循經(jīng)點(diǎn)按手法治療腰椎間盤突出癥效果分析劉文王榮崧朱樹葉黃沐春謝清芳【摘要】目的探討分析循經(jīng)點(diǎn)按手法治療腰椎間盤突出癥效果。方法選自2009年9月-2011年9月間在我院治療的200例腰椎間盤突出患者，隨機(jī)分為治療組100例采用循經(jīng)點(diǎn)按手法治療，對照組100例采用牽引加上藥物治療，連續(xù)治療3周后對患者對兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)過為期3周的治療后，治療組總有效率達(dá)到96.00%顯著高于對照組的85.00%，P<0.05。結(jié)論循經(jīng)點(diǎn)按手法治療腰椎間盤突出癥，能有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕疾患?！娟P(guān)鍵詞】循經(jīng)點(diǎn)按手法；腰椎間盤突出；臨床療效MeridianPointlumbardischerniationbymanipulationtreatmenteffectanalys【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheanalysisfollowedbypointeffectoflumbardischerniationbymanipulationtreatment.Themethodselectedfromthegroupconsistingof200patientswithlumbardiscpatientstreatedinourhospitalfromSeptember2009-September,100caseswererandomlydividedintoatreatmentgroupfollowedbypointbymanualtherapycontrolgroupof100patientswithtractionplusmedicationAfterthreeweeksofcontinuoustreatmentofpatientstocomparethetreatmenteffects.Theresult,afteraperiodof3weeksoftreatment,thetreatmentgrouptotalefficiencyof96.00%wassignificantlyhigherthanthe85.00%(P<0.05).Conclusionfollowedbypointmanipulationtreatmentoflumbardischerniation,caneffectivelyimprovetheclinicalsymptoms,andtopromotetherehabilitationofpatients,reducedisease.【Keywords】throughbypointtheway;lumbardisc;clinicalefficacy前言：腰椎間盤突出癥是骨傷科臨床上最為常見的一種多發(fā)病，屬于中醫(yī)學(xué)的“腰腿疼”、“痹證”范籌[1]?；颊甙l(fā)病年齡常在20-50歲之間的青壯年，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作學(xué)習(xí)。臨床大多治療方法為早期臥床休息，應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥、脫水藥和物理治療，嚴(yán)重時采取手術(shù)治療，但手術(shù)治療往往引起患者腰椎失穩(wěn)、神經(jīng)損傷以及間盤再突出等并發(fā)癥。本文采取循經(jīng)點(diǎn)按手法進(jìn)行腰椎間盤突出癥患者治療，以期為中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出形成科學(xué)、安全、規(guī)范化的方案提供借鑒，具體報告如下。1資料與方法1.1一般資料選2009年9月-2011年9月間在我院治療的200例腰椎間盤突出患者，治療組100例，其中男69例，女31例；年齡18-54歲，平均年齡（37.3±8.6）歲；對照組100例，其中男67例，女33例；年齡19-54歲，平均年齡（38.1±8.2）歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腰椎間盤突出診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；（2）年齡在18-55歲之間，連續(xù)治療3周；（3）簽署知情同意書，自愿參加治療實(shí)驗(yàn)；（4）既往接受治療者，且經(jīng)過5天洗脫期后。1.2治療方法治療組，采用循經(jīng)點(diǎn)按手法治療：患者伏臥，以左手拇指重力點(diǎn)按大椎穴固定不動，右手拇指施一指禪手法從大椎穴開始，沿督脈尋推至尾閭，反復(fù)十次。在推運(yùn)過程中，發(fā)現(xiàn)條索狀物或疼痛敏感，可在此處停留2min，進(jìn)行重點(diǎn)推運(yùn)。操作完畢后，接著以右手握拳，左手掌抵于右手背部，以右手除拇指外的其余四指的第二關(guān)節(jié)嵴為著力點(diǎn)沿足太陽膀胱經(jīng)筋進(jìn)行橫向彈撥，縱向運(yùn)行循序漸進(jìn)，力量以患者忍受為限度。兩側(cè)膀胱經(jīng)絡(luò)各10次。接著以右手手掌按于尾骶部正中，雙手同時施力，利用右手掌根的小幅度沖擊力向下按壓至大椎，之后使用左手大拇指抵于大椎穴，向長強(qiáng)穴用力按壓1分鐘。以右手握空拳由上到下叩擊督脈，膀胱兩側(cè)各3次。再以左手食指和拇指按壓腎俞穴，使患者感覺腰部酸脹感和向下肢發(fā)射的感覺，繼以右手拇指分別點(diǎn)按彈撥兩腿的委中穴各十次，力度適中。最后患者側(cè)臥進(jìn)行常規(guī)斜板法，輔助脫出髓核復(fù)位。對照組：采用牽引和藥物治療，靜脈點(diǎn)滴25%甘露醇250ml,2次/d,連續(xù)3天。口服氨糖美辛0.1g,2次/d。1.3療效評價根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，并結(jié)合臨床實(shí)際制定，優(yōu)：疼痛消失，無運(yùn)動功能障礙，直腿抬高實(shí)驗(yàn)>70°，恢復(fù)正常工作和運(yùn)動；良：偶有疼痛，癥狀和體征基本消失，直腿抬高實(shí)驗(yàn)>50°，能做輕便工作；可：疼痛減輕，體征部分減輕，直腿抬高實(shí)驗(yàn)>30°，可生活自理但不能從事工作；差：臨床癥狀和體征無改善。總有效率=（優(yōu)+良+可）/總數(shù)*100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料組間比較x2檢驗(yàn),P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果腰椎間盤突出患者治療為期3周后，治療組總有效率達(dá)到96.00%顯著高于對照組的85.00%，（x2=7.0369,P<0.05），具體數(shù)據(jù)見下表1。表1治療3周后兩組療效比較（n%）時間例數(shù)優(yōu)良可差總有效率治療組10057（57.0）30（30.0）9（90.0）4（4.0）96.00*對照組10032（32.0）38（38.0）15（15.0）15（15.0）85.00注：*指治療組相較于對照組療效差異顯著，P<0.05。3討論腰椎間盤突出癥是指患者腰椎間盤纖維環(huán)及軟骨板出現(xiàn)不全甚至完全斷裂，使髓核向裂隙方向移動進(jìn)而壓迫相鄰的脊髓、神經(jīng)根等組織,致使出現(xiàn)局部充血、炎癥、水腫等癥狀，常表現(xiàn)為下腰痛或下肢痛。腰椎間盤突出癥多見于20-50歲間的青壯年，是造成患者出現(xiàn)腰腿痛最常見的一大原因[3]。目前，常用的臨床治療方法主要以手術(shù)治療以及非手術(shù)治療為主，以往國外對有癥狀的腰椎間盤突出癥多主張行早期手術(shù)治療，但近年來研究表明，應(yīng)先行一階段保守治療后再確定手術(shù)治療與否[4]。畢竟手術(shù)治療可引起患者腰椎失穩(wěn)、神經(jīng)損傷以及間盤再突出等并發(fā)癥，增加患者疾苦以及治療費(fèi)用。多年臨床經(jīng)驗(yàn)得知，腰椎間盤突出癥在不同階段的病理變化各不相同，治療上很難使用一種方法進(jìn)行有效治療，有針對性治療方能收到滿意效果。中醫(yī)非手術(shù)治療在這方面優(yōu)勢明顯，好于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的保守治療，避免使用化學(xué)藥品，減少其帶來的毒副作用和環(huán)境污染[5]。中醫(yī)非手術(shù)治療主要以中藥和手法治療為主，文中采用純循經(jīng)點(diǎn)按手法治療可使患者肌肉痙攣得到松解，提高椎旁肌肉的興奮性，改善局部組織新陳代謝水平，減輕刺激神經(jīng)干、脊神經(jīng)后支、背根神經(jīng)節(jié)、竇椎神經(jīng)，改善腰腿疼痛癥狀，斜扳等方法可以糾正脊椎的畸形，使脊椎恢復(fù)正常的生理曲線，矯正椎體骨關(guān)節(jié)間位置變異調(diào)節(jié)，消除肌肉張力，椎間隙和椎問孔得以增大，減輕其對神經(jīng)根壓迫，來緩解各種癥狀[6,7]。本文通過純循經(jīng)點(diǎn)按手法治療腰椎間盤突出癥患者，每天治療一次，經(jīng)過連續(xù)不間隔治療3周后，100例患者中57例患者為優(yōu)，30例患者為良，9例患者為可，僅有4例患者效果為差，總有效率達(dá)到96%，顯著高于對照組85.00%總有效率。采用此法進(jìn)行治療腰椎間盤突出癥患者，使中醫(yī)藥治療此類疾病更加趨于科學(xué)、高效、安全以及規(guī)范。參考文獻(xiàn)[1]鷹保倉,萬松源,胡秋風(fēng).循經(jīng)推拿治療腰椎間盤突出癥144例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥雜志,2009,29(4):72-73.[2]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：201．[3]王志康.推拿治療腰椎間盤突出70例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息雜志,2011,24(1):172-173.[4]張長富.循經(jīng)點(diǎn)穴配合旋轉(zhuǎn)手法治療腰椎間盤突出癥30例[J].中華中醫(yī)藥雜志,2005,20(10):611-612.[5]母澤剮．推拿手法治療腰椎間盤突出癥98例[J]．中國民族民間醫(yī)藥雜志，2009(16)：89．[6]郝雙階，田朝暉.自擬推拿手法治療腰椎間盤突出癥120例[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報,2010，27(1):53-54.[7]魏立友，韓林，金立夫，等．七葉皂苷鈉聯(lián)合骶管封閉治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J]．湖北民族學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2009，26(1)：31-33．

一般在1-2毫米左右。我有一種既簡單又牢固的固定方法，請諸位指正：首先，按照諸位的方法可以用一枚克氏針固定骨折于解剖位置；然后，分別在骨折近端和遠(yuǎn)端距骨折線0.5-1厘米處垂直于指骨縱軸鉆孔，過雙側(cè)骨皮質(zhì)。此兩枚----直徑1.5厘米克氏針應(yīng)在一個平面內(nèi)、且此平面應(yīng)和指骨縱軸平行；最后，取出這兩枚克氏針，在針道處插入注射針頭作為導(dǎo)管，將1毫米的鋼絲穿過然后擰緊加壓-----相當(dāng)于張力帶鋼絲，這樣的固定非常牢靠，術(shù)后可以早期鍛煉，便于功能恢復(fù)。此方法還可用于指骨融合。手部骨折的對位要求很高，如果對位稍有偏差如1mm左右，愈合時間就要延長一個月的時間，這對手的功能恢復(fù)很不利，上海六院有一個經(jīng)驗(yàn)值得學(xué)習(xí)，即有細(xì)克氏針貫穿髓腔垂直穿針固定，這樣可以達(dá)到一個比較好的復(fù)位，雖然不能控制旋轉(zhuǎn)，但可以有用石膏固定，三周后骨折初步愈合后即可拔除克氏針去除石膏固定，進(jìn)行功能鍛煉，由于時間短，克氏針也較細(xì)，對關(guān)節(jié)面不會造成很大的損害，且由于對位好，骨折愈合快，可以早期功能鍛煉，對手的功能恢復(fù)很有好處。并且手術(shù)簡單快捷，但有一點(diǎn)就是剛開始功能鍛煉不能太用力，因?yàn)楣钦塾仙胁粓怨涛艺J(rèn)為最好先逆行鉆出，再復(fù)位后順行鉆入。最關(guān)鍵的是進(jìn)針的方向，理論是45°，操作時候并不容易掌握。關(guān)鍵是逆行鉆出時候，鉆第一根針時候，最好要用另外的克氏針塞入髓腔里面、頂住，擠滿髓腔再鉆則方向容易掌握，而且克氏針不會滑。同樣方法鉆第二根克氏針。鉆后復(fù)位骨折后，依次順行鉆出。2、至于工具要利，是不必說的，但是沒有兩頭都利的針，一般斜性剪斷即可以。一定不要反復(fù)鉆，非常容易松動。3、鉆的時候關(guān)節(jié)屈曲，最好在指伸肌腱的兩側(cè)、偏背側(cè)鉆出，以免影響關(guān)節(jié)運(yùn)動。4、差不多就可以，除非很差，不要追求完美，否則反復(fù)鉆幾次，松動了哭都來不及。5、至于拔針時間，手我認(rèn)為3－4周就可以了，兒童2周就可以。1.對于這樣的骨折，不論是用手搖鉆還是電鉆，克氏針都不應(yīng)露的過長，以免在進(jìn)針時用力不當(dāng)，導(dǎo)致克氏針打彎。2.采用逆行穿針時先將2跟克氏針斜形交叉從遠(yuǎn)段骨髓腔打入，關(guān)節(jié)屈曲，在指伸肌腱的兩側(cè)、偏背側(cè)鉆出（勿穿關(guān)節(jié)），等穿出皮膚后，克氏針不必完全進(jìn)入髓腔內(nèi)，露1~2cm，尾端斜性剪斷便于穿近段的骨皮質(zhì)。在助手的幫助下維持住良好的位置，分別將2根克氏針打入近段骨髓腔并穿過骨皮質(zhì)術(shù)前注意1.術(shù)前要給家屬交待是功能復(fù)位！2.準(zhǔn)備三根等長的克氏針,有一根作測量，粗細(xì)要合適。3.輔助工具：套筒、或著粗針頭。術(shù)中操作1.要選擇合適的進(jìn)針點(diǎn)，測量后去掉多余的克氏針長度！2.進(jìn)針開始速度要穩(wěn)，先穿刺軟組織全層，此時助手固定很重要，可讓助手用套筒或者用血管鉗固定。然后順時、逆時針方向來回小幅度在骨面上先鉆個小凹，等克氏針估計進(jìn)入骨面一部分后迅速轉(zhuǎn)動手搖鉆，按順時針的方向轉(zhuǎn)動，但是要注意不要用力去推壓克氏針，以免鉆針方向偏斜。術(shù)后注意1.拍一個X線，看固定如何??！2.手指的功能鍛煉對骨折恢復(fù)是很重要的，盡量早拔針。

AO組織于1958年在瑞士成立（AO是德文ArbeitsgemeinschaftfürOsteosythese的縮寫，原意是接骨手術(shù)集團(tuán)）.AO的四大原則：1、骨折的解剖復(fù)位；2、骨折端間的加壓、堅強(qiáng)內(nèi)固定；3、無創(chuàng)技術(shù)；4、早期無痛性功能鍛煉。AO的目的：1、通過骨折端的加壓固定和解剖結(jié)構(gòu)的重建，消除骨折局部的微動，使骨折達(dá)到無骨痂性的一期愈合。如果斷端出現(xiàn)骨痂，通常認(rèn)為是固定不穩(wěn)的征兆，應(yīng)該盡量避免。2、在骨折愈合過程中，堅強(qiáng)固定可以使關(guān)節(jié)肌肉盡早進(jìn)行充分、主動、無痛的活動，而不需借助任何外固定，防止“骨折病”的發(fā)生。AO的功績：AO技術(shù)的核心是骨折端間的加壓固定，以增加骨折固定的穩(wěn)定性，達(dá)到肢體早期活動的目的。折端間加壓后的緊密接觸在有良好血運(yùn)的情況下達(dá)到骨折一期愈合。對于復(fù)雜及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折取得優(yōu)良的治療效果。AO治療引起的問題：1、由于追求堅強(qiáng)內(nèi)固定，特別是粉碎和復(fù)雜骨折，為達(dá)到骨折端間的堅強(qiáng)固定，有時不得不進(jìn)行廣泛剝離，破壞周圍血供，而致固定端骨質(zhì)疏松，骨折延遲愈合或不愈合，甚至發(fā)生感染。2、AO原則雖然也含有無創(chuàng)操作的內(nèi)容，但是，為了達(dá)到堅強(qiáng)固定和解剖復(fù)位的目的，常常以嚴(yán)重?fù)p傷骨的血供為代價，無創(chuàng)操作實(shí)際是不可能的。3、骨折經(jīng)精確解剖復(fù)位、堅強(qiáng)內(nèi)固定，斷端不會發(fā)生壞死吸收，也不產(chǎn)生外骨痂，骨折是由骨單位越過斷端重建。這種直接愈合或一期愈合并不牢固，往往在取出鋼板后發(fā)生再次骨折。4、經(jīng)過這種嚴(yán)格措施后，并非總能達(dá)到早期無痛性功能鍛煉。相反，不是根據(jù)個別患者情況，為追求早期鍛煉，效果適得其反，甚至發(fā)生內(nèi)植物斷裂或再骨折。從AO到BO微創(chuàng)技術(shù)：應(yīng)用于骨折治療是近年才開展的，目的是盡最大可能保護(hù)骨折周圍組織，特別是已受到一定損傷的血供。這種原則正符合BO的要點(diǎn)。我國中西醫(yī)治療骨折（CO）的原則“筋骨并重、動靜結(jié)合、內(nèi)外兼治、醫(yī)患配合”的方針在某些方面與BO也有類似之處。BO（BiologicalOsteosynthesis）生物的-合理的接骨術(shù)AO學(xué)派經(jīng)過多年廣泛實(shí)踐,已形成從理論到技術(shù)設(shè)備一整套體系.盡管存在一些嚴(yán)重缺點(diǎn),但畢竟在骨折治療上做出巨大貢獻(xiàn).從AO到BO應(yīng)當(dāng)說BO是在AO的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新概念,它正是針對AO出現(xiàn)的缺點(diǎn)加以修正、改進(jìn)、發(fā)揮，而并非對其替。對某些AO原有的行之有效的法則和技術(shù)仍應(yīng)保留，決不能一律排除。BO的概念：“骨折的治療必須著重與尋求骨折穩(wěn)固和軟組織完整之間一種平衡”（Palmar）。強(qiáng)調(diào)骨折治療要重視骨的生物學(xué)特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境。BO的內(nèi)容：1,遠(yuǎn)離骨折部位進(jìn)行復(fù)位，以保護(hù)骨折局部軟組織的附著；2,不強(qiáng)求骨折的解剖復(fù)位，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折仍要求解剖復(fù)位；3,使用低彈性模量的內(nèi)固定物；4,減少內(nèi)固定物與骨皮質(zhì)之間的接觸面積等。BO的宗旨：保護(hù)骨的血供在BO作用下，骨折愈合為典型的二期愈合，即骨愈合歷經(jīng)血腫機(jī)化、骨痂形成和骨痂塑形等階段，表現(xiàn)在X片上的大量骨痂形成。與既往AO追求的無骨痂性一期愈合相反。BO的技術(shù)和方法：間接復(fù)位：在原離骨折部位采用牽引器、外固架或聯(lián)合應(yīng)用多種方法。復(fù)位目的在于矯正旋轉(zhuǎn)、成角及短縮畸形，而不苛求解剖復(fù)位。對粉碎骨塊可用牽引協(xié)助復(fù)位，使其仍保持與相鄰軟組織連接。需要注意的是對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折仍需解剖復(fù)位，盡最大可能保持關(guān)節(jié)面平整。對多數(shù)骨折采用我國傳統(tǒng)手法多能取得成功。穩(wěn)定固定1.鋼板：在傳統(tǒng)加壓鋼板基礎(chǔ)上，經(jīng)過動力加壓鋼板不斷在鋼板與骨骼接觸的形式上幾鋼板的材料上進(jìn)行了改進(jìn)：a.有限接觸-動力加壓鋼板（LC-DCP）鋼板的下面有多個凹陷，，目的在于最大限度地減少與骨膜及皮質(zhì)骨的接觸面約50%,保護(hù)骨的固有血供,還消除鋼板的應(yīng)力遮擋.凹陷下形成的骨痂作為一種生理性張力帶,增加骨強(qiáng)度。b.點(diǎn)狀接觸鋼板（PC-fix）：鋼板與骨之間僅有點(diǎn)狀接觸，螺釘僅穿過近側(cè)皮質(zhì)，螺釘與鋼板的釘孔鎖定。這種鋼板類似皮下安放的外固定架，對骨的破壞更小。c.橋接鋼板：分直形或波形（Weber）鋼板，用于長管狀骨嚴(yán)重粉碎和有缺損者，鋼板跨越粉碎骨片，僅兩端用螺釘固定。其目的在于維持骨的長度及對線，雖屬不穩(wěn)定固定，但可保存骨片與周圍軟組織的附著，多能獲得二期愈合。2.材料：鈦合金材料彈性模量低、應(yīng)力遮擋小、強(qiáng)度高、耐腐蝕性強(qiáng)、無磁性、生物相容性好，已廣泛應(yīng)用于臨床。3.交鎖髓內(nèi)釘：符合生物力學(xué)要求，將鋼板的偏心固定改為中心性固定。在股骨、脛骨及肱骨骨折廣泛應(yīng)用。當(dāng)閉合穿釘時，可避免骨折局部的血運(yùn)遭到破壞。對開放性骨折可降低術(shù)后感染率，并有利于傷口的處理；對骨質(zhì)疏松性骨折，可增加把持力。對比鋼板有明顯的優(yōu)勢。4.骨外固定器：種類繁多，經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，不論在構(gòu)件組成、形式、材料及簡單化等方面都有很大改進(jìn)，適應(yīng)癥越來越廣使用也越來越方便，屬于微創(chuàng)范疇。骨外固定器同樣可用于斷端加壓，其多樣化用途如開放骨折、骨質(zhì)缺損、肢體短縮等如應(yīng)用得當(dāng)，常能取得意想不到的效果。CO概念：中西醫(yī)結(jié)合治療骨折稱之中國接骨學(xué)（ChineseOsteosynthesis，CO）。CO系統(tǒng)的核心：筋骨并重、動靜結(jié)合、內(nèi)外兼治、醫(yī)患配合。CO系統(tǒng)治療原則：在有限手術(shù)配合下，將復(fù)雜骨折轉(zhuǎn)變?yōu)楹唵喂钦?，采用非關(guān)節(jié)外固定使患者早期功能鍛煉。這一轉(zhuǎn)變使CO系統(tǒng)由原始無血療法向有血療法轉(zhuǎn)變。CO系統(tǒng)骨折愈合模式：在骨折端骨皮質(zhì)之外1/4萎縮的情況下大量外骨痂生成（骨折二期愈合）。CO系統(tǒng)中藥應(yīng)用：骨折中藥應(yīng)用原則：促進(jìn)骨折處血液循環(huán)加大局部血供，促進(jìn)血腫機(jī)化，成骨細(xì)胞增生，加速外骨痂形成。開放性創(chuàng)面中藥應(yīng)用原則：調(diào)節(jié)局部免疫功能，利用各種、細(xì)胞因子促進(jìn)創(chuàng)面愈合CO系統(tǒng)力學(xué)基礎(chǔ)：彈性固定在保持骨折斷端微動的條件下的骨折加速愈合模式。第四版的《骨與關(guān)節(jié)損傷》里面最前面有專門針對中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的思考，應(yīng)該引起我們的注意。我們現(xiàn)在很多人可能只知道AO，卻不知道中國的尚天裕教授在AO理論傳進(jìn)中國之前就開始了中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的深入研究，當(dāng)時提出的中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的很多理念在很多方面都已經(jīng)超過了AO。下面是他給90年代出版的《中國接骨學(xué)》寫的前言，提到了CO?！爸形麽t(yī)結(jié)合治療骨折開始于1958年，1966年出版了《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》，1971年再版，共4次印刷，相繼日、德文版在國外發(fā)行。英國倫教大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)系與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院合作，將中國的柳木夾板加以研究改進(jìn)，使之現(xiàn)代化，制成塑料夾板，稱北京一倫敦夾板，公開出售。多年來通過大量臨床實(shí)踐，都有了許多新的進(jìn)展，現(xiàn)將這些新的成果匯集成冊，并改名為《中國接骨學(xué)》(ChineseOsteosynthe-sis,簡稱CO)。中西醫(yī)結(jié)合骨折療法是吸取了兩者之長，但其指導(dǎo)思想，治療原則是溯源于傳統(tǒng)中醫(yī)正骨，是在活血化瘀，去病生新;動靜結(jié)合，筋骨并重，骨肉相連，筋可束骨;祛腐生肌，煨膿長肉等原則的指導(dǎo)下逐漸發(fā)展起來的。另外，骨頭是硬碰硬、實(shí)打?qū)嵉臇|西，手摸得著，眼看得著，還可以用圖像顯示出來，它本身就能說明問題。因此，除盡量用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來說明治療機(jī)制外，每種骨折都附以必要的圖像，顯示其療效。可以說實(shí)現(xiàn)了ClayRayMurray提出的理想骨折療法，“用仁慈無損傷的辦法讓骨折對位，將骨局部固定而不要影響關(guān)節(jié)活動，讓患者在骨折愈合期間能生活得像正常人一樣”。也就是要以最大的安全，最高的療效，最小負(fù)擔(dān)的方法去治療骨折。Girdlestone[1932)說:“骨頭是樹苗，它的根扎在軟組織中，接骨者應(yīng)該像園丁，而不是泥瓦匠、木匠和鐵匠”。治療骨折要順乎自然，合乎生理，符合生物力學(xué)，適應(yīng)骨組織的生物性能?！敝委煿钦鄄粌H只有內(nèi)固定，并不是骨折后做手術(shù)內(nèi)固定是最終目的，不能為了手術(shù)而手術(shù)。轉(zhuǎn)一下小小老虎戰(zhàn)友在另外的帖子里面發(fā)一段話：摘錄孟和教授主編《中西醫(yī)結(jié)合骨科外固定治療學(xué)》上關(guān)于有限手術(shù)原則的一段話：“骨科醫(yī)師追求的目標(biāo)是恢復(fù)傷病員運(yùn)動系統(tǒng)的功能，恢復(fù)的越安全、越快越好，在追求這個目標(biāo)的過程中，必須盡可能的減少組織的損傷，保護(hù)病損部位的血運(yùn)，以利于骨與其它組織的修復(fù)。在選擇治療方法時，應(yīng)從病情的需要出發(fā)去考慮，能用手法治療的不用穿（克氏）針，能用穿（克氏）針治療的不用手術(shù)，能用小手術(shù)治療的不用大型手術(shù)，若非大型手術(shù)不能奏效的時候，則應(yīng)采用果斷措施，這個原則稱為骨科有限手術(shù)。醫(yī)生應(yīng)做該做的手術(shù)，而不要做想做的手術(shù)。應(yīng)以病人得到最好康復(fù)效果為目的，而不應(yīng)以手術(shù)大而復(fù)雜為目的?！盡O概念：記憶裝置接骨術(shù)（memoryosteosynthesis，MO）。機(jī)械接骨術(shù)（MechanicalOsteosynthesis，MO）MO愈合方式：AO愈合方式：骨折端無外骨痂的一期愈合。其愈合質(zhì)量不理想，易再次骨折。BO愈合方式：骨折端有外骨痂的二期愈合。從外骨痂轉(zhuǎn)變?yōu)楣切怨前?，需要較長時間的塑形期。MO現(xiàn)象：骨干部骨折與骨不連，術(shù)后3-4個月達(dá)到，解剖形態(tài)的骨板樣與類骨板樣替代。MO的問題：由于持續(xù)加壓作用，固定器嵌入骨干骨皮質(zhì)，難以取出；由于MO的骨板樣成骨現(xiàn)象（鎖骨骨折），固定器被覆蓋其下，取固定器時損傷較大。