“ 鎖骨骨折術(shù)后的患者術(shù)后復(fù)查沒多大問題一般很快就回家休養(yǎng)康復(fù)了，但大家是不是會(huì)有很多問題還沒有得到清晰地解答？” 很多病人出院后都有好多問題，大致總結(jié)如下: 醫(yī)生，我的手術(shù)傷口怎么護(hù)理，什么時(shí)候換藥？ 醫(yī)生，我需不需要拆鋼板，什么時(shí)候能拆？ 醫(yī)生，平時(shí)洗澡睡覺需要注意什么？ 醫(yī)生，我怎么康復(fù)鍛煉？ 醫(yī)生，飲食有無忌口？ 肩肘外科醫(yī)生解讀 今天的文章就是來解答大家鎖骨骨折術(shù)后想知道的和關(guān)心的幾件事，希望能幫助大家正確安全的做好康復(fù)和做好居家護(hù)理！ 漸進(jìn)式練習(xí) 應(yīng)始終堅(jiān)持使用手肘托帶支撐，一直到復(fù)查影像學(xué)顯示骨折早期愈合的跡象，才可以開始恢復(fù)運(yùn)動(dòng)范圍、力量和肩部功能。固定通常要維持2-4周，以達(dá)到術(shù)區(qū)舒適和傷口愈合的目的。 之后，手肘托帶的使用可以逐漸減少?；贾秦?fù)重保護(hù)約6周或直到X線片和臨床證據(jù)顯示骨折已逐漸愈合，期間不要將手術(shù)臂抬高到任何平面90度以上。抵抗運(yùn)動(dòng)一般在6周后開始。 根據(jù)恢復(fù)情況和患者的術(shù)后癥狀，無明顯影響的情況下可以開始靜力運(yùn)動(dòng)。 康復(fù)治療的四個(gè)階段 臨時(shí)固定 被動(dòng)/輔助功能鍛煉 主動(dòng)功能鍛煉 漸進(jìn)式抗阻鍛煉 那么我們先從術(shù)后第一天開始講起.... 1. 術(shù)后第一天 因?yàn)殒i骨手術(shù)后，重要的是要保持患側(cè)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的充分活動(dòng)，以減少手臂腫脹并保持關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。所以我們通常會(huì)建議進(jìn)行以下練習(xí)： 肘部伸直和彎曲 手的擠壓軟球 手腕向,向后彎曲，做圓周運(yùn)動(dòng) 張開的手從一邊到另一邊的運(yùn)動(dòng) 2.術(shù)后2-6周 當(dāng)局部疼痛開始消退時(shí)，我們會(huì)指導(dǎo)病人開始劃圓運(yùn)動(dòng)。早期可以讓家人輔助，后期自行完成，要注意維持對(duì)側(cè)上肢穩(wěn)定，雙側(cè)肩胛骨穩(wěn)定，腰部穩(wěn)定，雙下肢穩(wěn)定，單純進(jìn)行術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。 在疼痛逐漸耐受的情況下，開始逐漸進(jìn)行被動(dòng)和輔助的上舉運(yùn)動(dòng)。鍛煉時(shí)必須保持肩胛骨的穩(wěn)定才能恢復(fù)正常的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)動(dòng)力學(xué)。 主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)鍛煉從以下開始： 肩部?jī)?nèi)外旋 手臂放在桌子上，滑動(dòng)練習(xí) 墻上有球的滑動(dòng) 3.術(shù)后6-12周 在醫(yī)生進(jìn)行臨床和影像學(xué)檢查之后，判斷骨折愈合良好，即可以允許負(fù)重，并可以開始逐步抵抗運(yùn)動(dòng)。 一旦骨折愈合，肢體可以恢復(fù)全部力量，允許肩關(guān)節(jié)恢復(fù)全面活動(dòng)。通常這需要受傷后大約6個(gè)月。最終的鍛煉還是要取決于患者自身因素、骨折愈合的進(jìn)展和患者對(duì)康復(fù)鍛煉的反應(yīng)。 如果骨折在連續(xù)6個(gè)月的X光片檢查中沒有進(jìn)展，那么可能會(huì)出現(xiàn)延遲或受損的愈合。如果骨折在12個(gè)月后仍沒有愈合，應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。 鎖骨骨折術(shù)后的居家注意事項(xiàng) 一．傷口如何護(hù)理 1.手術(shù)后定期更換傷口敷料，有滲血滲液需要及時(shí)到醫(yī)院更換若敷料干潔整潔，可以每隔兩日至醫(yī)院進(jìn)行換藥觀察傷口。 2.期間始終注意保持敷料的干燥整潔，不要濕水。 3.在手術(shù)后至少兩周，傷口完全愈合，縫線被拆除之后，才允許浸泡在浴缸、熱水浴缸和游泳池中。 二．植入物何時(shí)去除 并不常規(guī)的要求或建議鎖骨術(shù)后取出鋼板。若長(zhǎng)期有皮膚軟組織激惹或鎖骨板的撞擊癥狀出現(xiàn)。在骨折完全愈合后，可以考慮取出內(nèi)固定物。 三．睡覺 患者應(yīng)仰臥位或健側(cè)臥位，患側(cè)佩戴手肘拖帶入睡，當(dāng)側(cè)臥位時(shí)，可以在胸部放置一個(gè)枕頭來支撐患側(cè)的手臂。 當(dāng)仰臥位時(shí)，在患側(cè)手臂下放置一個(gè)枕頭來支撐。 四．怎樣洗澡 淋浴/浴缸中的防滑墊會(huì)提高安全性，預(yù)防跌倒。洗澡時(shí)，如果沒有他人協(xié)助，可以使用長(zhǎng)柄海綿清洗背部和腿部，腋窩衛(wèi)生很重要。 五．穿衣 寬松的合身衣服和紐扣襯衫是最理想的選擇。健側(cè)的手臂可用于扣紐扣和解紐扣。穿衣服時(shí)，先穿患側(cè)，然后健側(cè)。脫衣服時(shí)，先脫健側(cè)，然后患側(cè)。 在恢復(fù)期間吃有營(yíng)養(yǎng)的食物 身體中的所有骨骼和組織都需要一定的營(yíng)養(yǎng)才能正確及時(shí)地愈合。事實(shí)證明，吃含有大量礦物質(zhì)和維生素的營(yíng)養(yǎng)均衡飲食有助于治愈包括鎖骨在內(nèi)的所有類型的骨折。因此，要專注于多吃新鮮農(nóng)產(chǎn)品（水果和蔬菜）、全谷物、瘦肉和魚，為您的身體提供正確修復(fù)鎖骨所需的基礎(chǔ)。此外，多喝純凈水、牛奶和其他乳制品飲料，以增加您的飲食量。 骨折需要充足的礦物質(zhì)（鈣、磷、鎂、硼）和蛋白質(zhì)才能再次變得強(qiáng)壯和健康。 礦物質(zhì)/蛋白質(zhì)的極佳來源包括乳制品、豆腐、豆類、西蘭花、堅(jiān)果和種子、沙丁魚和鮭魚。 骨骼愈合所需的重要維生素包括：維生素 C（制造膠原蛋白所需）、維生素 D（對(duì)礦物質(zhì)吸收至關(guān)重要）和維生素 K（將鈣與骨骼結(jié)合并引發(fā)膠原蛋白形成）。 相反，不要食用已知會(huì)損害骨骼/組織愈合的食物或飲料，例如酒精飲料、蘇打水、大多數(shù)快餐食品和含有大量精制糖和防腐劑的食物。 注意事項(xiàng)：鍛煉的時(shí)間和進(jìn)程最終是由您的手術(shù)醫(yī)生指導(dǎo)，因?yàn)楣趋蕾|(zhì)量、骨折類型和固定等因素可能因人而異。所有的康復(fù)鍛煉，只能作為指導(dǎo)使用。在整個(gè)康復(fù)治療過程中，治療計(jì)劃將根據(jù)患者的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估。

“肩痛很常見。因?yàn)榧绨蚴悄闵眢w中最活躍的關(guān)節(jié)，你的肩膀很容易受到傷害和退行性疾病的影響。肩膀疼痛有可能擴(kuò)散到你的手臂。相反，影響上臂的癥狀可能會(huì)出現(xiàn)在你的肩膀周圍?！币蓡枡?quán)威回應(yīng)：Q：肩痛常見的原因有哪些？一般來說，肩袖的問題是這種疼痛最常見的原因。然而，左肩疼痛的一些原因可能與引起牽涉性放射痛的器官有關(guān)。1、肩袖病(Rotatorcuffdisease)肩袖是一組肌肉和肌腱，使你的上臂骨(肱骨頭)保持在肩窩（關(guān)節(jié)盂）。例如，由于過度使用或損傷，肩袖的組織可能會(huì)患病，并可能導(dǎo)致：①肌腱炎，肩袖肌腱炎癥。②滑囊炎，滑囊（囊內(nèi)充滿液體，可以幫助你的肩袖肌腱自由移動(dòng)）出現(xiàn)發(fā)炎。③肩撞擊，肩胛骨的肩峰與肩袖肌腱的腱性組織摩擦，導(dǎo)致腫脹和疼痛。2、肩袖撕裂?(Tornrotatorcuff)這種情況發(fā)生在肩袖的一個(gè)或多個(gè)肌腱撕裂時(shí)。撕裂可以是部分的，也可以是完全的。它們可能是由于暴力外傷，但往往是由于長(zhǎng)期的肌腱磨損導(dǎo)致的撕裂。3、肩關(guān)節(jié)脫位(Shoulderdislocation)?肩關(guān)節(jié)脫位是當(dāng)你的肱骨頭從肩膀的關(guān)節(jié)盂窩中伸出時(shí)發(fā)生的。這通常是由于運(yùn)動(dòng)損傷、車禍和跌倒。4、鎖骨骨折(Brokencollarbone）鎖骨骨折是指你的鎖骨斷裂。鎖骨是連接肩關(guān)節(jié)和軀干骨的唯一紐帶。多是由于跌倒或車禍造成的。5、上臂骨折(Upperarmfracture)?這發(fā)生在你的肱骨骨折時(shí)。骨折通常發(fā)生在靠近肩膀或沿骨干(中間)處。就像鎖骨骨折一樣，這種情況經(jīng)常發(fā)生在摔倒或車禍中。6、凍結(jié)肩(Frozenshoulder)凍結(jié)肩是指你的肩膀在不明原因（炎癥被認(rèn)為是其中一個(gè)原因）的情況下出現(xiàn)疼痛和盂肱關(guān)節(jié)變動(dòng)僵硬。這種情況通常會(huì)逐漸自行緩解。7、鈣化性肌腱炎(Calcifictendinitis)鈣化性肌腱炎是一種鈣沉積在肩袖或周圍滑囊的情況，導(dǎo)致的癥狀類似于凍結(jié)肩。確切的原因尚不清楚。8、肩扭傷(Shouldersprain)當(dāng)你的肩膀韌帶拉伸或撕裂時(shí)，就會(huì)發(fā)生肩膀扭傷。這可能發(fā)生在你肩膀的任何韌帶上，扭傷常因運(yùn)動(dòng)受傷、跌倒或意外事故而發(fā)生。9、肩鎖關(guān)節(jié)扭傷或脫位(Separatedshoulder)?當(dāng)你的肩鎖韌帶拉伸或撕裂時(shí)，就會(huì)發(fā)生肩鎖關(guān)節(jié)扭傷或脫位。這可能發(fā)生在你肩鎖關(guān)節(jié)的任何韌帶上。扭傷或撕裂常因運(yùn)動(dòng)受傷、跌倒或意外事故而發(fā)生。10、肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(Shoulderosteoarthritis)骨關(guān)節(jié)炎是指關(guān)節(jié)軟骨磨損，通常是由于正常的剪切和擠壓應(yīng)力。雖然不像膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎那么常見，但對(duì)那些有肩關(guān)節(jié)炎的人來說，肩關(guān)節(jié)功能還是受很大的影響。11、肩關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Shoulderrheumatoidarthritis)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)的情況。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病后約1.5年肩部功能會(huì)明顯受損。12、神經(jīng)根型頸椎病(Cervicalradiculopathy)當(dāng)頸部的神經(jīng)離開脊髓時(shí)受到壓迫，就會(huì)發(fā)生頸神經(jīng)根病。它可以時(shí)由于神經(jīng)磨損和撕裂，椎間盤突出，或骨刺壓迫神經(jīng)引起。13、臂叢神經(jīng)炎(Brachialneuritis)臂叢神經(jīng)炎時(shí)指支配你肩膀和手臂的神經(jīng)發(fā)炎。其原因尚不清楚。大約60%影響你的優(yōu)勢(shì)側(cè)。14、臂叢神經(jīng)損傷(Brachialplexusinjury)臂叢神經(jīng)時(shí)一組控制上肢肩部、手臂和手運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。當(dāng)這些神經(jīng)受損時(shí)，這些組織的功能就會(huì)受到影響。常見得原因是跌倒和事故。15、胸廓出口綜合征(Thoracicoutletsyndrome)?胸廓出口綜合征實(shí)際上是鎖骨和第一肋骨周圍的神經(jīng)或血管受到壓迫時(shí)發(fā)生的一組情況。它可以由損傷和重復(fù)運(yùn)動(dòng)引起。16、急性冠脈綜合征(Acutecoronarysyndrome)????你可能認(rèn)為心臟病發(fā)作的疼痛只會(huì)輻射到你的左肩和手臂。然而，根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的可信來源，心臟病發(fā)作時(shí)的疼痛可以在一側(cè)或兩側(cè)肩膀手臂上感覺到。如果你或其他人正經(jīng)歷右肩和手臂疼痛，并伴有以下任何癥狀（持續(xù)數(shù)分鐘以上的胸痛或壓迫感；下頜部、頸部或背部疼痛；呼吸急促；眩暈；出冷汗；惡心或嘔吐），請(qǐng)立刻撥打120。17、膽結(jié)石、膽囊炎????膽囊炎除了右脅肋部疼痛以外，也常常表現(xiàn)為右肩部不適。20、癌癥????肺癌、胃癌等癌癥患者在中期的時(shí)候，也可能會(huì)出現(xiàn)肩部的疼痛。?Q：想知道肩部疼痛時(shí)一種怎么樣的感覺1、上臂周圍和肩肘疼痛1)??當(dāng)疼痛主要集中在肩膀和肱骨上部時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)這種情況。導(dǎo)致這種情況的條件包括:2)??肩袖病:最初，疼痛通常發(fā)生在肩前部。3)??肩袖撕裂:疼痛從肩膀附近開始。4)??肩關(guān)節(jié)脫位:肩關(guān)節(jié)部位的急性疼痛。5)??鎖骨骨折:鎖骨骨折的疼痛可以在靠近肩膀的地方感覺到，特別是當(dāng)你試圖移動(dòng)手臂的時(shí)候。6)??凍結(jié)肩:這種類型的疼痛通常是逐漸出現(xiàn)的，感覺遲鈍而深刻。7)??鈣化性肌腱炎:鈣化性肌腱炎引起的疼痛可能很嚴(yán)重，不敢輕易活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，肩周區(qū)域銳痛。疼痛也可能突然發(fā)作，通常發(fā)生在早上。8)??肩扭傷:不僅肩膀疼痛，上臂和鎖骨也會(huì)感到疼痛。9)??肩鎖關(guān)節(jié)脫位:疼痛在肩膀和上臂周圍感到。???10)?肩關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:經(jīng)常感到肩膀和上臂疼痛。11)?臂叢神經(jīng)炎:疼痛通常很嚴(yán)重，最常發(fā)生在肩部和上臂。12)?臂叢神經(jīng)損傷:疼痛可發(fā)生在肩膀和上臂周圍。它可能會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。2、疼痛在肩肘之間在某些情況下，肩和肘都能感覺到疼痛。一些原因是:1)??肩袖疾病:疼痛可以從你的肩膀開始向你的上臂一側(cè)放射。2)??肩袖撕裂:疼痛可能會(huì)沿著上臂擴(kuò)散到肘部。3)??肩關(guān)節(jié)脫位:疼痛會(huì)向上臂擴(kuò)散。4)??上臂骨折:會(huì)引起肩部和整個(gè)上臂的局部疼痛。5)??凍結(jié)肩:?引起的疼痛也可能擴(kuò)散到肱二頭肌區(qū)域。6)??鈣化性肌腱炎:引起的疼痛會(huì)擴(kuò)散到肱二頭肌區(qū)域。3、從肩膀痛到手痛肩、上臂疼痛的很多原因都是局限在肩部和上臂的區(qū)域。但有些會(huì)導(dǎo)致手部疼痛。這些包括:?1)??神經(jīng)根型頸椎病:這種情況會(huì)導(dǎo)致劇烈的疼痛，從你的頸部和肩膀一直到你的手。2)??胸廓出口綜合征:其引起的疼痛可以從肩膀到手和手指。3)??臂叢神經(jīng)損傷:可能會(huì)影響你的手臂和手。4、疼痛伴有麻木伴有麻木的疼痛通常與影響肩膀和手臂神經(jīng)的情況有關(guān)。引起這種疼痛的原因有:?1)??肩關(guān)節(jié)脫位:可能會(huì)導(dǎo)致一些神經(jīng)受到拉伸或壓迫，導(dǎo)致麻木的感覺。2)??上臂骨折:可能會(huì)導(dǎo)致其臨近神經(jīng)損傷，導(dǎo)致麻木和神經(jīng)支配肌肉的無力感。3)??神經(jīng)根性頸椎病:這種感覺通常被描述為“發(fā)麻”，通常在你的手和手指上有這種感覺。4)??臂叢神經(jīng)炎:常伴有肩膀和手臂的麻木。5)??臂叢神經(jīng)損傷:導(dǎo)致肩膀和手臂的麻木和潛在的癱瘓。6)??胸廓出口綜合征:會(huì)導(dǎo)致手臂、手或手指麻木和刺痛。5、燒灼痛有幾種情況下，疼痛會(huì)有灼燒感。與麻木感一樣，當(dāng)涉及神經(jīng)時(shí)，經(jīng)常會(huì)感到燒灼痛。引起這種疼痛的原因有:?神經(jīng)根性頸椎病、臂叢神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)損傷、胸廓出口綜合征。Q:除了疼痛還會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢？除了疼痛，你還可能在肩和手臂或周圍經(jīng)歷以下一些癥狀，當(dāng)以下情況發(fā)生時(shí)會(huì)有疼痛:移動(dòng)肩或上臂，例如舉起、放下或旋轉(zhuǎn)上臂、側(cè)臥、用手臂去抓或舉起物體。會(huì)出現(xiàn)的癥狀如下：1)??腫脹、僵硬2)??明顯的畸形3)??挫傷4)??壓痛5)??活動(dòng)度喪失6)??難以完成日?；顒?dòng)，如穿衣、洗澡和做飯7)??肩無力感、上臂無力感或二者均無力感8)??手或手指有刺痛或發(fā)麻的感覺9)??當(dāng)你活動(dòng)肩部時(shí)，有一種咯吱咯吱的感覺?接下來讓我們看看怎么初步治療肩和手臂的疼痛：1、居家護(hù)理如果您的肩和手臂疼痛是輕度到中度的，您可以在預(yù)約醫(yī)生之前在家嘗試以下方法：使用R.I.C.E方法:受傷后不久使用R.I.C.E可以緩解癥狀并促進(jìn)康復(fù)。Rest（休息）:停止任何會(huì)引起進(jìn)一步疼痛或刺激的活動(dòng)。Ice（冰敷）:每天在患處進(jìn)行幾次冰敷，每次15到20分鐘。Compression（加壓）:包裹或包扎受影響的地方，以幫助減輕腫脹。Elevation（抬高）:試著將患肢抬高到高于心臟水平。2、服用非處方藥(OTC):?有幾種OTC藥物可以幫助緩解疼痛和腫脹等癥狀。例如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。3、嘗試一些溫和的伸展運(yùn)動(dòng):????有規(guī)律、溫和的伸展運(yùn)動(dòng)可以幫助提高肩關(guān)節(jié)柔韌性和活動(dòng)范圍。我們將后期討論一些基本的鍛煉方法，您可以在肩肘之家的公眾號(hào)后期內(nèi)容中去了解。?4、維持好的坐姿：不良的坐姿會(huì)對(duì)你的肩膀和上臂肌肉組織造成額外的負(fù)荷。易引起疲勞感和痛感。我們也會(huì)在后期和大家具體聊一聊頸肩痛的一些科普知識(shí)，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注后續(xù)文章。敲重點(diǎn)醫(yī)生建議：如果您和您的醫(yī)生已經(jīng)開始在診室討論肩和手臂疼痛，您的醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)您肩部情況的嚴(yán)重程度推薦以下方法。①制動(dòng)或固定：在某些情況下，限制肩膀或手臂的活動(dòng)可能會(huì)有助于損傷恢復(fù)。這通常是通過吊帶懸吊，支具或石膏來實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，您的醫(yī)生也會(huì)很負(fù)責(zé)任的告訴您什么時(shí)候可以解除制動(dòng)和固定。②皮質(zhì)類固醇注射:?這是一種藥物，你的醫(yī)生可以注射到炎癥區(qū)域，以幫助減少炎癥反應(yīng)。③處方藥:?對(duì)于嚴(yán)重的疼痛，可以開處方止痛藥物。口服皮質(zhì)類固醇可以幫助緩解炎癥。如果您患有風(fēng)濕性肩關(guān)節(jié)炎，您的醫(yī)生可能會(huì)給你開改善病情抗風(fēng)濕藥物(disease-modifyingantirheumaticdrugs)。④物理療法:?您的醫(yī)生可能會(huì)給你一份鍛煉清單，幫助你恢復(fù)力量、柔韌性和活動(dòng)范圍。在某些情況下，他們可能會(huì)建議您與物理治療師合作。⑤手術(shù):?當(dāng)其他治療方法無效或損傷嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)推薦手術(shù)。健康小貼士：具體的治療方法取決于您的病因！如果您有一下的情況，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診：①通過家庭療法，疼痛癥狀無改善或愈發(fā)嚴(yán)重。②肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸降低。③局部紅腫癥狀逐漸加重。④出現(xiàn)麻木、肌力減退或“肢體發(fā)麻”的感覺。?如果您的肩及上臂受傷，請(qǐng)緊急尋求肩肘外科治療:①相關(guān)部位的任何類型的畸形，包括皮膚下的感覺異?；蚱つw下突出的骨骼凸起②引起劇烈疼痛、腫脹或出血③肢體發(fā)生可聽見的異響或爆裂聲劃重點(diǎn)！1.很多原因都會(huì)導(dǎo)致肩和上臂疼痛。這種疼痛會(huì)影響不同的部位，有時(shí)會(huì)伴有麻木。2.肩和上臂疼痛最常見的原因是肩袖病的問題，例如肌腱炎或滑囊炎。其他潛在的原因包括骨折、關(guān)節(jié)炎和頸神經(jīng)根病。3.如果你有輕微到中度的疼痛，你可以嘗試使用家庭療法，如RICE，伸展運(yùn)動(dòng)和非處方藥來緩解你的癥狀。如果家庭護(hù)理無效，或者疼痛伴隨麻木或腫脹加劇，請(qǐng)盡快咨詢?？漆t(yī)生。