線上問診要點(diǎn) 性別 年齡 電話 住址（區(qū)域） 哪里痛？ 腰（）臀（） 腿 （） 膝（） 頸（）肩（）背（）頭（）胸（） 痛多久了？（）年 （）月 （）周 （）日 什么樣的痛法？酸（）脹（）麻（）刺（）緊（）冷（）僵（）電（） 什么情況下痛得更厲害？ 立（）行（）臥（）坐（）彎腰（）翻身（）上下樓（）蹲（） 夜間睡眠：半夜痛醒（） 整夜安睡（）痛醒后必須起床（）痛醒后可再睡（） 病癥演變：反復(fù)發(fā)作，差不多痛（） 反復(fù)發(fā)作，越來越痛（）時重時輕（） 天氣相關(guān)性： 變天時易痛（） 天冷易痛（）與天氣變化關(guān)系不大（） 普通止痛藥是否有效？ 有效（） 開始有效后漸無效（）根本無效（） 按摩推拿后是否緩解? 可緩解數(shù)小時（） 數(shù)天（）數(shù)周（） 無緩解（） 針灸后是否緩解? 可緩解數(shù)小時（） 數(shù)天（）數(shù)周（） 無緩解（）針灸部位（） 熱水浴或桑拿后可否緩解？ 可緩解數(shù)小時（） 數(shù)天（）無緩解（） 有無外傷史？ 數(shù)年前（） 數(shù)月前（） 數(shù)周前（）數(shù)日前（） 無外傷史（） 近期有無感冒史？ 有（） 無（） 近期有無過度勞累？ 有（）無（） 工作性質(zhì) 腦力（）體力（）熬夜（）坐得多（）蹲得多（）負(fù)重多（）開車多（） 有無以下病史 抑郁（） 甲減（）甲亢（）糖尿病（）高血壓（）冠心?。ǎ╋L(fēng)濕（）類風(fēng)濕（）強(qiáng)直性脊柱炎（） 有無相關(guān)檢查 X片（） CT（） 核磁（） 心電圖（） 有無相關(guān)檢驗(yàn) 血沉（） 抗“O”（） 類風(fēng)濕因子（） 有無手術(shù)史 腰椎（） 頸椎（） 髖（） 膝（） 肩（）腹（） 外院曾診斷為什么病？ 是否有以下癥狀中的一種或幾種： 頭昏（） 頭痛（） 頭緊如戴帽（） 眩暈（） 暈車船（） 眼脹（）眼干澀（） 視物不清（） 眼睜不大（） 耳鳴（） 聽力減退（） 鼻塞（） 鼻涕多（） 吞咽不適（） 咽部異物感（） 慢性咽炎（） 口水少或多（） 嚴(yán)重口腔潰瘍（） 牙痛（） 舌增粗（） 說話不清（） 面抽搐（） 胸緊束感（） 胸痛（） 胸悶（） 心慌（） 呼吸不暢（） 腹痛（） 腹脹（） 噯氣（）呃逆（）食欲不振（） 腹瀉或便秘（）腹壁怕受涼（） 痛經(jīng)（） 月經(jīng)紊亂（） 早期閉經(jīng)（） 長期低熱（） 特別怕冷，穿衣反季節(jié)，比別人反常（）

銀質(zhì)針治療技術(shù)，是由我國骨科學(xué)家宣蜇人教授根據(jù)軟組織松解術(shù)發(fā)掘出來的人體壓痛點(diǎn)規(guī)律，采用“以針代刀”的方式，保守治療椎管外軟組織慢性疼痛的一種微創(chuàng)療法。其中，銀質(zhì)針微創(chuàng)治療由于其操作相對簡單，較低的風(fēng)險，較好的療效，是臨床最常用的方法?，F(xiàn)在就由醫(yī)小助帶你領(lǐng)略，由南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院疼痛科陳曄明副主任醫(yī)師的銀質(zhì)針微創(chuàng)治療的手術(shù)全過程吧。1.患者資料：患者彭某，男，60歲。因左肩痛伴左肩麻一年余，經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)：（1）左肩胛岡下窩壓痛；（2）左頸5、6椎板壓痛；（3）左項(xiàng)平面外側(cè)壓痛。遂以“左側(cè)肩頸部多發(fā)性軟組織損害”收入醫(yī)和你診療中心?；颊呤中g(shù)史：于2016年8月3日行頸5.6椎間盤切除術(shù)。術(shù)后10天，疼痛癥狀沒有緩解，平躺不能超過五分鐘，睡覺只能右側(cè)臥位。后于2016年8月13日行左肩胛岡下窩和左頸5、6椎旁軟組織阻滯術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，所以決定采用銀質(zhì)針治療。2.術(shù)前準(zhǔn)備工作：（1）患者于2016年8月16日14：30到達(dá)醫(yī)和你診療中心，全程由醫(yī)小助陪伴，并詳細(xì)詢問患者是否有既往史、麻醉手術(shù)史、家族史、藥物過敏史及煙酒嗜好，以及耐心地向患者講解治療方式、治療時間等事項(xiàng)。在確保患者消除了所有疑問之后，讓陳曄明醫(yī)生和患者簽訂手術(shù)同意書；（2）由醫(yī)小助準(zhǔn)備好更換衣物，醫(yī)和你病房護(hù)士為患者作術(shù)前生命體征檢測，包括測量心率、血壓、體溫，注射置留針。確認(rèn)無誤后推入醫(yī)和你診療中心日間手術(shù)室，手術(shù)開始：3.手術(shù)流程：（1）本次手術(shù)采用患者術(shù)中淺全麻，結(jié)合點(diǎn)對點(diǎn)的局麻。讓患者舒適地體驗(yàn)整個治療過程，完全沒有回憶，沒有痛苦。而局部用麻藥阻滯后數(shù)分鐘內(nèi)，患者明顯感到手麻消失，肩痛減輕。以此判斷病變部位非頸椎間盤，從而更有把握地選用銀質(zhì)針治療。（2）待患者進(jìn)入淺度睡眠，即可開始治療，先用馬克筆在疼痛區(qū)域作上標(biāo)記；（3）用碘伏、酒精將微創(chuàng)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒；（4）使用質(zhì)針刺入肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)（區(qū)）疼痛部位，即點(diǎn)與面的結(jié)合，并非傳統(tǒng)針刺的穴位；“銀質(zhì)針”并非“鋼針”，針體呈圓鈍尖狀、直徑1.1mm，因此傳熱效果好。銀質(zhì)針本身有一定強(qiáng)度，便于刺松炎癥灶，對血管神經(jīng)幾乎沒有損傷。（5）針體刺入肌肉后，使用艾碳粒套于銀針末端，點(diǎn)火加熱，保證每一根針都被加熱均勻，同時用針筒在周邊區(qū)域淋水降溫，以免皮膚被灼傷。（6）炙烤時間持續(xù)15至20分鐘，待到艾碳粒完全變黃白色，可保持一定距離將手放置在熱源上方，感覺不到余溫即可；（7）清理燃燒殆盡的艾碳粒，緩慢抽出銀質(zhì)針，處理傷口；（8）將病人轉(zhuǎn)移至平車，推回醫(yī)和你診療中心VIP病房。陳曄明醫(yī)生到病房看望患者，交待患者治療后的注意事項(xiàng)；（9）由醫(yī)和你病房護(hù)士為患者作術(shù)后生命體征檢測，包括測量心率、血壓、體溫，拔除置留針等；隨后讓患者在VIP病房休息，待到患者麻醉藥力完全褪去，便可由醫(yī)小助送患者離開，手術(shù)流程結(jié)束。3.術(shù)后注意事項(xiàng)：（1）如術(shù)后感到針孔部位疼痛，可服用芬必得一粒，早晚各一次；（2）可使用紅外線烤燈每日照射患處半個小時，加速傷口自然愈合；（3）兩天內(nèi)不要洗澡，避免傷口接觸到水；（4）半個月內(nèi)保持清淡飲食，避免煙酒以及辛辣食物。4.術(shù)后記錄：術(shù)后第二天，患者彭某向陳曄明醫(yī)生反映：疼痛感大為減輕，已經(jīng)可以平躺超過半小時。由于通過局部試阻滯，明確了該患者根本就不是頸椎間盤突出惹的禍，是椎管外及肩胛背部的軟組織勞損。這一類病人，采用銀質(zhì)針微創(chuàng)治療有特效！

古老的話題從古至今，痛一直是人類的挑戰(zhàn)，是個古老的話題題，“痛則不通，通則不痛?！边@是古人對疼痛的理解。從1995年開始，就提出疼痛是“人類的第五生命體征”。慢性疼痛逐漸被確定為是一種疾病。疼痛的經(jīng)典學(xué)說---機(jī)械壓迫學(xué)說常見的疼痛種類有：腰腿肩頸痛、神經(jīng)痛、風(fēng)濕性痛、癌痛。腰腿肩頸痛是最常見的疼痛，但也是治療效果最不理想的疼痛類型。WHY?關(guān)鍵再于對此種類型疼痛的認(rèn)識，長久以來，“神經(jīng)機(jī)械壓迫學(xué)說”深入人心。所謂神經(jīng)壓迫學(xué)說，簡單來說，疼痛就是由于神經(jīng)受機(jī)械性壓迫發(fā)生相應(yīng)的病變引起，例如，腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)腿腳麻木疼痛癥狀。此種學(xué)說較為直觀，研究也很深入，確實(shí)能解決很多疼痛問題，但對很多疼痛卻解釋不了。由于它占據(jù)主流地位，很多解釋不清楚的疼痛原因也被牽強(qiáng)附會，在這種思想指導(dǎo)下，手術(shù)，藥物，封閉，射頻，理療等各種手術(shù)和治療方法各有特色，但也都不是很理想。壓迫學(xué)說的尷尬神經(jīng)壓迫機(jī)制常常面臨的尷尬，例如：尸檢發(fā)現(xiàn)很多椎間盤突出非常厲害的的生前并無腰痛；椎間盤向左突出，右腿反而痛；手術(shù)徹底切除椎間盤后半數(shù)又復(fù)發(fā)；手術(shù)中鉗夾神經(jīng)根，只有麻，并無痛感，等等。軟組織外科學(xué)的形成一位偉大醫(yī)生經(jīng)過48年的臨床上孤獨(dú)摸索 、6000多例手術(shù)的實(shí)踐總結(jié) 、6000多例的銀質(zhì)針治療和40000多例的推拿，從而開創(chuàng)了一門全新的學(xué)科---軟組織外科學(xué)，他就是軟組織外科學(xué)鼻祖--宣蟄人教授。軟組織外科學(xué)的形成，是西醫(yī)骨科和中醫(yī)傷科發(fā)展到一定階段時，其部分內(nèi)容相結(jié)合的產(chǎn)物。軟組織外科學(xué)不僅僅是一種治療方法，也是一種醫(yī)學(xué)上的全新認(rèn)識，是一種理論體系。引起這類疼痛的根本原因是——軟組織無菌性炎癥。這種學(xué)說很好的解釋了神經(jīng)機(jī)械壓迫學(xué)說的尷尬，在這種理論體系下解除疼痛的根本途徑是消滅無菌性炎癥。軟組織無菌性炎癥軟組織無菌性炎癥是人體發(fā)生機(jī)體障礙疾病和頑固疼痛的部位沒有細(xì)菌感染，病理檢查和組織切片找不到任何微生物侵害的跡象，從病理變化上來看是無菌性的，沒有病源菌的炎癥，因而抗生素治療無效。無菌性炎癥是導(dǎo)致人體產(chǎn)生疾病炎癥的第二大類炎癥，因?yàn)闆]有細(xì)菌性感染不會像“細(xì)菌性炎癥”那樣對人體產(chǎn)生高熱毒害和化膿現(xiàn)象及嚴(yán)重紅腫。軟組織無菌性炎癥引起的疼痛有哪些？下列疼痛常常是由于軟組織無菌性炎癥引起：1.頸肩腰腿痛多年，但無肌肉萎縮； 2.頸、腰椎手術(shù)后無效或一年后復(fù)發(fā)疼痛； 3.天變化（變陰、變冷），疼痛加重； 4.休息一段時間，有減輕，但勞累后又發(fā)作； 5.按摩、針灸后輕松數(shù)小時至數(shù)日；6. 熱敷（艾灸、烤燈、桑拿等）后輕松； 7.喜歡直腰，彎腰會更痛；8感冒后加重； 9.痛經(jīng) ；10.排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕及痛風(fēng)治療這部分疼痛。判斷的最重要的標(biāo)準(zhǔn)是：凡是有慢性痛，多方醫(yī)治，效果不好。大多都是可以用軟組織外科學(xué)來治療的疾病。軟組織外科學(xué)三大法寶手術(shù)，銀質(zhì)針微創(chuàng)治療，強(qiáng)刺激推拿。其中，銀質(zhì)針微創(chuàng)治療由于其操作相對簡單，較低的風(fēng)險，較好的療效，是臨床最常用的方法。神奇的銀質(zhì)針微創(chuàng)治療何為銀質(zhì)針微創(chuàng)治療？它有何作用？舉個例子來說，得了無菌性炎癥的組織就像板結(jié)了的土地，不能耕種，這時候就需要把土翻松，銀質(zhì)針就好比鋤頭，通過反復(fù)在病灶附近點(diǎn)搗，使繃緊的肌肉得到松解，恢復(fù)正常功能，血脈暢通，機(jī)體功能重回正軌，從而達(dá)到消除無菌性炎癥的目的。銀質(zhì)針微創(chuàng)治療是通過什么原理有這么神奇的效應(yīng)呢？1.機(jī)械效應(yīng)——刺松刺散病灶；2.熱效應(yīng)——艾球燃燒；3離子效應(yīng)——銀離子局部釋放。銀質(zhì)針微創(chuàng)治療的適應(yīng)癥銀質(zhì)針微創(chuàng)治療適應(yīng)的“疑難雜癥”：腰腿頸肩痛；頭痛（經(jīng)年不愈也無明確診斷）；胸痛（常年以“冠心病”周轉(zhuǎn)各大醫(yī)院）；嚴(yán)重痛經(jīng)（不能上班、上學(xué)）；盆底痛（尿痛、便痛、性交痛無法確診）；失聰（多次反復(fù)聽力下降）等。銀質(zhì)針微創(chuàng)治療雖然神奇，但也不是包治百病，所有不屬于無菌性炎癥的疾病，如：血腸快、風(fēng)濕因子高、骨痛、急性肌蛋白高、急性炎癥活動不適應(yīng)；明確是其他部位的神經(jīng)痛不適應(yīng)；癌痛等。維生素缺乏、甲狀腺功能低下，服用激素患者經(jīng)銀質(zhì)針治療效果往往不好，原因是銀質(zhì)針治療是靠機(jī)體自身的修復(fù)能力、自我更新能力作用的，維生素缺乏、甲狀腺功能低下，服用激素往往會改變機(jī)體機(jī)能。