袁洋洋王東海暢國旗（河南省寶豐縣中醫(yī)院467400）【摘要】目的：觀察自擬熏洗方治療血栓性外痔的效果。方法：治療組55例采用自擬熏洗方熏洗患處，每日2次，每次20min；對照組55例使用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次，每次20min；2周為1療程。結(jié)果：治療組和對照組治愈率分別為70.9%和41.8%，總有效分別為96.36%和80%；兩組比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：自擬熏洗方治療血栓性外痔有顯著療效。[Abstract]Objective:Toobservetheeffectoffumigationtreatmentofthromboticexternalhemorrhoidseffect.Method:55casesweretreatedwithself-madexunxifangaffectedarea2times,eachtime20min,daily;thecontrolgroupof55casesusing1:5000PotassiumPermanganatesolutionbath,twotimesdaily,every2weeksfor1coursesof20min.Results:thetreatmentgroupandthecontrolgroup,thecureratewas70.9%and41.8%,thetotaleffectiverespectively96.36%and80%;thereweresignificantdifferencesbetweentwogroups(P<0.05).Conclusion:theself-madefumigationtreatmentofthromboticexternalhemorrhoidshasremarkablecurativeeffect.【關(guān)鍵詞】自擬熏洗方血栓性外痔熏洗血栓性外痔是外痔中常見的臨床多發(fā)病,常因過食辛辣刺激食物,大便臨廁努掙,肛周皮下靜脈破裂,血液淤積皮下而成；表現(xiàn)為局部腫痛明顯，多需剝離血栓手術(shù)治療，由于術(shù)后傷口愈合時(shí)間長，易出血、易感染，不易被患者接受。近年來我院采用自擬熏洗方治療血栓性外痔，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1、對象與方法1.1、對象資料選擇我院2012年1月至2014年4月收治的病例110例,均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷依據(jù)【1】：肛緣皮下突發(fā)青紫色腫塊，局部皮膚水腫，腫塊初起尚軟，疼痛劇烈，漸變硬，可活動，觸痛明顯。隨機(jī)分為治療組和對照組各55例，其中治療組男47例,女8例，年齡20～30歲21人，31～40歲20人，41～60歲9人，61～70歲5人；對照組男34例,女21例，年齡20～30歲19人，31～40歲19人，41～60歲11人，61～70歲6人；病程1～7天，平均3天。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法治療組采用自擬熏洗方，藥物組成苦參20g、白芷20g、元胡20g、當(dāng)歸20g、馬齒莧30g、花椒10g。將諸藥加水煎三次，每次加水1000ml煎10min左右，煎好濾液；將三次煎好的藥液混合后分為兩份，早晚各一份，將熏洗液煮沸后置于大小合適盆中，先用蒸氣熏蒸患處5min左右，待藥液溫度適宜（不宜太熱，防止?fàn)C傷）后再進(jìn)行患處坐浴，約15min。對照組單純使用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日兩次，每次20min。均以兩周為1療程。1.3注意事項(xiàng)兩組均需注意事項(xiàng)。注意休息；多食果蔬，忌酒及辛辣刺激性食物；保持大便通暢；控制排便時(shí)間在5min之內(nèi)；忌久坐、久站、久蹲。1.4療效評定治愈：癥狀消失，痔消失；好轉(zhuǎn)：癥狀改善，痔縮??；未愈：癥狀及體征均無變化。2、結(jié)果治療組中，治愈39例,好轉(zhuǎn)14例,治愈率達(dá)70.9%，總有效率達(dá)96.36%；對照組中，治愈23例，好轉(zhuǎn)21例，治愈率達(dá)41.8%，總有效率80%；兩組均無不良反應(yīng)發(fā)生。治療組治愈率和有效率均明顯大于對照組，兩組對比的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表表兩組臨床療效比較（例）組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)未愈治療組對照組553914255232111P-0.0040.1520.0183、討論血栓性外痔是外痔中常見的一種。西醫(yī)認(rèn)為痔是直腸下端、肛管和肛門緣的靜脈叢淤血、擴(kuò)大和曲張所形成的靜脈團(tuán)，因直腸下靜脈叢的血管內(nèi)血栓形成，或由于排便和用力活動使肛門邊緣的靜脈破裂血液滲至皮下組織，使其局部組織形成腫塊。其臨床表現(xiàn)多為在排便或劇烈活動后，感到肛門有突起的腫塊，疼痛劇烈及灼熱感，活動受限。祖國醫(yī)學(xué)早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載痔發(fā)病原因是“因而飽食，筋脈橫解,腸澼為痔”，明確指出了痔瘡的形成與飲食不潔、起居不時(shí)、感受濕熱等方面有關(guān)。痔的發(fā)生不是單純是局部原因，更主要的是由于人體陰陽失調(diào)，加以外感六淫七情內(nèi)傷而得。體位不當(dāng)如久坐、久站、久蹲；飲食不當(dāng)如過量飲酒、過食辛辣；排便習(xí)慣不當(dāng)如便秘、久瀉等都可以引起痔的發(fā)生【2】。因此治療血栓性外痔多以活血、消腫、止痛為主，同時(shí)尚需患者在體位、飲食及排便習(xí)慣等方面加以注意，以增強(qiáng)效果，更能防止復(fù)發(fā)。自擬熏洗方中苦參、馬齒莧清熱消腫，白芷、當(dāng)歸、元胡活血止痛，花椒止痛。諸藥合用共奏清熱消腫、疏通氣血、化瘀解痛之效。現(xiàn)代醫(yī)藥研究表明，苦參、馬齒莧等具有抗菌、抗微生物的作用，白芷、當(dāng)歸、元胡具有抗血栓、抗凝作用，白芷、當(dāng)歸、元胡、花椒等具有活血、消腫、鎮(zhèn)痛等作用。通過熏洗，藥效可直達(dá)患處，藥液中的有效成分可透過皮膚或創(chuàng)面的肉芽組織吸收而發(fā)揮藥理作用，溫?zé)岬乃幰耗軌蚴咕植繗庋?jīng)絡(luò)得到溫通，肛門括約肌松馳，促進(jìn)血運(yùn)，增強(qiáng)局部組織的抗病能力，有效緩解局部疼痛，控制病變，促進(jìn)血液循環(huán)，加速血栓吸收，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)愈合【3】。通過自擬熏洗方治療血栓性外痔治療觀察，結(jié)果表明：自擬熏洗方治療血栓性外痔，能在短期內(nèi)緩解疼痛，療效好、安全性高、無不良反應(yīng),使用方便，且避免了手術(shù)，患者易接受，是血栓性外痔保守治療的理想方法，值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1、國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，2004；131-132.2、安阿玥.肛腸病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.3、黃乃健主編.中醫(yī)肛腸病學(xué).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996.51.

痔核位于肛門里面黏膜的稱為「內(nèi)痔」，位于肛門口內(nèi)側(cè)附近稱為「外痔」,二者都有的稱為「混合痔」。 根據(jù)痔瘡的癥狀以及對人體健康的危害程度不同，內(nèi)痔可分為三期： Ⅰ期，無痛苦，主要以便血、分泌物多、癢為主; Ⅱ期，有便血，痔隨排便脫垂，但能自行還納; Ⅲ期(又稱為晚期)，內(nèi)痔脫垂于肛門口外，或每次排便脫出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回。 Ⅳ期，內(nèi)痔脫出肛門無法回納到肛門的里面。這種是內(nèi)痔中最嚴(yán)重的病癥。

起初是由于便秘引起肛門撕裂，即新鮮肛裂，用藥或便秘緩解可愈合；但之后便秘會使裂口重新裂開，如此反復(fù)，即為陳舊性肛裂。 典型癥狀是便秘、疼痛、便血。 排便時(shí)干硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口，造成劇烈疼痛，糞便排出后疼痛短暫緩解，經(jīng)數(shù)分鐘后由于括約肌反射性痙攣，引起較長時(shí)間的強(qiáng)烈疼痛，有的需用止痛劑方可緩解。因此肛裂患者恐懼排便，使便秘更加重，形成惡性循環(huán)。 創(chuàng)面裂開可有少量出血，在糞便表面或便后滴血。