冠心病病人的飲食原則是什么? 據(jù)調(diào)查表明，冠心病與營(yíng)養(yǎng)水平不平衡有關(guān)，這就使得我國(guó)冠心病的發(fā)病率均大幅度提高，因此合理地調(diào)整膳食是防治冠心病的首要措施，冠心病病人的飲食問(wèn)題是不容忽視的。其飲食原則是：①控制總熱量，防止肥胖，控制體重。②限制高脂、高膽固醇食物的攝人。③多食五谷雜糧，增加復(fù)合碳水化合物的攝取。④多吃水果、蔬菜，因其豐富的食物纖維能降低人體對(duì)膽固醇的吸收。⑤少食多餐，忌吃過(guò)膩、過(guò)咸的食物。⑥忌酒、濃茶、咖啡及一切辛辣的食品。 首先控制總熱能：維持熱能平衡，冠心病人應(yīng)控制在每天平均膳食熱量為8372千焦(2000千卡)左右，主食每日不超過(guò)500克?？刂浦緮z人，使其攝人總量占總熱量的20-25％以下，其中動(dòng)物脂肪不超過(guò)1／3為宜，膽固醇攝入量應(yīng)控制在每日300毫克以下。最后要保證蛋白質(zhì)的質(zhì)和量，優(yōu)質(zhì)蛋白中動(dòng)物性蛋白和豆類(lèi)蛋白各占一半。 具體可選擇以下幾類(lèi)食物： 第一類(lèi)可隨意進(jìn)食：①谷類(lèi)，尤其是粗糧如小米、高粱、大豆、小麥。②豆類(lèi)制品，含有豐富的植物蛋白質(zhì)，尤其是大豆，相當(dāng)于等量魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)的蛋白質(zhì)的2倍以上。并且它的氨基酸、不飽和脂肪酸等的含量也較一般動(dòng)植物食品高。③蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆芽、冬瓜、韭菜、青椒。④菌藻類(lèi)，如香菇、木耳、海帶、紫菜等。⑤各種瓜類(lèi)、水果及茶葉（糖尿病人應(yīng)適當(dāng)限制）。 第二類(lèi)應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食：①瘦肉，包括瘦豬肉、牛肉和家禽肉。②魚(yú)類(lèi)，包括多數(shù)河魚(yú)和海魚(yú)。③植物油，包括豆油、香油、花生油、魚(yú)油等。④奶類(lèi)，包括去脂乳及其制品。⑤雞蛋，包含蛋青、全蛋。 第三類(lèi)盡量少食或忌食：①動(dòng)物脂肪，如豬油、黃油、羊油等。②肥肉，包括豬、羊、牛等肥肉。③腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子。④糖、酒、煙、巧克力等。⑤軟體動(dòng)物及貝殼類(lèi)動(dòng)物。 ■冠心病為什么要選擇低鹽、低脂、低熱量的飲食? ①低鹽飲食：一般而言，正常成人每天需要攝入5-10克鹽，但是長(zhǎng)期吃鹽過(guò)多容易得高血壓、引起心力衰竭，因此日常生活中冠心病病人應(yīng)少吃鹽，通常每日鹽攝人控制在3-5克。 ②低脂飲食：動(dòng)物脂肪、蛋黃及動(dòng)物內(nèi)臟中含有很高的膽固醇。每日食物中膽固醇的攝入量控制在300毫克以?xún)?nèi)，限吃動(dòng)物脂肪。因?yàn)檫^(guò)多食用高脂肪、膽固醇的食品會(huì)使血脂升高、血液粘稠度增高，易于血栓形成。 ③低熱量飲食：正常成人每人每天平均膳食熱量應(yīng)為2400千卡，冠心病人應(yīng)控制在2000千卡左右，主食每日不得超過(guò)500克。避免過(guò)飽，少食甜食、晚餐宜少，主食也應(yīng)粗細(xì)搭配。因?yàn)閿z人總熱量過(guò)多，超過(guò)人體消耗，必然以脂肪的形式存積于體內(nèi)，形成肥胖癥，成為導(dǎo)致冠心病的主要因素之一。 ■冠心病病人該如何選用肉、禽、蛋、奶類(lèi)食品? 冠心病人選擇肉類(lèi)的順序依次為魚(yú)肉、雞肉、鴨肉、牛肉、豬肉、羊肉。 魚(yú)肉以海魚(yú)為宜，不吃雞、鴨皮，不吃動(dòng)物內(nèi)臟。 蛋類(lèi)所含的蛋白質(zhì)都是優(yōu)質(zhì)蛋白，蛋黃含蛋白高，容易被人吸收；脂肪存在于蛋黃中，并且以不飽和脂肪酸居多，蛋黃中含卵磷脂和膽固醇，一個(gè)雞蛋含200毫克膽固醇，對(duì)高膽固醇的冠心病病人建議1—2個(gè)蛋黃／周。 牛奶是最適合冠心病人的飲料，可以降低膽固醇，有助于防止冠心病的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)冠心病有益。因?yàn)榕Ｄ讨泻写罅康牡鞍踪|(zhì)、鈣、鐵等多種人體需要的物質(zhì)，蛋白質(zhì)是人體新陳代謝必需的物質(zhì)，牛奶中所含的乳清酸，能影響脂肪的代謝；還含有一種耐熱的低分子化合物，可以抑制膽固醇的含量。牛奶中所含的鈣質(zhì)和膽堿具有促進(jìn)膽固醇從腸道排泄，減少其吸收的作用，故牛奶是一種可以降低膽固醇的食物。另外，牛奶中還含有人體自身不能合成的八種必須氨基酸，其中蛋氨酸有抑制交感神經(jīng)的作用，有助于維持人體的生理、心理平穩(wěn)特別是睡前服用一杯鮮牛奶可以幫助睡眠。隨著年齡的增大，特別是對(duì)50歲以后的人，骨鈣丟失日趨嚴(yán)重，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生等，因缺鈣引起的疾病也隨之而來(lái)。牛奶不僅含鈣量高，而且吸收好，鈣對(duì)心肌還有保護(hù)作用。牛奶中還含有多種維生素和無(wú)機(jī)鹽。冠心病病人應(yīng)選擇脫脂奶、酸奶，對(duì)維持身體良好的營(yíng)養(yǎng)狀況、延緩冠心病的發(fā)展有益處。 ■冠心病病人可以吃海產(chǎn)品嗎? 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，海邊漁民患冠心病的普遍較少，海產(chǎn)品能有效的預(yù)防冠心病的發(fā)生。因?yàn)轸~(yú)類(lèi)含有的脂肪酸的碳鏈很長(zhǎng)，不飽和的程度很高，這是陸地動(dòng)物和植物所不可比擬的。營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究表明，脂肪酸的碳鏈越長(zhǎng)，不飽和程度越高，降低膽固醇作用越顯著。還可以降低血脂和血液凝固性、抗血小板凝集，另外，海洋動(dòng)物如牡蠣、鱗魚(yú)含有大量的EPA，可使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、改善血管通透性，還有降低血脂的作用。所以海產(chǎn)品從多方面起著預(yù)防冠心病的作用，對(duì)冠心病人來(lái)說(shuō)，食用海產(chǎn)品是十分有益的。 ■冠心病病人食用哪些蔬菜好? 以下這些蔬菜對(duì)于冠心病病人有益： ①海藻類(lèi)：海帶、紫菜等海中植物大多含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等，對(duì)降低膽固醇、甘油三酯有良好的作用。 ②香菇、木耳中含有大量維生素、有益于身體的微量元素，香菇中含有一種誘發(fā)劑，可以使人體產(chǎn)生干擾素——雙鏈核糖核酸，有提高身體對(duì)腫瘤的抵抗力的作用；另含有腺嘌呤，具有降低膽固醇的作用，對(duì)于膽固醇過(guò)高而引起的動(dòng)脈硬化、高血壓及急、慢性腎炎、糖尿病病人，無(wú)疑是食物療法的佳品。 ③芹菜、芫荽醫(yī)學(xué)研究表明這兩種菜具有降低血壓、鎮(zhèn)靜安神的作用。尤其對(duì)冠心病伴高血壓病人更為合適。 ④蔥、生姜、大蒜這類(lèi)調(diào)味品具有多種揮發(fā)油、纖維等，具有明顯的改善脂質(zhì)代謝、減少膽固醇在腸道中的吸收作用，能有效地防治冠心病的發(fā)生。 ■冠心病病人如何選擇食用油? 中國(guó)人飲食習(xí)慣中常用的食用油主要有動(dòng)物性油脂如豬油、牛油、羊油、奶油等，植物油如菜籽油、豆油、麻油、花生油、玉米油等。一般來(lái)說(shuō)，常溫下呈液體狀態(tài)者為油，呈固體狀態(tài)者為脂。 動(dòng)物油中含較多的飽和脂肪酸，食用過(guò)多會(huì)使血中膽固醇含量升高，而這正是促進(jìn)動(dòng)脈硬化形成的主要因素，所以冠心病病人盡量不吃動(dòng)物油脂。 植物油中含有較高的不飽和脂肪酸，有降低血中膽固醇、防止動(dòng)脈硬化形成和發(fā)展的作用。盡管植物油有降低膽固醇的作用，并不意味著可以不限量的食用。因?yàn)橹参镉屯澄镆粯颖蝗梭w吸收后，為生命活動(dòng)提供大量熱能，而熱能過(guò)剩就會(huì)被轉(zhuǎn)化為脂肪，蓄積在身體的皮下組織。 選擇適合冠心病病人食用的植物油仍有許多學(xué)問(wèn)，例如：菜籽油中含較高的芥子甙和芥酸，芥子甙可抑制動(dòng)物生長(zhǎng)、可阻斷甲狀腺對(duì)碘的吸收，不同程度地使甲狀腺肥大。但是這種物質(zhì)可以在加熱的過(guò)程中揮發(fā)出去，所以吃菜籽油時(shí)一定要熱透油。芥酸這種物質(zhì)科學(xué)家研究認(rèn)為可使動(dòng)物心肌細(xì)胞中脂肪酸積聚、使心肌細(xì)胞纖維化。 花生油最大的問(wèn)題是容易被黃曲霉菌及其霉素污染，這是很強(qiáng)的致癌物質(zhì)。所以在這里建議大家有條件的話(huà)，無(wú)論哪種植物油都要選擇無(wú)雜質(zhì)、無(wú)污染的精煉植物油。最適合冠心病病人食用的植物油是玉米胚芽油。因?yàn)樗械牟伙柡椭舅崾亲詈玫摹? ■冠心病病人適合食用哪些水果? ①蘋(píng)果是薔薇科植物的果實(shí)，主要含大量的碳水化合物、維生素C、少量的脂肪和蛋白質(zhì)，以及微量元素等。蘋(píng)果中的纖維可以降低密度脂蛋白的含量，促進(jìn)膽汁酸的排泄，對(duì)于冠心病、高血壓及動(dòng)脈硬化有較好的防治作用。 ②西瓜為葫蘆科植物的果瓢，含大量的氨基酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、鹽類(lèi)、維生素C等。西瓜能降低血壓，對(duì)冠心病的防治大有益處。 ③山楂是薔薇科植物的果實(shí)，山楂中含山楂酸、檸檬酸、胡蘿卜素、維生素等，有較明顯的降壓作用，還可以增加冠狀動(dòng)脈血流量，對(duì)心肌缺血有一定的保護(hù)作用；另外，山楂還有較強(qiáng)的降血脂的作用，能較好的預(yù)防冠心病的發(fā)作。 ④香蕉是芭蕉科植物的果實(shí)，它富含碳水化合物、各種維生素，適于高血壓及心臟病病人食用。尤其對(duì)大便秘結(jié)病人更為適用，可以減少冠心病的誘發(fā)因素。 ⑤獼猴桃的果實(shí)含有豐富的維生素、有機(jī)酸，對(duì)于消化不良、食欲不振、高血壓、冠心病有較好的治療與預(yù)防作用，其保健價(jià)值日益受到人們的重視。 ⑥其他水果如葡萄、鮮棗、柑、橘等水果被稱(chēng)為會(huì)消滅“體內(nèi)脂肪”的水果，多吃能幫助減少人體內(nèi)多余的脂肪、降低血脂，對(duì)冠心病的防治有積極作用。 但是，如果冠心病人合并有糖尿病則應(yīng)適當(dāng)限制某些水果的攝入。 ■冠心病病人為什么不宜多吃糖? 糖類(lèi)物質(zhì)是體內(nèi)產(chǎn)生熱量的主要來(lái)源，人體所需熱量的50％以上是由糖類(lèi)食物提供的。冠心病人應(yīng)該控制在每天主食不超過(guò)500克。 如果主食吃的過(guò)多，超過(guò)人體的需要量，就會(huì)發(fā)胖。另外，攝人過(guò)多的糖，如正餐之外過(guò)多的吃甜食、糖果、點(diǎn)心、巧克力、飲料等，就會(huì)使攝人的糖量大大超過(guò)人體需要，也就是熱量過(guò)剩，超過(guò)人體消耗，多余的糖便轉(zhuǎn)化成脂肪在體內(nèi)堆積起來(lái)，久而久之則會(huì)使體重增加、血壓上升、心肺負(fù)擔(dān)加重。而且食糖過(guò)多可使血中甘油三酯急劇上升，造成高脂血癥，進(jìn)而影響凝血機(jī)制和血小板功能。而肥胖、高血壓、高脂血癥都是冠心病的易患因素。因此，諸如以上不利因素，冠心病病人要切記減少食糖攝人，以更好地防治冠心病。 ■晨起飲一杯白開(kāi)水為什么可以減少冠心病的猝發(fā)? 水是構(gòu)成人體組織的重要成分，占體重的65-75％，水參與機(jī)體所有的基礎(chǔ)代謝。缺水時(shí)人體表現(xiàn)為皮膚干燥、缺少?gòu)椥?、皺紋增加；血液粘稠度增高；易患便秘。特別是經(jīng)過(guò)一夜的睡覺(jué)，胃、小腸基本上已排空，晨起喝白開(kāi)水就等于給排空的胃腸道進(jìn)行了一次清理，即有助于消化，又可防止便秘。另外，經(jīng)過(guò)一夜睡眠，人體通過(guò)分泌汗液、排泄尿液及呼吸中丟失了大量的水分，使血液變得粘稠、血流緩慢，容易形成血栓而誘發(fā)冠心病的突發(fā)事件。所以晨起后應(yīng)該空腹飲一大杯白開(kāi)水，不僅潤(rùn)肺清腸，還能稀釋血液，降低血液粘稠度、使血流通暢，減少冠心病突發(fā)事件。但是日常生活中應(yīng)該少量多次的飲水。 ■PTCA術(shù)后患者飲食應(yīng)注意什么? 當(dāng)冠心病心絞痛患者或冠心病心肌梗死患者接受PTCA后，并不是說(shuō)不再是冠心病患者。PTCA只是解除了冠狀動(dòng)脈局部的狹窄，但成功施行PTCA手術(shù)治療的患者仍是冠心病患者，他們?nèi)杂邪l(fā)生其它血管狹窄的生理傾向，放入支架的血管也可能會(huì)再狹窄。因而，積極控制各項(xiàng)危險(xiǎn)因素仍是非常重要的。研究表明冠心病的發(fā)生與飲食失衡有關(guān)，營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致肥胖、高脂血癥等多種疾病。所以PTCA術(shù)后患者的飲食應(yīng)象術(shù)前一樣做到科學(xué)合理膳食。選用低脂肪、富含維生素、食物纖維、無(wú)機(jī)鹽和微量元素的物質(zhì)。 合理選擇飲食的原則如下：①控制總熱量，維持熱量平衡：每天應(yīng)適當(dāng)分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的量。蛋白質(zhì)占總熱量的12％；脂肪占總熱量的20-25％，其余應(yīng)為碳水化合物。采用復(fù)合糖類(lèi)；蛋白質(zhì)以植物蛋白質(zhì)為主；以含不飽和脂肪酸多的食物為脂質(zhì)來(lái)源。防止肥胖，使體重控制在正常水平。②多吃水果和蔬菜：因它們富含維生素和纖維素，可降低人體對(duì)膽固醇的吸收，防止肥胖。③低脂、低鹽飲食：忌動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉，飯菜應(yīng)清淡，易消耗。