科技的發(fā)展帶動(dòng)醫(yī)學(xué)飛速進(jìn)步，目前的醫(yī)療講究精準(zhǔn)的個(gè)體化治療。二個(gè)人患同樣的疾病，治療方案可能不同。舉個(gè)例子，張三和李四同時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，經(jīng)穿刺活檢病理證實(shí)張三是肺腺癌，李四是鱗狀細(xì)胞癌，二個(gè)人都無法做手術(shù)治療，那么二個(gè)人的治療方案大不相同。張三會(huì)做基因檢測，存在敏感基因突變，可以口服靶向藥物治療，一天一粒藥片疾病得到很好的控制。而李四就沒那么幸運(yùn)，抱著試試看的心理，也做了基因檢測，但沒有發(fā)現(xiàn)敏感基因突變，那么下一步就面臨放療、化療、或者聯(lián)合免疫治療的綜合治療。所以，通過病理分型，基因檢測等多種手段，充分評估患者腫瘤情況，決定靶向藥物治療，或者放化療，或者免疫治療，或者抗血管生成治療等等，更加精準(zhǔn)的治療，更強(qiáng)個(gè)性化治療，不僅可以提升腫瘤控制效果，而且提高生存率，降低治療副反應(yīng)。

12月9日有個(gè)病人復(fù)查，我們也都震驚，效果真是不錯(cuò)。 大家都知道，胰腺癌是癌中之王，之前肝癌被稱之癌中之王，但由于近年來治療效果的顯著提高，晚期靶免治療后中位生存時(shí)間可達(dá)20個(gè)月左右，較已往生存時(shí)間提升了2、3倍，加之局部治療，生存時(shí)間和生存質(zhì)量都明顯進(jìn)步，所以，原發(fā)性肝癌已經(jīng)摘掉癌王的帽子，但目前胰腺癌依然難治，任重道遠(yuǎn)。 我們這個(gè)病人2005年曾因?qū)m頸癌我科治療，目前評價(jià)宮頸癌治愈，但在2020年11月確診胰腺癌，且有多發(fā)肝轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差。胰腺癌是癌中之王，胰腺癌如此肝轉(zhuǎn)移，即是王中之王 我科進(jìn)行細(xì)致分型，確定是胚系BRCA2突變的一種胰腺癌，這是遺傳相關(guān)的一種腫瘤，家系中易患乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌和胰腺癌，她姐妹有四個(gè)患有惡性腫瘤，但這種遺傳腫瘤治療明顯效果優(yōu)于普通腫瘤。我們應(yīng)用化療及靶免聯(lián)合，病灶明顯退縮，化療于上半年前結(jié)束，1周前復(fù)查，不僅胰腺腫瘤完全消失，20枚肝臟轉(zhuǎn)移灶也完全消失，我們也覺得效果太好了，畢竟是胰腺癌啊。 所以，不放棄，或者奇跡發(fā)生

晚期肺癌的進(jìn)步，不能用靶向的肺癌，化療時(shí)代五年生存不足5％，近十年的進(jìn)步，只用免疫單藥竟也超16％，而合適人群更超30％。治愈肺癌可期 以PD-1為代表的免疫治療的進(jìn)步，給晚期肺癌帶來長期生存的希望，甚至血行轉(zhuǎn)移的四期肺癌都有臨床治愈可能。而中期肺癌，通過轉(zhuǎn)化或新輔助免疫化療更能明顯提升治愈率。