解析牙齦炎和牙周病 我們的口腔中充滿了細(xì)菌，這些細(xì)菌、粘液和其它的雜質(zhì)常常在牙齒表面形成一層粘粘的、無色的“菌斑”，如果牙菌斑沒有及時(shí)被清除就會(huì)變硬，然后形成滋生細(xì)菌的溫床——“牙結(jié)石”。 牙菌斑和牙結(jié)石在牙齒上停留時(shí)間越長(zhǎng)危害越大。細(xì)菌會(huì)造成牙齦感染——我們稱這種情況為“牙齦炎”，患牙齦炎時(shí)牙齦會(huì)發(fā)紅、腫脹、容易出血。 牙齦炎是牙齦疾病中比較輕的疾病，可以通過良好的日?？谇磺鍧嵶o(hù)理來治療和預(yù)防。若“牙齦炎”未能得到及時(shí)的治療，會(huì)進(jìn)一步加重發(fā)展成“牙周炎”，也就意味著牙齒周圍發(fā)炎。 發(fā)生“牙周炎”時(shí)，牙齦不能緊緊包住牙齒，而和牙齒之間形成感染的“牙周袋”。 當(dāng)牙菌斑擴(kuò)大并向牙齦線下生長(zhǎng)時(shí)，人體自身的免疫系統(tǒng)會(huì)和細(xì)菌作戰(zhàn)，細(xì)菌的毒素和我們自身的酶，就會(huì)開始破壞牙齒周圍起固定作用的組織，支持牙齒的牙槽骨、牙齦等組織遭到破壞后，牙齒逐漸松動(dòng)，最終導(dǎo)致牙齒脫落。

作為一個(gè)口腔科門診醫(yī)生，每天的工作中接觸最多的就是拔牙。這幾年我發(fā)覺，拔智齒的人越來越多，年齡跨度也越來越大，不僅僅是年輕人，還有四五十歲的中老年人。拔除的原因多是齲壞和反復(fù)發(fā)炎。 智齒發(fā)炎，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫智齒冠周炎，是細(xì)菌引起的，發(fā)生在智齒周圍軟組織的炎癥。其癥狀是智齒周圍牙齦脹痛難忍，有時(shí)向舌側(cè)和頰側(cè)擴(kuò)散，引起吞咽疼痛，張口受限，面頰部腫脹，頜下淋巴結(jié)腫大。由于疼痛腫脹，常常只能放棄美食，即使這樣，也是疼痛難忍，嚴(yán)重者引起發(fā)燒，感染擴(kuò)散還會(huì)引起間隙感染。所以智齒冠周炎不僅僅會(huì)給人帶來很大的痛苦，更是不能忽視的一個(gè)疾病。 很多人要求拔智齒就是無法繼續(xù)忍受冠周炎的折磨，想到長(zhǎng)痛不如短痛。這里就來介紹一下我個(gè)人對(duì)智齒冠周炎治療上的一些經(jīng)驗(yàn)，希望能夠給廣大朋友們提供參考和幫助。 智齒冠周炎的病因 細(xì)菌是智齒冠周炎的根本病因。有人要問，口腔里就是有菌環(huán)境，為什只有智齒會(huì)這樣發(fā)炎，折磨我們，別的牙卻不會(huì)？這是個(gè)好問題?？谇皇且粋€(gè)有菌環(huán)境，引起智齒冠周炎的細(xì)菌也是長(zhǎng)期存在于口腔內(nèi)的。它并不是時(shí)刻都能引起疾病，而是要找準(zhǔn)時(shí)機(jī)。這也就是為什智齒冠周炎可以發(fā)作了又好了，好了過一陣子又犯了，如此反復(fù)。 那么細(xì)菌什么時(shí)候才會(huì)引起發(fā)炎呢？要想造反，首先要有自己的領(lǐng)地，雄踞一方。引起冠周炎的智齒，往往是那種垂直阻生的智齒，其牙冠有一部分被牙齦蓋住。牙齦蓋住的部分形成一個(gè)盲袋，食物和細(xì)菌極易嵌入其內(nèi)，那么這個(gè)盲袋就是細(xì)菌的生活場(chǎng)所，它的領(lǐng)地。 由于結(jié)構(gòu)的特殊性，牙齦蓋住了細(xì)菌和食物殘?jiān)?，平時(shí)刷牙漱口無法清除它們，就只能放任不管，看著他們興風(fēng)作浪。但天下沒那么太平，光這些細(xì)菌折騰還不夠。由于下頜智齒沒有達(dá)到應(yīng)有的高度，上頜智齒不斷地伸長(zhǎng)，最終接觸到下頜智齒的牙齦，這時(shí)候每一次咬合就會(huì)將蓋在智齒牙冠上的牙齦咬傷，在這樣內(nèi)外夾攻的情況下，牙齦只能默默忍受，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，如感冒，勞累，上火，女性月經(jīng)期，智齒冠周炎就發(fā)作了。 可見細(xì)菌是根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個(gè)因素不解決，那么智齒冠周炎就不會(huì)徹底治愈，只會(huì)發(fā)作的越來越頻繁。 智齒冠周炎會(huì)引起別的疾病嗎？ 智齒周圍有很多軟組織間隙，智齒冠周炎如果不及時(shí)治療，炎癥很快就會(huì)擴(kuò)散，向頰側(cè)擴(kuò)散可形成面頰部腫脹，甚至頰間隙感染，疼痛劇烈，向舌側(cè)擴(kuò)散可能引起咽峽前間隙感染，舌下間隙感染。向后擴(kuò)散可以引起翼內(nèi)肌間隙感染和咬肌間隙感染，引起劇烈疼痛和張口受限。間隙感染病情嚴(yán)重，往往需要切來引流，長(zhǎng)時(shí)間輸液治療方能好轉(zhuǎn)，有時(shí)候不可避免的要留下疤痕。因此不能忽視智齒冠周炎，要及時(shí)治療。 智齒冠周炎治療三部曲 前面已經(jīng)講過，細(xì)菌是引起智齒冠周炎的根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個(gè)因素不解決，那么智齒冠周炎就不會(huì)徹底治愈，只會(huì)發(fā)作的越來越頻繁。 Step1 ：直搗細(xì)菌大本營(yíng)-----盲袋局部沖洗上藥 這一步要到醫(yī)院進(jìn)行。通過沖洗和上藥，一方面沖掉一部分細(xì)菌，同時(shí)能引起細(xì)菌生活環(huán)境改變，局部上藥更能近一步抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。這是很重要的一步，很多朋友智齒發(fā)炎了都沒有做這一步，而是自己買藥吃，發(fā)現(xiàn)效果不好甚至進(jìn)一步加重，出現(xiàn)化膿個(gè)，最終還是要去就醫(yī)。 Step2 ：乘勝追擊----應(yīng)用抗菌藥物 局部沖洗可以很大程度上減少細(xì)菌數(shù)量，但是經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)以后細(xì)菌又會(huì)卷土重來。而很多人都不可能一天沖洗幾次，所以在這個(gè)間歇，就要口服抗菌藥物，如阿莫西林和甲硝唑，同時(shí)使用漱口液，如復(fù)方氯己定。經(jīng)過這樣的處理，一般幾天之內(nèi)冠周炎就可以得到明顯改善，很快就會(huì)痊愈。如果冠周炎已經(jīng)形成膿腫或者擴(kuò)散到臨近間隙，那就已經(jīng)是另一個(gè)疾病了，需要膿腫切開引流和全身應(yīng)用抗生素。在此不深入討論。 Step3 ：斬草除根-----齦瓣切除，拔除患牙 經(jīng)過上述治療，冠周炎很容易痊愈，但是細(xì)菌是引起智齒冠周炎的根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個(gè)因素不解決，那么智齒冠周炎就不會(huì)徹底治愈，只會(huì)發(fā)作的越來越頻繁。細(xì)菌無法徹底殺滅，那就只能消滅誘因。首先是消滅盲袋。但是臨床上齦瓣切除的成功率很低，并不能有限降低發(fā)炎的發(fā)病率。那么只有最后一條路可以走，那就是拔除上下頜智齒。

預(yù)防牙齦疾病，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣很重要，堅(jiān)持早晚認(rèn)真刷牙的習(xí)慣，選用高質(zhì)量的牙膏和口腔清潔護(hù)理產(chǎn)品，可以給你的口腔健康提供全方位的保護(hù)。 目前比較常用的口腔健康護(hù)理產(chǎn)品主要有以下幾類： 牙膏：牙膏是刷牙的必用品，它可以幫助口腔健康，但效果非常有限。 漱口水：越來越多的人使用漱口水增進(jìn)口腔健康，但因其所含的洗必太對(duì)人體產(chǎn)生的副作用而越來越少使用了，也有消費(fèi)者因不能適應(yīng)漱口水的口味而放棄使用。漱口水能幫助清潔口腔健康，但其作用持續(xù)的時(shí)間不夠長(zhǎng)。 抗菌凝膠：抗菌凝膠口腔護(hù)理產(chǎn)品是最新的口腔健康護(hù)理產(chǎn)品，比如澳葆瑩TM凝膠，只需要每晚臨睡前用其取代牙膏刷牙即可。對(duì)牙齦和牙周病常常出現(xiàn)的牙齦出血、口腔異味（又稱“口臭”）非常有效。 口腔之家特別提示： 1.為避免牙結(jié)石引發(fā)的危害，應(yīng)定期去專業(yè)的牙科機(jī)構(gòu)進(jìn)行潔治。 2.由于牙齦疾病與全身健康也有密切的關(guān)系，美國(guó)牙周病協(xié)會(huì)報(bào)告指出患有牙齦牙周疾病孕婦發(fā)生早產(chǎn)和生產(chǎn)出低體重嬰兒是正常孕婦的7倍，所以孕婦尤其需要加強(qiáng)口腔健抗護(hù)理。 3.口腔健康與糖尿病、心血管疾病以及呼吸道疾病等都有密切的關(guān)系，需要密切關(guān)注。 4.健康的口腔健康很重要，如果您刷牙時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)牙齦出血，提醒您需要加強(qiáng)口腔健康護(hù)理或看牙醫(yī)了。