生育，追溯到動物本能，只是一種造物主創(chuàng)造之初就規(guī)定了的自覺行為！目的是為了應(yīng)對惡劣的生存環(huán)境，為了優(yōu)勝劣汰，為了物種繁衍和進(jìn)化。因此動物往往都有著強(qiáng)大的生育能力！但是于人類而言，在漫長的進(jìn)化過程中，我們獲得了強(qiáng)大的生命力和環(huán)境生存的能力，尤其是近現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的極大發(fā)展，使得人類正在逐步擺脫物競天擇的束縛(至少從疾病而言)。因此，寫在基因普上的本能也正在退化！生育能力逐步減退！但不幸的是，我們的生存環(huán)境隨著近現(xiàn)代文明的發(fā)展，并沒有比動物好多少，想想就業(yè)壓力，想想食品安全，想想環(huán)境污染！所以，啰嗦了這么多，我只是想告訴正在苦苦備孕的你，生育，是個天時地利人和的事情！備孕，不會是一個人的戰(zhàn)斗！論備孕之天時所謂天時，指的是備孕的時機(jī)，也就是女性排卵期。不要小看這個問題，門診常常會碰到這樣啼笑皆非的問題，一對年輕男女來看不育，男同志在規(guī)律治療下精子數(shù)量和活力提高明顯，女方檢查未見明顯異常，但就是不懷孕。仔細(xì)詢問才發(fā)現(xiàn)他們壓根就不會算排卵日，全憑男性的“體力”來備孕。當(dāng)然這是極端例子。但有一個卻是個常見問題，男女雙方都知道要排卵日性生活才能提高受孕幾率，也計(jì)算排卵日同房，但就是不懷孕，仔細(xì)詢問才發(fā)現(xiàn)女方的月經(jīng)不規(guī)律，又或者女性的月經(jīng)周期比較長或比較短。那么如何正確的計(jì)算排卵日呢？月經(jīng)前14天？測基礎(chǔ)體溫？這些在正常情況下都可以采用，但相比而言，排卵試紙會更準(zhǔn)確。根據(jù)顏色顯示排卵可能的一段時間內(nèi)，增多性生活，提高懷孕幾率。論備孕之地利所謂地利，我想講的是同房姿勢。很多朋友很在意這個問題，但是其實(shí)對于備孕來說影響并不大。因?yàn)榕九镜倪^程最重要的作用就是讓男性精子進(jìn)入女性體內(nèi)，而至于怎么樣的姿勢對于這個結(jié)果來說影響并不大。所以說同房的時候不必講究太多姿勢，也不要給自己和伴侶太大的心理壓力，強(qiáng)制采用不適合雙方的固定體位，不僅會影響夫妻性生活和諧，形成一種為了生育才性生活的怪圈夫妻，而且最重要的是不愉悅的性生活，會影響男性泌精和射精過程，使的附睪不能充分泌精，射精也不夠充分，讓精子數(shù)量大打折扣，低水平發(fā)揮。而對于很多朋友在意的同房之后要不要倒立這件事也完全沒有必要，一般情況下同房后靜臥一會兒就好了，如果不放心就在屁股下墊個枕頭，而倒立是完全沒有必要做的。論備孕之人和所謂人和有兩個方面。其一是指夫妻感情要和諧，很多著急要生小孩的夫婦，常常會出現(xiàn)這樣一種怪圈，就是只在排卵日性生活，甚至由于各種壓力開始厭惡性生活，只是為了完成任務(wù)勉強(qiáng)性生活。這是一種相當(dāng)錯誤的做法。首先同上文所說不和諧的性生活會影響男性泌精和射精過程，使其低水平發(fā)揮（生育能力）。其次，男性性功能受夫妻感情（心理因素）影響較大，在各種壓力之下容易出現(xiàn)排卵日陽痿的情況，也就是平時可能勃起功能尚可，但到了排卵日那天，必須性生活的時候，由于內(nèi)心的緊張、擔(dān)憂、害怕甚至厭惡等情緒而出現(xiàn)不能勃起或勃起不堅(jiān)的情況。最后，長期不排精，會影響精子質(zhì)量，簡單的說精子存在體內(nèi)也是有保質(zhì)期的，所以和卵子約會要選用新鮮的精子。同時定期射精，加快精子的代謝，也能促使睪丸生精。其二是指男女雙方生育能力。女方的因素我在這撇開不談，男方的生育能力客觀上體現(xiàn)在精子數(shù)量和質(zhì)量上。精子是人體每天產(chǎn)生的活體細(xì)胞，打個形象的比喻就是精子是我們養(yǎng)在魚缸里小蝌蚪。水溫、水質(zhì)、營養(yǎng)、氣候等等都會影響蝌蚪的健康成長。所以作為男科醫(yī)生，我想來從健康生活和飲食等方面仔細(xì)談?wù)勀行詡湓械募?xì)節(jié)。論備孕之健康生活1．不良習(xí)慣要改：男性在備孕期間最好戒煙，尤其是二手煙，危害更大。養(yǎng)成少酒，少熬夜、不久坐的良好生活作息。同時遠(yuǎn)離泡熱水澡、蒸桑拿、化工及放射等場所，好好呵護(hù)自己的小蝌蚪。2.適度的體育鍛煉：每天運(yùn)動半小時至1個小時，如游泳、慢跑或健步走，以增強(qiáng)體質(zhì)。為小蝌蚪提供一個和諧的生存內(nèi)環(huán)境。論備孕之飲食調(diào)整1．不要亂吃海喝：再好吃也要管住自己的嘴，既然選擇了備孕，就要和街頭小吃，油炸、煎烤、香精、色素的食品或飲料說“拜拜”了。2.除了不要以外，還要注意飲食結(jié)構(gòu)的改變，2.1多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，補(bǔ)充氨基酸，尤其精氨酸的補(bǔ)充，對精子生成有重要作用的。淮山藥、鱔魚、海參、蟹黃、黑魚、豆腐皮、核桃、芝麻等均含有較多的精氨酸。2.2補(bǔ)充微量元素，研究表明，人體鋅的缺乏會導(dǎo)致精子數(shù)量減少，畸形率增加，而小米、玉米、紅薯、大豆、南瓜及海產(chǎn)品牡蠣等食物中含鋅較多，可以適當(dāng)添加食用；硒是另一種重要的微量元素，在精子的生成和維持精子結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性等方面有很大的作用，含硒量高的食物主要有海蜇皮、海帶、墨魚、蛤蜊、紫菜等海產(chǎn)品。2.3維生素A、B、C、E等對于提供精子和精液的原料、促使精子生成、增強(qiáng)精子的活力有重要作用，也是維持精子的整個代謝過程中不可缺乏的重要物質(zhì)。它們主要存在于動物肝臟、植物油、綠葉蔬菜和胡蘿卜、豌豆、西紅柿、扁豆、南瓜、土豆、大棗以及新鮮水果中。2.4增加抗氧化的食物，人體內(nèi)代謝產(chǎn)生的大量氧自由基會對精子產(chǎn)生損傷，而補(bǔ)充紫色蔬菜如花椰菜、紫薯、紫色洋蔥等，其含有的花青素具有良好的抗氧化作用，可保護(hù)精子免受損傷。論備孕之規(guī)范、合理、持續(xù)治療在文章最后我想提一提規(guī)范合理且持續(xù)的治療。規(guī)范合理仁者見仁智者見智，在我們專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)尚未統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，且中醫(yī)、西醫(yī)治療也各有特色，找一個專業(yè)和值得信任的醫(yī)生即可。我想說的是持續(xù)治療。為什么要持續(xù)呢？因?yàn)楹芏嗖挥幕颊?，往往存在生精功能下降或者不穩(wěn)定的情況，在藥物幫助下可以提高精子數(shù)量和活力，但一段停藥可能就會出現(xiàn)一朝回到解放前的窘境。對于少弱精的治療，我們的治療目標(biāo)不是為了讓你的生精能力永久提高，而是為了讓女方懷孕。所以我們只需要在一段時間內(nèi)盡可能的改善精子數(shù)量和質(zhì)量，一旦懷孕魚缸里的小蝌蚪也就無所謂了。備孕，對于很多人來說可能就是個隨性之事，不在我們討論之列。但對于不育男女而言，尤其是對于少、弱精子的患者，這不是一個人的戰(zhàn)斗，不僅僅靠幾粒藥物就能解決的。講究天時地利人和，講究綜合性的治療。

泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病，一個小小的結(jié)石，可能會導(dǎo)致腎絞痛、急性腎盂腎炎、急性腎功能衰竭，甚至?xí)?dǎo)致腎萎縮、腎臟無功能，很多患者是在出現(xiàn)嚴(yán)重情況了才到醫(yī)院治療，主要原因是由于大家對這個疾病認(rèn)識不足導(dǎo)致的。那么現(xiàn)在我們就來談一談日常生活中大家對泌尿系結(jié)石都有哪些誤區(qū)。1、大家常說泌尿系結(jié)石病人不能補(bǔ)鈣，比如豆腐不能吃、牛奶不能喝，這個說法對么？長期以來，人們認(rèn)為泌尿系結(jié)石病人要限制鈣的攝入，其實(shí)這一觀念是錯誤的，發(fā)生泌尿系結(jié)石的原因不是因?yàn)殁}太多，而是人體中鈣代謝發(fā)生了紊亂，造成不正常的“鈣搬家”所致。此時，骨骼中的鈣減少了，而血液和軟組織中的鈣卻增加了，軟組織中鈣過多會造成結(jié)石、高血壓、動脈硬化和老年性癡呆。一般居民飲食中鈣攝入是不足的，而適當(dāng)補(bǔ)鈣，增加人體鈣的吸收，可刺激血鈣自身的穩(wěn)定，最終降低血液和軟組織中鈣的含量。其實(shí)防治泌尿系結(jié)石的關(guān)鍵是減少攝入含草酸多的食物，如菠菜、草莓、各種堅(jiān)果等，而且越硬的堅(jiān)果草酸含量越高。增加鈣的攝入后，鈣在消化道內(nèi)增加，與草酸形成草酸鈣，減少草酸的吸收，可以減少泌尿系結(jié)石的發(fā)生。2、很多老百姓認(rèn)為結(jié)石越痛病情越重，只要不痛就問題不大，是這樣么？結(jié)石之所以痛，多數(shù)是因?yàn)榻Y(jié)石在輸尿管內(nèi)移動造成的，痛得很厲害的往往都是小結(jié)石，只需要通過藥物排石或體外碎石就可以了。當(dāng)結(jié)石逐漸增大后，基本上不再移動，就不會覺得痛了，同時長期的結(jié)石梗阻引起腎積水越來越重，腎內(nèi)壓力增加會導(dǎo)致內(nèi)部感覺神經(jīng)破壞，也不會覺得疼痛，這個時候人們往往會由于疏忽大意沒有及時復(fù)查導(dǎo)致病情越來越重。因此，當(dāng)結(jié)石不再疼痛，反而更可怕。3、還有些老百姓聽說某某醫(yī)院中藥排石效果很好，于是得了結(jié)石就去買中藥吃，是不是所有結(jié)石都可以通過吃中藥排掉呢？中藥排石主要是利用其利尿的作用，而不是可以將結(jié)石溶解掉。一般來說直徑大于6毫米的結(jié)石，要采用藥物排石是很困難的。即便是比較小的結(jié)石，如果吃了1-2個月的中藥仍不見效，那么可能你的輸尿管條件不好，就需要采用其他治療方法。而且中藥也是有一定副作用的，長期吃藥可能會增加腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎功能損害。4、體外碎石對人體沒有損傷，那么是不是所有結(jié)石都可以體外碎石？首先體外碎石能擊碎結(jié)石，必然就會對腎臟有損傷，只是程度輕重不同而已。因此兩次碎石之間的間隔至少不短于一周，最好是間隔10-14天，而且短期內(nèi)連續(xù)碎石不能超過3次。孕婦、月經(jīng)期女性、尿路感染未控制、嚴(yán)重出血傾向或心血管疾病患者是不適合體外碎石的。其次，體外碎石的成功率大約為70-80%，并不是所有結(jié)石都可以碎石。對于積水嚴(yán)重的結(jié)石患者，往往發(fā)病時間都比較長，輸尿管內(nèi)會產(chǎn)生息肉將結(jié)石包裹，即使體外碎石將其擊碎，也很難排出。對于大于1cm的輸尿管結(jié)石、大于2cm的腎結(jié)石，碎石后由于碎塊太多容易形成石街，后續(xù)處理更復(fù)雜，也是不適合體外碎石的。總之，結(jié)石的治療是綜合性的，并沒有一種方法能打遍天下，需要根據(jù)具體病情選擇最為合適的治療手段。

一、基礎(chǔ)知識——何為包莖、包皮過長醫(yī)學(xué)認(rèn)為，包皮完全覆蓋陰莖頭且不能上翻陰莖冠狀溝稱為包莖在疲軟狀態(tài)下，包皮覆蓋住陰莖冠狀溝，但包皮仍可上翻的狀況，稱為包皮過長二、為什么要行包皮環(huán)切術(shù)在穆斯林人、猶太人和澳大利亞土著人等民族中，包皮環(huán)切又叫做“割禮”，是男孩變成男人，成年的象征。《圣經(jīng)》、《創(chuàng)世紀(jì)》中均有記載，且實(shí)行割禮的民族廣泛分布于全世界。當(dāng)然，我們中華民族不在其列。常言道“存在即是合理”，拋開“割禮”的宗教成分，既然割禮從2500年前最早的埃及人留存到21世紀(jì)的今天，其必然存在其合理的地方。包皮環(huán)切的好處：三、包皮環(huán)切術(shù)式的選擇目前存在于公立等級醫(yī)院（注意是公立醫(yī)院），包皮環(huán)切的術(shù)式主要包括三種，1.傳統(tǒng)手工縫合 2.套扎器——商環(huán) 3.包皮切割吻合器下面我就用簡單易懂、圖文并茂的方式來介紹這三種方式。首先是傳統(tǒng)手工縫合有圖可見，就是用剪刀將多余的包皮剪除，然后絲線縫合。其特點(diǎn)就是簡單粗暴，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠（因?yàn)樵谥袊t(yī)務(wù)人員的手工費(fèi)是最便宜的，流淚），缺點(diǎn)就是出血較多，需要手工縫合，耗時較長，且手術(shù)醫(yī)生差異較大。而且由于包皮手術(shù)是個門診小手術(shù)，限于時間和人員配備，很多醫(yī)院已不在門診開展該術(shù)式。2.套扎器——商環(huán)（代表）有圖可見，其手術(shù)方式就是套個“戒指”在龜頭上，沿著戒指邊緣把多余包皮剪刀。其特點(diǎn)就是手術(shù)簡單，耗時短，切緣整齊。缺點(diǎn)兩個，其一術(shù)后容易出血，其二是拆環(huán)的時候痛，很痛，灰常痛。其價(jià)格比傳統(tǒng)手工貴了不少。3.切割吻合器這是目前較為先進(jìn)的手術(shù)器械，俗稱開紅酒瓶，故名思議，其手術(shù)過程就是把“開瓶器”裝好，然后手柄一捏，“紅酒瓶”就開好了。特點(diǎn)就是操作簡單，耗時短，無出血，切緣整齊，缺點(diǎn)就是一個字——貴（當(dāng)然貴是相對的）。這也是目前大部分醫(yī)院開展的術(shù)式。四、切割吻合器手術(shù)過程視頻（視頻無廣告意圖，僅為了便于讀者理解）五、麻醉選擇——重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)無痛神經(jīng)阻滯是目前各大醫(yī)院廣泛運(yùn)用的麻醉方式，其過程就是在陰莖根部，用5ml注射器注射利多卡因等麻醉藥品，阻滯陰莖神經(jīng)。其特點(diǎn)就是痛，在雞雞上扎針想想就痛，當(dāng)然大部分成年人還是能忍受的。還有一個特點(diǎn)就是由于神經(jīng)阻滯需要相當(dāng)?shù)穆樽砑记?，所以麻醉效果因手術(shù)醫(yī)生而異。目前我院已全面開展無痛包皮，針對大部分患者，采用藥膏涂抹麻醉，避免了打針的痛苦，而且麻醉效果確切，詳見可參考我的專家文章——《包皮環(huán)切進(jìn)入無痛時代》六、術(shù)前準(zhǔn)備1.選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時間：如果包皮有急性感染，則不宜手術(shù)，應(yīng)待炎癥消退后做；如果包皮內(nèi)有慢性炎癥且長期不愈，則不論年齡大小，應(yīng)趁早做手術(shù)，這樣有利炎癥的控制；如果婚后因包皮過長或包莖而影響夫-妻-之間的生活，也應(yīng)采取手術(shù)。2.注意生殖器的衛(wèi)生：術(shù)前洗澡，適當(dāng)剪短或者剔除陰毛3.消除緊張情緒：在進(jìn)行手術(shù)前幾天，可能有些人擔(dān)心術(shù)后會對性功能有影響，這種想法是不必要的。一般來說，包皮環(huán)切術(shù)不會影響正常的性功能，保持良好的心情，是非常必要的。4.注意來院交通方式我院包皮手術(shù)采用預(yù)約下的日間手術(shù)，可以當(dāng)天完成手術(shù)后離院，但是由于手術(shù)結(jié)束會有一定程度上的行動不便或疼痛，所以溫馨提示，為了您的安全，請勿自行開車回家！請勿自行開車回家！請勿自行開車回家！可以選擇打車、公交等方式。七、術(shù)后注意事項(xiàng)詳見我的專家文章《包皮環(huán)切術(shù)后注意事項(xiàng)》，我詳細(xì)列舉各種注意事項(xiàng)，概括起來就是正常生活。八、如何簡單快捷的預(yù)約手術(shù)————重點(diǎn)來了！正常流程——門診掛號（等），排隊(duì)就診（等），抽血化驗(yàn)（等），預(yù)約登記（等）偷懶方式——點(diǎn)擊我的好大夫電話咨詢，我專門開通了10元5分鐘的包皮綠色通道，電話和我溝通，完成相關(guān)咨詢后我可以幫你直接預(yù)約登記，手術(shù)時間由你自己決定。按照約定時間，來院即可手術(shù)。