骨質(zhì)疏松因潛伏期長(zhǎng)、早期沒(méi)有明顯癥狀，被稱(chēng)為“沉默的殺手”，晚期大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，甚至稍有不慎受到磕碰便摔成骨折。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2019年全球罹患骨質(zhì)疏松癥的患者數(shù)量超過(guò)2億，平均每3秒便會(huì)有一起因骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折案例，而因骨質(zhì)疏松引起的髖部骨折患者中，在骨折后1年內(nèi)的死亡率高達(dá)20%，故老年人中骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，危害極大，會(huì)直接導(dǎo)致老年人致殘率和死亡率的增加。臨床上骨質(zhì)疏松癥是指以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，骨強(qiáng)度反映骨骼的兩個(gè)主要方面，即骨密度和骨質(zhì)量，骨強(qiáng)度下降易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折（即在日常生活中未受到明顯外力或受到“通常不會(huì)引起骨折外力”而發(fā)生的骨折，亦稱(chēng)“脆性骨折”）2013年國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）報(bào)告：全球約50%的女性和20%的男性在50歲之后會(huì)遭遇初次骨質(zhì)疏松性骨折，常發(fā)生的部位依次為脊柱、手腕/前臂、髖部，而發(fā)生髖部骨折將導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯下降，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致患者殘疾或者死亡。??骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)主要有：1.疼痛：腰背部疼痛、全身疼痛；2.脊柱變形、變矮、駝背；3.骨折、脆性骨折；4.恐懼、焦慮、抑郁、自信心喪失等。骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(符合以下三條中之一者）:a.髖部或椎體脆性骨折;b.DXA測(cè)定的中軸骨骨密度或橈骨遠(yuǎn)端1/3骨密度的T值≤-2.5；c.骨密度測(cè)量符合骨量減少（-2.5<T值<-1.0）+肱骨近端、骨盆或前臂遠(yuǎn)端發(fā)生的脆性骨折。骨質(zhì)疏松癥防治目標(biāo):骨質(zhì)疏松癥的防治應(yīng)貫穿于生命全過(guò)程，主要包括改善骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)成年期達(dá)到理想的峰值骨量，維持骨量和骨質(zhì)量，預(yù)防增齡性骨丟失，避免摔倒和骨折。治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)治療為運(yùn)動(dòng)、日照、飲食；在此基礎(chǔ)上可聯(lián)合藥物治療，常用藥物有：1.基礎(chǔ)藥物：鈣劑、維生素D，鈣劑和維生素D可與抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合使用，并貫穿整個(gè)治療過(guò)程。2.抗骨質(zhì)疏松藥物藥物：根據(jù)作用機(jī)理可分為抑制骨吸收藥物（雙磷酸鹽類(lèi)、降鈣素類(lèi)、雌激素類(lèi)）、促進(jìn)骨形成類(lèi)藥物（特立帕肽）、活性維生素D（類(lèi)骨化三醇以及類(lèi)似物）、維生素K類(lèi)、中成藥（仙靈骨葆膠囊、異黃酮類(lèi)及淫羊藿類(lèi)復(fù)合物等）骨質(zhì)疏松癥的治療需要根據(jù)骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度，注重個(gè)體化原則，考慮藥物的適應(yīng)證和禁忌證、臨床療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性和依從性等諸多因素，合理應(yīng)用。骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來(lái)極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可造成嚴(yán)重后果甚至危及生命，因骨質(zhì)疏松癥的病理改變是不可逆的，因此預(yù)防比治療更重要，正如上面所強(qiáng)調(diào)的“骨質(zhì)疏松癥的防治應(yīng)貫穿于生命全過(guò)程”，目前特別強(qiáng)調(diào)落實(shí)骨質(zhì)疏松癥的三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含鈣、磷高的食品，如魚(yú)、蝦、牛奶、乳制品、雞蛋、豆類(lèi)、雜糧、綠葉蔬菜等。堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多，晚婚、少育，哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫(kù)，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。二級(jí)預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行，此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。近年國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開(kāi)始長(zhǎng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣，以安全、有效地方式預(yù)防骨質(zhì)疏松。三級(jí)預(yù)防：對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進(jìn)骨形成（活性VitD）的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動(dòng)，給予體療、理療心理、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。在日常生活中也存在一些對(duì)骨質(zhì)疏松癥的一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，總結(jié)如下：誤區(qū)1.骨質(zhì)疏松與年輕人無(wú)關(guān)：繼發(fā)于一些疾病引起的性骨質(zhì)疏松又稱(chēng)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松；另一類(lèi)是特發(fā)性骨質(zhì)疏松，較罕見(jiàn)，主要發(fā)生于8-14歲的青少年或者成人，多有家族史，女性多于男性。誤區(qū)2.老年人渾身疼痛就是骨質(zhì)疏松：疼痛是骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的征狀，以腰背痛多見(jiàn)，疼痛常沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或者坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或者久立、久坐時(shí)疼痛加重，日間疼痛減輕，夜間或者清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、咳嗽、大便用力時(shí)疼痛加重；但同時(shí)應(yīng)注意與一些癌癥性疼痛風(fēng)濕類(lèi)疼痛等疾病相鑒別。誤區(qū)3.沒(méi)有外傷就不會(huì)發(fā)生骨折：對(duì)于重度骨質(zhì)疏松患者下床、扭腰、咳嗽等即可引起骨質(zhì)疏松性骨折。誤區(qū)4.骨質(zhì)疏松是自然衰老，無(wú)需治療。骨質(zhì)疏松可以通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物等治療減輕病人疼痛，預(yù)防骨折發(fā)生，從而提高老年人生活質(zhì)量并延長(zhǎng)其生命。誤區(qū)5.老年人治療骨質(zhì)疏松為時(shí)已晚：高血壓、糖尿病、高血脂、與骨質(zhì)疏松是老年人需要關(guān)注的四大疾病，這些疾病的發(fā)生與自然衰老有關(guān)，但都是可以預(yù)防和治療的，其中骨質(zhì)疏松可以通過(guò)生活方式干預(yù)（陽(yáng)光）、補(bǔ)鈣等，必要時(shí)加用藥物治療。誤區(qū)6.骨質(zhì)疏松無(wú)法預(yù)防：一般來(lái)說(shuō)，從年輕時(shí)就注重飲食補(bǔ)鈣并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，骨質(zhì)疏松就發(fā)病率低或者說(shuō)可最大限度推遲骨質(zhì)疏松的發(fā)病年齡，病患即使出現(xiàn)，癥狀也會(huì)較輕且發(fā)展的速度很慢。誤區(qū)7.骨質(zhì)疏松易發(fā)生骨折，故易靜不易動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)有利于獲得骨的高峰值，有利于維持骨量和骨強(qiáng)度；另外可以增加肌肉強(qiáng)度，增加反應(yīng)能力和協(xié)調(diào)性，防止跌傷。每天運(yùn)動(dòng)推薦半小時(shí)以上，如散步、太極拳、各種運(yùn)動(dòng)操、游泳鍛煉等。誤區(qū)8.骨質(zhì)疏松就是缺鈣，只要補(bǔ)充足夠的鈣就不會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的原因或者誘因很多，如吸煙、飲酒、碳酸飲料、缺少光照、體力活動(dòng)缺乏等，故老年患者單純補(bǔ)鈣也不足以預(yù)防骨質(zhì)疏松。誤區(qū)9.多喝骨頭頭湯有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松。動(dòng)物骨頭中雖含有鈣成分但其很難溶于水，因此食用骨頭湯并不能解決骨質(zhì)疏松患者補(bǔ)鈣的需要；同時(shí)骨頭湯里溶解了大量脂肪經(jīng)常食用還可能引起其它健康問(wèn)題。誤區(qū)10.血鈣正常，就是不缺鈣，即使骨質(zhì)疏松也不需要補(bǔ)鈣。在此首先要明確血鈣正常不等于骨骼鈣正常；當(dāng)人體鈣攝入足，人體可以通過(guò)激素調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞是骨骼鈣釋放到血液中，從而維持血鈣正常。誤區(qū)11.有骨質(zhì)增生不能補(bǔ)鈣：骨質(zhì)增生是繼發(fā)于骨質(zhì)疏松后機(jī)體的代償過(guò)程中發(fā)生的鈣異位沉積所致，補(bǔ)鈣可以糾正機(jī)體缺鈣狀態(tài)，從而部分糾正這一異常過(guò)程，減少“骨刺”形成。誤區(qū)12.單純應(yīng)用鈣、維生素D就能治療骨質(zhì)疏松。在此強(qiáng)調(diào)預(yù)防骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)措施十分重要,如調(diào)整生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、陽(yáng)光、防止跌倒)；其次是藥物干預(yù)和康復(fù)理療?？傊?，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，繼高血壓、糖尿病、高血脂之后，骨質(zhì)疏松已成為第四個(gè)常見(jiàn)慢性病，且骨質(zhì)疏松容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，故強(qiáng)調(diào)骨質(zhì)疏松癥的防治應(yīng)貫穿于生命全過(guò)程，早期重在預(yù)防，后期確診需規(guī)范治療。