多發(fā)性硬化知識(shí)問答1、什么是多發(fā)性硬化？多發(fā)性硬化（multiplesclerosis）簡(jiǎn)稱MS，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)（大腦，視神經(jīng)和脊髓）的脫髓鞘病變。之所以稱之為“多發(fā)”，重要原因之一就是該疾病有可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。2、MS有哪些常見的癥狀？MS常見的癥狀有一個(gè)或者多個(gè)肢體的麻木無力、視力下降、行走不穩(wěn)、大小便失禁、容易疲勞、記憶力與注意力下降等。這些癥狀可以是一過性的，即不經(jīng)過治療自己恢復(fù)；也可以持續(xù)存在。3、哪些人群有可能得MS？據(jù)目前統(tǒng)計(jì)（國(guó)外），大約三分之二的MS患者在20－40歲發(fā)病，青年女性患者該病的發(fā)病率是男性患者的2－3倍還要高。亞洲地區(qū)屬于該疾病的低發(fā)區(qū)，發(fā)病率約5/10萬。4、MS是什么樣的病變？MS病變主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維的脫髓鞘病變?？梢赃@樣認(rèn)為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維被髓鞘包繞，就像電線被隔緣層包繞一樣。當(dāng)神經(jīng)纖維失去髓鞘這一保護(hù)層后，變成脫髓鞘狀態(tài)，神經(jīng)傳導(dǎo)就出現(xiàn)障礙。失去的髓鞘區(qū)域被疤痕代替后，就會(huì)干擾神經(jīng)沖動(dòng)傳遞的信息，從而導(dǎo)致某些神經(jīng)功能受到損害。由于不同MS患者病灶的部位不同，因此MS患者會(huì)出現(xiàn)多種不同的癥狀，且每一個(gè)患者可能不一樣。5、MS的病因是什么？關(guān)于MS病因的研究目前很多，但仍然不清楚。但眾多的研究表明，MS的發(fā)病主要與自身免疫異常、遺傳因素以及某些不明的環(huán)境因素相關(guān)。感冒、發(fā)熱、感染、外傷、手術(shù)、分娩、精神緊張、藥物過敏和寒冷等可誘發(fā)。6、全世界及中國(guó)有多少M(fèi)S病人？全世界目前估計(jì)有250萬MS病人，其中全美有40萬，在美國(guó)每周有200新發(fā)病例。中國(guó)未做過該方面研究，但專家傾向于我國(guó)并非少見。7、MS會(huì)出現(xiàn)頭痛的癥狀嗎？多發(fā)性硬化的患者很少有頭痛的癥狀，當(dāng)MS患者出現(xiàn)頭痛時(shí)，臨床醫(yī)生在排除“占位性病變”后要考慮以下可能(1)視神經(jīng)受損所致，患者在視力改變的同時(shí)伴有頭痛，位于前額及眼眶部。(2)三叉神經(jīng)受損所致，此時(shí)的頭痛與三叉神經(jīng)痛類似。(3)腦部脫髓鞘性疾病引起發(fā)作性頭痛，表現(xiàn)形式不一。（4）精神障礙后繼發(fā)頭痛，此時(shí)頭痛很大程度上與神經(jīng)衰弱所致頭痛的產(chǎn)生原理、臨床表現(xiàn)一致。8、MS癥狀是否與天氣有關(guān)？大約有80%的MS患者在夏季或高溫條件下都感到其癥狀會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡化，許多患者主訴其癥狀在洗過熱水澡或運(yùn)動(dòng)之后特別明顯。這是因?yàn)闄C(jī)體的免疫系統(tǒng)在溫度升高時(shí)會(huì)產(chǎn)生一氧化氮（NO），而NO很可能會(huì)阻斷神經(jīng)信號(hào)的傳播產(chǎn)生臨床癥狀。目前荷蘭科學(xué)家正在研究特殊設(shè)計(jì)的降溫服裝，希望能減輕MS的臨床癥狀。9、MS需要做哪些輔助檢查？（1）頭或脊髓磁共振（MRI）：對(duì)MS診斷及病情演變的了解十分重要；（2）誘發(fā)電位：分為視覺誘發(fā)電位（VEP）、腦干誘發(fā)電位（BAEP）、體感誘發(fā)電位（SEP），主要用于檢查神經(jīng)傳導(dǎo)通路的損害。在MS時(shí)，往往引起神經(jīng)傳導(dǎo)通路的受損，誘發(fā)電位檢查能發(fā)現(xiàn)無臨床表現(xiàn)的病灶（亞臨床病灶）；（3）腰穿檢查腦脊液（CSF）：腰穿是神經(jīng)科的常規(guī)檢查方法，利用腰穿針在腰椎間隙取腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)如細(xì)胞計(jì)數(shù)、生化（蛋白、糖、氯化物）及免疫學(xué)檢查（髓鞘堿性蛋白、24小時(shí)IgG合成率、寡克隆區(qū)帶），有助于支持MS診斷。10、MS怎么分型？（1）良性型：約占10－15％患者，起病急，復(fù)發(fā)次數(shù)少，完全或基本緩解，一生中只有1－2次發(fā)作；（2）緩解復(fù)發(fā)型：約占25－35％的患者，反復(fù)發(fā)作，緩解期可達(dá)數(shù)月至數(shù)年，每次復(fù)發(fā)后均遺留一定程度的神經(jīng)功能缺損，總的趨勢(shì)加重，至疾病晚期約10%的患者呈進(jìn)行性加重，不再緩解；（3）繼發(fā)進(jìn)展型：約40％的患者，發(fā)病初期為緩解復(fù)發(fā)，以后病程不再緩解，輕癱或輕截癱，在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)緩慢進(jìn)展，功能障礙不斷加重，并逐漸出現(xiàn)小腦或腦干癥狀；（4）原發(fā)進(jìn)展型：約占10－15％的患者，隱匿性起病，臨床癥狀及體征呈進(jìn)行性加重，無明顯緩解期；（5）無癥狀型：無神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀及體征，僅于MRI檢查或尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。11、MS的預(yù)后如何？MS一般不危及生命，除非病變位于延髓或高頸段脊髓，影響呼吸功能。大多數(shù)患者通過適當(dāng)治療，可完全或部分恢復(fù)，但反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致肢體殘疾，影響患者的生活及工作，部分患者因?yàn)槟X部病變的因素以及精神壓力而出現(xiàn)抑郁癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致自殺。12、影響MS預(yù)后的因素有哪些？MS的預(yù)后取決于藥物治療是否及時(shí)，是否給予康復(fù)治療，以及MS的分型。一般良性型復(fù)發(fā)次數(shù)少，病情完全或基本緩解，病程可在10年以上，而神經(jīng)功能狀態(tài)仍然正?；蜉p殘。緩解復(fù)發(fā)型的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，部分或大部分緩解，緩解期可達(dá)數(shù)月，病情進(jìn)展緩慢。一般發(fā)病的第一年復(fù)發(fā)的可能性最大。繼發(fā)進(jìn)展型及原發(fā)進(jìn)展型病情緩慢進(jìn)展，致殘率高。MS急性發(fā)作期主張?jiān)缰委?，一般用激素沖擊治療。治療越早，恢復(fù)越好，特別是視力下降，治療不及時(shí)視力恢復(fù)不好。13、MS恢復(fù)期遺留的表現(xiàn)有哪些？容易疲勞、肢體活動(dòng)不靈活、肢體麻木疼痛、痛性痙攣、尿急、尿失禁、尿潴留、注意力及記憶力障礙、抑郁、視力障礙、言語(yǔ)困難、吞咽困難、便秘等。14、MS可出現(xiàn)什么并發(fā)癥？泌尿系感染、吸入性肺炎、褥瘡、肢體攣縮、胃腸無力及假性腸梗阻等。15、MS病人是否最終一定會(huì)癱瘓？答：不。恰恰相反，絕大多數(shù)MS病人不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的癱瘓癥狀。2/3的病人最終都能行走，其中有部分患者需要借助拐杖、輪椅等工具。16、MS是絕癥嗎？答：MS絕對(duì)不像腫瘤一樣恐怖。大多數(shù)的MS病人都可以完全正?；蚪咏耆５纳钜惠呑?。隨著當(dāng)今科學(xué)技術(shù)與藥物工業(yè)的飛速發(fā)展，90-95%的患者生活已接近正常。17、MS會(huì)傳染嗎？答：不會(huì)。MS不是傳染性疾病。18、MS會(huì)遺傳嗎？答：MS不會(huì)遺傳。但MS發(fā)病有明顯的家族傾向性，患者的一級(jí)親屬患該病的可能性比一般人群大12－15倍。19、MS能完全根治嗎？答：MS現(xiàn)在還沒有辦法根治。但是目前已經(jīng)有許多藥物可以改變并減慢MS的病程，而且有許多新技術(shù)及方法幫助患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量。每年人們對(duì)MS都會(huì)有新的發(fā)現(xiàn)，每年也會(huì)出現(xiàn)許多治療MS的新方法，因此對(duì)于最終戰(zhàn)勝M(fèi)S我們充滿信心。20、對(duì)于MS目前有哪些治療？答：MS的治療分為病情發(fā)作期的治療和病情穩(wěn)定期的治療。在發(fā)作期國(guó)內(nèi)目前一般采取激素沖擊療法，常用的制劑有甲基強(qiáng)的松龍（美卓樂）（針劑及片劑）、地塞米松（針劑及片劑）、強(qiáng)的松（片劑）。根據(jù)病情尚可加用免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、環(huán)孢菌素A、大劑量免疫球蛋白等。病情穩(wěn)定期目前一般推薦使用干擾素及GlatiramerAcetate（Copaxone）治療。21、使用激素有什么注意事項(xiàng)？這里所說的激素是指腎上腺糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克、免疫抑制的作用。主要用于MS急性發(fā)作期的治療。多采用甲基強(qiáng)的松龍大劑量沖擊療法，其他尚有地塞米松、強(qiáng)的松。一般用藥原則是大劑量快速減量，小劑量時(shí)慢速減量，每天清晨用藥（6－8時(shí)），一天一次，同時(shí)應(yīng)用抑酸劑（如法莫替丁）、鉀劑（如補(bǔ)達(dá)秀）、鈣劑（如鈣爾奇D）。激素的副作用很多，包括應(yīng)激性潰瘍、感染、血糖增高、骨質(zhì)疏松、向心性肥胖、腎上腺皮質(zhì)功能低下、精神癥狀等，因此應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥。應(yīng)用激素的禁忌癥包括柯興氏綜合征、糖尿病、精神病史、嚴(yán)重高血壓病、活動(dòng)性消化道潰瘍病、抗菌素不能控制的細(xì)菌或霉菌感染等。因此，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，不能隨便使用。另外，應(yīng)用激素后，特別是大劑量使用，血常規(guī)化驗(yàn)可見到白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞升高、淋巴細(xì)胞降低，屬于激素治療的一種反應(yīng)，不要認(rèn)為一定是感染，應(yīng)咨詢醫(yī)生。22、MS患者能懷孕生小孩嗎？答：能。23、疫苗接種會(huì)引起MS嗎？答：雖然有MS患者在疫苗接種后發(fā)病，但并沒有充分證據(jù)表明疫苗會(huì)引起MS。目前美國(guó)與法國(guó)的科學(xué)家最近進(jìn)行兩項(xiàng)研究證明乙肝疫苗不會(huì)引發(fā)MS。因此乙型肝炎，還有破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、白喉等疫苗均可以安全接種。但不提倡接種流感疫苗。24、MS與糖尿病有沒關(guān)系？答：意大利Marrosu等研究了意大利薩丁島上MS患者中I型糖尿病的患病率以及危險(xiǎn)因素的關(guān)系，研究結(jié)果發(fā)表在著名的《柳葉刀》雜志上。該研究表明MS與I型糖尿病有關(guān)系，MS患者I型糖尿病患病率比他們的健康同胞高3倍，比普通人群高5倍。MS患者的親屬中如果有MS患者，那么他的健康同胞患糖尿病的危險(xiǎn)增加。其原因可解釋為MS與I型糖尿病均為自身免疫性疾病，存在針對(duì)不同自身抗原的免疫學(xué)異常。25、MS會(huì)通過性傳播嗎？答：大多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為MS不會(huì)經(jīng)過性傳播，但也有一些學(xué)者持相反觀點(diǎn)。英國(guó)倫敦QueenSquare神經(jīng)病學(xué)研究所Hawkes博士在JNeurolNeurosurgPsychiatry上發(fā)表綜述指出，MS患者對(duì)MS易感在某種程度上屬性傳播疾病。但他也認(rèn)為性傳播并非唯一途經(jīng)，遺傳因素為通過性傳播親神經(jīng)的病原提供了易感性?？傮w來看，目前認(rèn)為MS不會(huì)通過性傳播。26、干細(xì)胞治療真那么神奇嗎？目前國(guó)內(nèi)外均有干細(xì)胞治療多發(fā)性硬化的個(gè)案報(bào)道?？陀^分析，其中不乏有宣傳的因素，干細(xì)胞治療至今尚無循征醫(yī)學(xué)證據(jù)證明有效，有待進(jìn)一步研究。27、MS中藥治療有無效？中醫(yī)可能起到輔助治療作用，但目前尚無臨床試驗(yàn)證實(shí)哪些中藥一定對(duì)MS有效。28、高壓氧是否有效？目前仍在評(píng)估中。某些神經(jīng)科醫(yī)生認(rèn)為，經(jīng)過幾次這樣的治療，可以減低急性發(fā)作的嚴(yán)重性，但是試驗(yàn)的結(jié)果卻有互相沖突的地方。29、干擾素是什么?干擾素（interferon，IFN）是一種細(xì)胞因子，它是在細(xì)胞之間傳送信息的一種可溶性糖蛋白。在免疫系統(tǒng)的中扮演著幫助消滅引起感染的微生物、修復(fù)形成的損壞的作用。干擾素在被感染的細(xì)胞中自然分泌，1957年首次分離得到。它的名字源于干擾(interfere)病毒的復(fù)制和繁殖(Replication和Production)。干擾素在免疫系統(tǒng)扮演著重要的角色。在MS研究的早期，認(rèn)為MS可能是由外源感染導(dǎo)致的。相當(dāng)多的興趣集中在干擾素對(duì)病毒破壞的抵抗作用上。近來，研究者一致認(rèn)為干擾素對(duì)于免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用對(duì)于MS具有極其重要的意義。30、干擾素皮下注射有什么技巧？（1）采取正確的注射技巧—45度斜向刺入皮膚；（2）消毒完全；（3）冷藏溶劑從冰箱取出后擱置一會(huì)，以使其溫度逐漸達(dá)到室內(nèi)溫度；（4）根據(jù)注射時(shí)間表的提示注射（填上日期在白色格子和注射部位在青色格子）；（5）盡量選擇腹下部肚臍周圍；（6）每次選擇不同的注射部位；（7）刺入針頭后，保持10秒鐘，拔出針頭，用無菌棉輕按；（8）注射之后，輕輕按摩，以便藥物分散；（9）用冰袋消腫。31、干擾素如何分類？目前市面上購(gòu)買到干擾素有幾種？干擾素有三種類型：α、β、γ。只有IFN－β在MS治療中具有良好的作用。IFN－γ可加重MS病情。國(guó)外商品化的干擾素有三種：倍泰龍、利比、Avonex。倍泰龍(Betaseron)是德國(guó)先靈（Schering）公司的產(chǎn)品,屬于IFN－β1b。利比（Rebif）是瑞士雪來諾（Serono）公司的產(chǎn)品，屬于IFN－β1a。Avonex是美國(guó)的產(chǎn)品，屬于IFN－β1a。目前在國(guó)內(nèi)能買到倍泰龍、利比。國(guó)內(nèi)正在進(jìn)行國(guó)產(chǎn)干擾素的臨床試驗(yàn)。32、干擾素如何使用？一般有皮下注射、肌肉注射兩種方式，皮下注射操作比較簡(jiǎn)單方便。一旦使用，應(yīng)該長(zhǎng)期用藥，短時(shí)間用藥效果不佳，至少也要用1－2年。用干擾素的目的是防止MS的復(fù)發(fā)，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)不是治愈，用藥過程中有些患者也可能復(fù)發(fā)。33、干擾素使用后常見哪些副作用？較常見的副作用有引起類似感冒的癥狀、虛弱、發(fā)燒、寒顫、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、頭痛、嘔吐、注射部位反應(yīng)(紅腫、痛、發(fā)炎)。這些癥狀通常不嚴(yán)重，持續(xù)治療后(6—10周)即會(huì)慢慢消失，必要的話也可使用藥物來減輕癥狀。可有化驗(yàn)不正常如白細(xì)胞減少、血小板減少、淋巴細(xì)胞減少、肝酶異常如GOT、GPT改變。這些變化通常很輕微，并無臨床征兆出現(xiàn)，且大多能恢復(fù)正常。34、干擾素能否根治MS？由于目前對(duì)引起MS的原因還不清楚，所以至今尚無能根治MS的藥物。干擾素是目前經(jīng)臨床研究證實(shí)，可以減少發(fā)作頻率、減輕發(fā)作的嚴(yán)重度及延緩惡化的藥物。也是目前“改變病程”用藥中的首選藥物。35、懷孕婦女能否使用干擾素？沒有在懷孕婦女身上使用的報(bào)告，但大劑量使用于猴子身上，曾引起流產(chǎn)。所以干擾素并不建議用于懷孕婦女。36、使用干擾素期間如有急性發(fā)作是否需暫時(shí)停用?并不需暫時(shí)停用。干擾素與類固醇并用有相互加強(qiáng)的效果，所以若身體狀況許可，最好不要停用。37、使用干擾素患流感時(shí)是否需暫時(shí)停藥？并不需暫時(shí)停用。因病毒或細(xì)菌感染，也會(huì)導(dǎo)致MS的發(fā)作，所以若身體狀況許可，最好不要停用。38、干擾素是否可與其它藥物合用？干擾素會(huì)降低肝臟藥酶細(xì)胞色素P450的活性，所以不要與經(jīng)此系統(tǒng)代謝的藥品如抗癲癇或抗憂郁藥品同時(shí)使用。39、MS患者平時(shí)需要注意什么？（1）充分了解該病的特點(diǎn)，樹立樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）建立與更多患友的聯(lián)系，互相交流診治體會(huì)；（3）保持與經(jīng)治大夫的長(zhǎng)期聯(lián)系，便于咨詢及隨訪，積極參與醫(yī)院及媒體提供的各種健康教育課堂；（4）按醫(yī)生的要求規(guī)律服用激素或其他免疫抑制劑，不隨意增減劑量或停藥，定期檢查血常規(guī)、肝腎功能，并注意藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)身體不適或化驗(yàn)異常，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以便給予適當(dāng)處理；（5）定期復(fù)查頭或脊髓磁共振（MRI），了解病情演變，以便指導(dǎo)治療，一般每3個(gè)月復(fù)查一次；（6）注意不要過度疲勞，預(yù)防感冒，生活規(guī)律，合理飲食。無特殊忌口，但要防止食物過敏。不輕易接種疫苗。（7）寫疾病日記，掌握疾病的進(jìn)展情況，記錄你的體驗(yàn)、癥狀和感受，既可抒發(fā)感情，也幫助醫(yī)生監(jiān)控病情并預(yù)防惡化；（8）最好條件好的大醫(yī)院就診，不輕信游醫(yī)，避免上當(dāng)加重病情，貽誤治療時(shí)機(jī)。

走出腦血管病的誤區(qū)一、今天談?wù)撚嘘P(guān)腦血管病的相關(guān)知識(shí)，老百姓對(duì)該種疾病有哪些誤區(qū)呢？1、腔梗不是腦梗死，不用治療。2、一年通兩次血管，春秋各一次。3、血脂正常不用降脂藥物。4、癥狀緩解了，就沒必要醫(yī)治了。二、人們針對(duì)腦血管病的一些相關(guān)概念很是模糊，腔梗、腦梗死、腦血管病等疾病之間的關(guān)系是怎樣的呢！首先、我們了解一下概念，什么是腦血管病呢，故名思議，是指各種原因?qū)е碌哪X血管的病變，急性腦血管病稱為腦卒中，也就是我們常說的腦中風(fēng)，腦卒中分為兩種，腦血管的閉塞導(dǎo)致缺血性腦卒中，腦血管的破裂導(dǎo)致出血性腦卒中。缺血性腦卒中又稱為腦梗塞、腦梗死，根據(jù)病因不同，腦梗塞又分為大動(dòng)脈粥樣硬化性、心源性、小動(dòng)脈性，也就是腔隙性腦梗塞（穿支動(dòng)脈區(qū)急性孤立梗死灶；直徑小于15mm）、其他病因，包括動(dòng)脈炎、動(dòng)脈夾層等等。那么腔梗是不是不用治療呢，“小血管，大問題”腔隙性腦梗塞造成的后果并不“小”。小血管病變是是導(dǎo)致癡呆的重要原因，因此我們不能忽視，查找病因，給予正確的治療。三、有很多老年腦血管病患者擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，無論有無癥狀，選擇一年通兩次血管，春秋各一次，這樣對(duì)嗎？這種做法是不可取的，臨床上有些患者找過我，想通通血管，不情愿的查了CT，卻發(fā)現(xiàn)腦出血，這時(shí)如果應(yīng)用擴(kuò)血管、抗血小板藥物是很危險(xiǎn)的，我倒是建議春秋最好到大醫(yī)院檢查一下，如血管彩超，血糖血脂化驗(yàn)等等，如無問題，僅僅口服藥物即可。四、有些腦梗塞患者到醫(yī)院檢查，血脂在正常值范圍內(nèi)，那么肯定不會(huì)用降脂藥物了，這為什么又是錯(cuò)誤的呢？膽固醇中低密度脂蛋白與腦梗塞的相關(guān)性較大，低密度脂蛋白可增加血液的粘稠，加速動(dòng)脈硬化，進(jìn)而增加腦梗塞的發(fā)病率。我們知道低密度脂蛋白的正常值范圍是0—4.13mmol/l，但是根據(jù)我國(guó)腦血管病的最新指南，對(duì)于腦梗塞患者低密度脂蛋白應(yīng)降至2.59mmol/l以下，伴有多種危險(xiǎn)因素（糖尿病、吸煙、腦動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊、冠心病、代謝綜合征）的腦梗塞患者要求低密度脂蛋白低于2.07mmol/l.五、有的人出現(xiàn)了腦卒中的癥狀，如一側(cè)肢體麻木、無力、眩暈、意識(shí)不清、雙眼視物模糊、飲水嗆咳等等，持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)就緩解了，覺得沒什么病，認(rèn)為沒必要醫(yī)治了。這是錯(cuò)誤的，以上患者的癥狀我們稱作短暫性腦缺血發(fā)作，是指短暫的反復(fù)發(fā)作的腦局部血液循環(huán)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致短暫性神經(jīng)功能缺失，其特點(diǎn)是腦缺血發(fā)作呈局部性、短暫性和反復(fù)性，約1/3的短暫性腦缺血發(fā)作病人遲早發(fā)生腦梗塞?；颊卟⑽匆庾R(shí)到該病的嚴(yán)重性，當(dāng)發(fā)展為腦梗塞，后悔就晚了。因此，對(duì)于這些人群，應(yīng)積極干預(yù)治療。

一、什么是卒中單元？卒中單元是指改善住院卒中病人的醫(yī)療管理模式、提高療效的系統(tǒng)，在這里為急性腦血管病人提供藥物治療、血管評(píng)價(jià)、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育。包括臨床醫(yī)生、專業(yè)護(hù)士、物理治療師、職業(yè)治療師、語(yǔ)言訓(xùn)練師、社會(huì)工作者。卒中單元的療效評(píng)價(jià)并不只限于傳統(tǒng)的神經(jīng)功能缺損的評(píng)估，而是生活質(zhì)量的改善和病人滿意度的提高，它將“病人”兩個(gè)字的讀法重新調(diào)整，把原來以“病”為重音的醫(yī)療模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴叭恕睘橹匾舻男碌尼t(yī)療模式。二、卒中單元是中國(guó)率先建立的嗎？它是如何發(fā)展起來的？卒中單元起源于半個(gè)世紀(jì)前的歐洲，并且在歐洲逐漸發(fā)展和成熟，全世界腦血管病的醫(yī)療模式正在逐漸轉(zhuǎn)向這一方向，2001年北京天壇醫(yī)院建立起國(guó)內(nèi)第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的卒中單元，2009年，黑龍江省省衛(wèi)生廳授權(quán)我科建立國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的綜合卒中單元。三、卒中單元既然是提高療效的系統(tǒng)，它有什么特點(diǎn)嗎？1）體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷，體現(xiàn)了以人為本，它把病人的功能預(yù)后以及病人和家屬的滿意度作為重要的臨床目標(biāo)，而不象傳統(tǒng)的病房強(qiáng)調(diào)神經(jīng)功能的恢復(fù)和影像學(xué)的改善。2）努力營(yíng)造讓病人“主動(dòng)接受治療”的醫(yī)療環(huán)境和氛圍，為病人及家屬提供立體的多方位的醫(yī)療服務(wù)。3）與專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合，強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)和功能訓(xùn)練，病人及家屬積極參與康復(fù)過程。4）兼顧神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高,以及病人滿意度的提高。四、有些腦梗塞患者，治療效果不佳、致殘率極高、病情反反復(fù)復(fù)發(fā)作，給患者及其家庭造成了巨大的痛苦，我院卒中單元是如何開展具體工作的呢？為了便于大家理解，我通過1個(gè)病例來講述一下吧，一位左側(cè)肢體活動(dòng)不靈的患者由120送至我院急診科，通過腦血管病綠色通道，在最短的時(shí)間內(nèi)迅速完善如CT等相關(guān)檢查，頭顱CT可能顯示四種情況：1、如CT顯示為腦出血，可保守治療的送人卒中單元重癥監(jiān)護(hù)室，需手術(shù)的收入腦外科，2、如為蛛網(wǎng)膜下腔出血，則立即行全腦血管造影，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤者及時(shí)填塞；3、CT排除腦出血，頭部未見異常，我們知道腦梗死24小時(shí)或48小時(shí)后CT才顯影，那我們?cè)撛趺崔k，必須在最短的時(shí)間內(nèi)排除其他疾病，當(dāng)確診腦梗死后，距發(fā)病時(shí)間4,5小時(shí)內(nèi)的患者行靜脈rt-PA溶栓治療?；蛘哌M(jìn)一步行CTP或PWI檢查，在影像指導(dǎo)下行rt-pa溶栓治療，也可以急行全腦血管造影，行介入溶栓、球囊擴(kuò)張或支架植入；4、CT已發(fā)現(xiàn)新的梗死病灶或者發(fā)病時(shí)間超過4.5小時(shí)，通過（彩超、MRA/CTA/DSA/PWI）血管的評(píng)價(jià)、病因及發(fā)病機(jī)制的判定，給予分層及個(gè)體化治療，減少致殘率和死亡率。同時(shí)對(duì)不同危險(xiǎn)因素進(jìn)行有針對(duì)性的二級(jí)預(yù)防，減少疾病的復(fù)發(fā)。五、哪些患者適合到卒中單元診斷和治療呢？急性腦血管病患者，還有腦梗死患者病情不斷進(jìn)展、遷延不愈或病情反反復(fù)復(fù)的，有的剛出院又回到醫(yī)院了，為什么會(huì)這樣，一則腦血管病本身就容易反復(fù)，再則沒有對(duì)自己的疾病進(jìn)行全面的評(píng)估和預(yù)測(cè)，回家后用藥缺乏個(gè)體化和依從性。再有診斷不明確的、頭暈、頭痛、肢體活動(dòng)不靈、言語(yǔ)不清、看東西模糊、肢體麻木、飲水嗆咳頻繁發(fā)作的、都應(yīng)該及時(shí)就診，防止卒中加重或復(fù)發(fā)。