乙二醇電解質(zhì)散劑1包(68.56g)沖服的液體1000ml,約2-4小時(shí)可排出殘余糞便。合理運(yùn)用通便藥物:避免長(zhǎng)期單獨(dú)使用同種瀉藥,以免形成依賴性,忌服有刺激的瀉藥,如大黃、芒硝、果導(dǎo)片等;不用或少用易引起便秘的藥物,如可待因、鐵劑、鋁劑、鈣劑等;慎用能抑制胃腸道蠕動(dòng)的鎮(zhèn)靜劑,抗膽堿藥如阿托品、顛茄、山莨菪堿等藥。由于老年患者不同程度存在高血壓、心臟病和腎功能不全等情況,運(yùn)用藥物應(yīng)謹(jǐn)慎,一般中成藥選用麻仁軟膠囊、芪蓉潤(rùn)腸或蓯蓉通便口服液(含有蜂蜜成份,糖尿病患者慎用),西藥選用乳果糖、福松等副作用、刺激性小的藥物。鼓勵(lì)80歲以上頑固性老年便秘患者長(zhǎng)期服藥,并根據(jù)用藥效果與排便情況及時(shí)修正藥物劑量或品種。解除便秘后的生活護(hù)理要點(diǎn):1.定時(shí)排便習(xí)慣養(yǎng)成定時(shí)起居的習(xí)慣,不要輕易改變生活規(guī)律,指導(dǎo)患者不管有無(wú)便意,每天都要定時(shí)排便,排便時(shí)要用力,注意力集中,不要排便時(shí)聽(tīng)音樂(lè),看報(bào)紙雜志,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣;久坐,少動(dòng)、腹肌無(wú)力者便秘,最好采取蹲姿或必要時(shí)可考慮排便時(shí)雙腳踩矮凳,抱膝式協(xié)助排便,長(zhǎng)期臥床者最好采取坐姿或適當(dāng)抬高床頭,以增加腹內(nèi)壓利于排便。2. 合理飲食 應(yīng)多吃富含纖維素的食物,如蔬菜、水果、粗糧等。增加飲水量,每日飲水量為1500~2000mL,每天清晨喝一杯溫開(kāi)水或淡鹽開(kāi)水,每餐前飲用溫開(kāi)水、檸檬汁等飲料,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。常飲蜂蜜水,利于排便。少食辛辣等刺激性食物。對(duì)腎功能不全的患者不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)飲水量,素食患者也應(yīng)考慮一定的脂肪的攝入,脂肪食物可使大便柔滑,其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而促進(jìn)腸蠕動(dòng)。3. 適當(dāng)增加活動(dòng)量,增強(qiáng)體質(zhì) 根據(jù)個(gè)身?xiàng)l件,從事適宜活動(dòng),如散步、慢跑、太極拳等??蓞⒖歼\(yùn)用的運(yùn)動(dòng)療法 ①按摩腹部:按順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?0次左右,按摩次數(shù)可根據(jù)個(gè)人的耐受度調(diào)控;②腹式運(yùn)動(dòng):平臥時(shí)深吸氣將腹部鼓起,呼氣時(shí)縮腹,每天20次左右;③提肛運(yùn)動(dòng):每晚10-20次,以鍛煉提肛肌的收縮力。4. 及時(shí)了解大便狀況 一般情況下,每日排便1~2次或每2~3日排便一次,糞便為黃褐色的成形軟便(俗稱“香蕉便”)即為正常排便。5. 良好的精神狀態(tài) 積極面對(duì)人生,養(yǎng)成健康生活方式,消除緊張因素,克服不良情緒,合理安排生活樂(lè)趣。
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