骨折治療最終目的是使患者最早的最大限度地恢復(fù)功能，任何手術(shù)絕不可能是治療的全部，故康復(fù)護理在骨折患者的治療中占舉足輕重的地位?？祻?fù)護理可以有效地改善和促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹、加速骨折愈合，避免組織粘連、瘢痕形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等，我科通過護理干預(yù)，將康復(fù)訓(xùn)練實施于患者整個患病過程中，有計劃的對患者在住院期間及院外進(jìn)行康復(fù)護理以達(dá)到促進(jìn)骨折康復(fù)和提高生活質(zhì)量的目的。 1、一期康復(fù)（傷后1-2周），此時傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定，容易再移位。因此，功能鍛煉的主要目的可以肌肉鍛煉為主。在骨折早期主要目標(biāo)在于保持肌肉張力和減輕局部腫脹，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，使骨折愈合與功能恢復(fù)相結(jié)合。早期臥床休息，將患肢置于舒適位置，并保持其略高于心臟水平，可促進(jìn)靜脈的回流，并作向心性按摩以利于腫脹消退。進(jìn)行傷肢股四頭肌肌肉的等長收縮，即在關(guān)節(jié)不動的前提下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松，即我們平時所說的繃勁和松勁，通過肌肉的等長收縮可以預(yù)防肌肉萎縮或粘連。每日4～5次，每次5分鐘左右，以不使患者感到腿累為原則。并結(jié)合患肢踝關(guān)節(jié)的主動背伸及跖屈運動，以上運動不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動，尤其不能做下肢的內(nèi)外旋運動。此期的康復(fù)訓(xùn)練，原則上除了骨折外上下關(guān)節(jié)不運動外，身體的其他部位均應(yīng)進(jìn)行正常的活動。手術(shù)患者術(shù)后4-6小時進(jìn)行關(guān)節(jié)主、被動鍛煉，并輕輕按摩傷口以外的患肢肌肉，以促進(jìn)患肢靜脈回流，加速腫脹的消退。預(yù)防其深靜脈血栓形成的發(fā)生，鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽，同時上肢外展，以擴胸增進(jìn)體力和心肺功能。同時做踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動、以小腿肌肉及股四頭肌等長收縮為主要活動。手術(shù)后1-2周，主要幫助患者做肌肉自主收縮和放松。術(shù)后密切觀察患肢血運及活動情況，傷口滲血情況及傷肢腫脹程度和傷肢動脈情況；對髖部骨折，手術(shù)后幾天內(nèi)的翻身和患肢活動均由醫(yī)護人員指導(dǎo)和協(xié)助。 2、二期康復(fù)（傷后2-4周），這一時期，骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織的損傷及手術(shù)切口正在愈合，手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失，骨折端已有纖維連接，并正在形成骨痂。在此期間，可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，指導(dǎo)患者在床上患肢不負(fù)重活動，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及足的小關(guān)節(jié)主動伸曲鍛煉，踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外伸展練習(xí)，股四頭肌的等長收縮，利用牽引床以進(jìn)行上臂鍛煉，訓(xùn)練臂力，以便下地時用拐，增加髖關(guān)節(jié)伸曲活動，對于在術(shù)前牽引或石膏固定時間較長，關(guān)節(jié)又一定程度僵硬的患者應(yīng)給予CPM機鍛煉，再逐漸過度到關(guān)節(jié)的主動功能鍛煉。逐漸增加鍛煉強度和活動范圍，使全身關(guān)節(jié)達(dá)到或接近正常的活動，使患肢的功能大部分得到恢復(fù)。但此期活動仍需限制。 3、三期康復(fù)（傷后5-6周）。該期要鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉，擴大關(guān)節(jié)各方向的活動范圍，恢復(fù)肌力，增加肢體運動功能。在此期間繼續(xù)加強患肢關(guān)節(jié)的主動訓(xùn)練，使患肢功能恢復(fù)正?；顒臃秶鶕?jù)骨折的情況，可扶雙拐下床活動，尤其是活動患側(cè)膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，但是傷肢嚴(yán)禁負(fù)重。 4、四期康復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練的后期指從骨關(guān)節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復(fù)全身和局部正常功能的一段時間，此時骨折已達(dá)到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定，此時骨性骨痂已形成，X線檢查已顯影，骨骼有了一定的支挖撐力，但大多存在鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度下降、肌肉萎縮等功能障礙。此期康復(fù)的目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度、增強肌肉的力量，使肢體功能恢復(fù)。訓(xùn)練方式以抗阻力活動和加強關(guān)節(jié)活動范圍為主，傷肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重練習(xí)，再加上肌力恢復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練次數(shù)、時間及強度均高于前期，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)到正?；顒臃秶椭w的正常力量，對仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)、肌肉，給予有針對性的訓(xùn)練，并利用器械加強活動，做器械操或徒手操，配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能得到恢復(fù)。 5、心里康復(fù) 良好的心理素質(zhì)是骨折康復(fù)的必備條件，大量實踐證明，保持豁達(dá)樂觀的情緒，樹立良好的自信心，能夠減弱骨折及康復(fù)鍛煉帶來的身體不適，反之，憂心忡忡、思慮過度會使身體不適加劇，抵抗力降低，康復(fù)時間延長。同時建立良好的護患關(guān)系，會取得患者的信任，防止產(chǎn)生被動、依賴心理和不積極配合治療和護理的情形。針對患者的思想狀態(tài)，積極引導(dǎo)，對康復(fù)充滿信心并激發(fā)其克服困難的決心，使其積極配合，加強功能鍛煉。 6、飲食指導(dǎo) 骨折后的康復(fù)過程還需要各種營養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、維生素、鈣等，適當(dāng)?shù)睾裙穷^湯、牛奶，吃新鮮的蔬菜、水果、肉類、豆制品等，十分有益，同時要求患者戒煙。 總之，康復(fù)護理的目的就是通過針對性的訓(xùn)練，促進(jìn)骨折后機體功能的恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生康復(fù)護理的實施原則是循序漸進(jìn)，主動為主，補動為輔。康復(fù)護理的成功離不了信心，恒心和小心。