睪丸,俗稱“蛋蛋”,男孩子特有。有時(shí)候孩子家長無意間觸摸到了小寶寶的隱私部位,咦?好像缺了點(diǎn)什么。仔細(xì)摸一摸,“蛋蛋”怎么少一個(gè)?怎么只剩蛋皮兒了?緊張的寶媽寶爸急忙帶到醫(yī)院,一看、一摸,這是“隱睪”啊!隱睪,睪丸未能按照正常發(fā)育過程從腰部腹膜后降至陰囊。分為睪丸下降不全(真性隱睪)、異位睪丸。
到底尿床可不可怕?有哪些知識是我們應(yīng)該知道的呢?兒童遺尿癥是指孩子5歲以后仍存在日間或夜間小便不能自控,尿濕褲子或床鋪的現(xiàn)象。絕大多數(shù)(90%以上)的兒童遺尿?qū)儆诠δ苄缘?,即由于遺傳因素加上對孩子排便訓(xùn)練不當(dāng)造成的。一般來說,這一類型的遺尿盡管病程較長且頑固,但只要治療方法得當(dāng),堅(jiān)持治療終能獲得好轉(zhuǎn)或治愈。只有少部分的遺尿是由于神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病造成的,如腦腫瘤,癲癇,糖尿病,尿崩癥,尿路感染,尿路畸形等,這部分遺尿?qū)儆诶^發(fā)性遺尿。經(jīng)常有焦慮不安的父母來到醫(yī)生門診,咨詢有關(guān)孩子尿床的問題。有一位媽媽,她的寶寶才3歲,因?yàn)楹⒆用客矶家虼惨淮味浅=辜薄K矄柫瞬簧俸⒆佑變簣@小朋友們的家長,得到的回答是沒有幾個(gè)小朋友還在尿床,因此大為緊張。另外,令她越想越憂心的是她自己小時(shí)候也尿床到將近15歲,回想小時(shí)候那種每天洗被單,為此事經(jīng)常被父母責(zé)罵的場景,簡直不堪回首。那么到底尿床可不可怕?有哪些知識是家長們應(yīng)該知道的呢?什么是兒童遺尿癥?兒童遺尿癥是指孩子5歲以后仍存在日間或夜間小便不能自控,尿濕褲子或床鋪的現(xiàn)象。但是,家長們必須注意的是,這個(gè)5歲并不是絕對的。比如有的孩子在5歲之前曾經(jīng)出現(xiàn)過半年以上完全不尿床,而后又出現(xiàn)了尿床,那么不管這個(gè)孩子超不超過5歲,他的遺尿極有可能是病理性的了。這個(gè)道理就如同一個(gè)孩子已經(jīng)學(xué)會了走路,后來又不會走路了一樣,已經(jīng)得到的能力喪失了就必定有潛在的病因存在。識別遺尿癥的信號(癥狀)有哪些?遺尿癥的孩子在臨床上的表現(xiàn)千差萬別,有的孩子每天尿床,有的一周才1-2次;有的孩子遺尿量很大,有的才尿濕一點(diǎn);有的孩子尿床后仍保持熟睡,而有的孩子尿濕后即可醒來;還有的孩子不僅晚上尿床,白天還尿濕褲子。遺尿癥中,有部分孩子存在便秘,遺糞現(xiàn)象。多數(shù)遺尿癥的孩子白天喝水少,排尿少,而晚上喝水較多,排尿也較多。值得注意的是,遺尿癥的孩子中有更多的人存在注意力不集中,睡眠障礙,脾氣差,性格內(nèi)向,或多動自控力差,學(xué)習(xí)障礙,肥胖等。另外,夜間睡覺打鼾的孩子,出現(xiàn)遺尿的比例更高。以上所提到的這些癥狀,都可能與遺尿癥有關(guān),家長必須引起重視。引起兒童遺尿癥的主要原因有哪些?孩子遺尿父母不必過分緊張,因?yàn)榻^大多數(shù)(90%以上)的兒童遺尿?qū)儆诠δ苄缘?,即由于遺傳因素加上對孩子排便訓(xùn)練不當(dāng)造成的。一般來說,這一類型的遺尿盡管病程較長且頑固,但只要治療方法得當(dāng),堅(jiān)持治療終能獲得好轉(zhuǎn)或治愈。只有少部分的遺尿是由于神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病造成的,如腦腫瘤,癲癇,糖尿病,尿崩癥,尿路感染,尿路畸形等,這部分遺尿?qū)儆诶^發(fā)性遺尿。如果真存在這些病因,帶孩子到醫(yī)院就診遺尿?qū)?茖2¢T診均可以查出。出現(xiàn)哪些情況就該及時(shí)就醫(yī)? 一般看什么門診?一般孩子超過5歲還尿床,就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),因?yàn)檫z尿持續(xù)時(shí)間越長,對兒童造成的心理損害越大,特別是大齡兒童。如果孩子的遺尿?qū)儆谠谀挲g較大時(shí)突然發(fā)生,更應(yīng)引起重視而馬上到醫(yī)院就診,因?yàn)檫@種情況往往是腦、脊髓、腎臟、膀胱或內(nèi)分泌系統(tǒng)的病變造成的。另外,特別要注意遺尿癥的伴隨癥狀,如不僅遺尿還同時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿痛,多飲,口渴,消瘦,頭痛,嘔吐,抽搐,腹痛,腰背疼痛等癥狀,更是警示有其它嚴(yán)重疾病的存在,應(yīng)該迅速就醫(yī)。對于遺尿的孩子,家長最好帶孩子帶孩子到三級兒童醫(yī)院遺尿癥??疲舫霈F(xiàn)以上所提到的伴隨癥狀,也可帶孩子到神經(jīng)科,腎臟科或內(nèi)分泌科就診。帶孩子就診時(shí),家長怎樣向醫(yī)生陳述孩子的病情?家長如能有意識地收集孩子病情信息,對于醫(yī)生的診斷和治療大有裨益。家長需要留意以下方面:孩子的遺尿何時(shí)開始,是否完全停止遺尿半年后又發(fā)生,遺尿的頻率怎樣,是否伴有白天尿濕褲子,遺尿量有多少,是前半夜尿還是后半夜尿,是否存在其它一些伴隨癥狀,遺尿后能否立刻醒來等等。另外,對于家族中是否存在遺尿的情況也要充分了解,以便醫(yī)生能夠準(zhǔn)確判斷。對于需就醫(yī)的情況,家長如何有效參與孩子排尿障礙的治療呢?在遺尿癥的治療過程中,家長的積極配合是治療成功的關(guān)鍵。因?yàn)閷τ谡冀^大多數(shù)比例的功能性遺尿癥來說,不僅僅是依賴藥物治療,更需要大量的行為功能訓(xùn)練。夜間排尿控制技能的獲得,猶如一個(gè)人從不會游泳到學(xué)會了游泳一樣,必須按照科學(xué)的方法進(jìn)行大量的訓(xùn)練。家長要與孩子一起樹立信心,不斷地鼓勵(lì)孩子,并聽從醫(yī)生的指導(dǎo),采用科學(xué)的功能訓(xùn)練方法,并結(jié)合藥物治療,一步一步克服遺尿癥這個(gè)生活中的障礙。
胎兒通過臍帶與母體的胎盤相連,臍帶根部和胎兒腹部正中連接處稱為臍,俗稱肚臍眼,中醫(yī)稱之為“神闕”。臍帶內(nèi)有臍靜脈和臍動脈(和胎兒內(nèi)的血管相連接),以及卵黃管(和胎兒的小腸連接)、臍尿管(和胎兒的膀胱連接)等結(jié)構(gòu).這些結(jié)構(gòu)在胎兒發(fā)育過程中和斷臍后,或閉塞、或纖維化、或消失,最后僅殘留一皮膚瘢痕凹陷。正常情況下,臍帶在出生1-2天后自然干癟,3-4天開始脫落,10天以后自行愈合。如果胎兒臍部發(fā)育過程異常或有殘遺結(jié)構(gòu)的存留,就會形成各種畸形。如果出生后臍部護(hù)理不當(dāng),細(xì)菌會生長繁殖,引起臍部炎癥。臍部護(hù)理很簡單,每天用棉簽沾75%的酒精后,在臍部自內(nèi)向外成螺旋形擦拭1周,共2次,把一些分泌物、血痂等臟東西擦拭干凈;再用干棉簽擦拭一次;早晚各一次;洗澡后或被大小便污染后更應(yīng)如此處理。這樣連續(xù)消毒7-10天,如果沒有紅腫、滲出物可以停止消毒。但一個(gè)小小的臍部,疾病多達(dá)10余種。臨床工作中經(jīng)常遇到肚臍流水(黏液)的新生兒和小嬰兒,其中許多被診斷為“臍茸”, 許多家長不知道臍茸是什么,下面就詳細(xì)說一說。如果肚臍表面可看見一肉芽樣組織,外表顏色稍紅,很象一小塊外表濕潤的粉紅肉,一般約米粒到黃豆粒大小,位于肚臍中央,分泌物不斷,碰之,有時(shí)流少量的血性物,則考慮為臍茸。由于它隱藏在臍窩內(nèi),加上許多家長根本就不敢動寶寶的臍部,所以只看到孩子肚臍有分泌物,卻從來未見過臍茸的真面目。 實(shí)際上用消毒棉簽輕輕撐開臍部皮膚凹陷、擦去分泌物,即可見到發(fā)紅的臍茸,它大致有幾種形態(tài):①米粒狀,體積約綠豆大小,平鋪于臍的中央;②蒂狀,色紅,腫物上大下小,靠近臍處變細(xì);③粗大,色紅腫物較大,直徑有時(shí)超過0.5厘米,且根部無變細(xì)改變;④合并其它情況,如竇道或瘺。使用普通外用藥物臍茸不會消失,對蒂狀臍茸可以絲線結(jié)扎,米粒狀臍茸可以局部破壞加反復(fù)醫(yī)用酒精擦拭,粗大的臍茸多需要手術(shù),有合并癥的臍茸一般需住院檢查和治療。其他一些臍部疾病,如剛出生時(shí),如臍部有一包塊,表面有一層透明膜包繞,透過這層膜可以看到腸管、肝臟等組織,則考慮為臍膨出,這時(shí)則需要及時(shí)送到??漆t(yī)院就診。如出現(xiàn)腸管外露、則需使用消毒紗布覆蓋后再用保鮮膜覆蓋一層緊急送醫(yī)。臍帶脫落后,如臍部反復(fù)有滲液,棉簽從臍部正中心可插入1cm左右,則考慮臍竇可能,是卵黃管發(fā)育異常的一種,此時(shí)可增加局部消毒次數(shù),消毒時(shí)注意棉簽需插入竇道里面旋轉(zhuǎn)棉簽消毒,這樣效果更好。當(dāng)臍部出現(xiàn)反復(fù)滲液、消毒后未見好轉(zhuǎn)、周圍皮膚發(fā)紅或臍部可見大便、小便樣物質(zhì)流出,另或臍部可見腸管樣鮮紅組織,需警惕臍腸瘺或者臍尿管瘺的可能,需至專科醫(yī)院就診。寶寶逐漸長大,當(dāng)哭吵時(shí)臍部可見一凸起物,表面皮膚完整,這是臍疝,一般2歲以內(nèi)不需特殊處理,隨著寶寶生長發(fā)育、臍部肌肉慢慢增厚絕大部分可自愈。
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