早產(chǎn)兒的家庭護(hù)理 早產(chǎn)兒因?yàn)闆](méi)有足月，在母體內(nèi)并沒(méi)有得到充分的養(yǎng)分，所以在護(hù)理方面需要更加小心謹(jǐn)慎。家長(zhǎng)要精心細(xì)致喂養(yǎng)寶寶，注意給寶寶保暖，同時(shí)要防止外人接觸寶寶，避免感染外來(lái)病菌。寶寶的居室要保持安靜、清潔。 1、注意保暖 室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20—25℃，被窩的溫度應(yīng)保持在30—32℃，房間要經(jīng)常開(kāi)窗通空氣。換尿布時(shí)動(dòng)作要快，不要涼著孩子。體重低于2、5千克時(shí)，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時(shí)，可與健康新生兒一樣洗澡。 2、精心喂養(yǎng) 早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)快，營(yíng)養(yǎng)供給要及時(shí)，最好是母乳喂養(yǎng)。住院時(shí)，媽媽擠出奶來(lái)由護(hù)士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根據(jù)孩子的體重來(lái)確定，一般說(shuō)來(lái)，每千克體重每天需要150—180毫升，2.5千克重的嬰兒每天喂350—450毫升就可以了。喂奶的次數(shù)每天7—9次或按需哺乳。 3、防止感染 除專(zhuān)門(mén)照看孩子的人外，最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩子抱給外來(lái)的親戚鄰居看。專(zhuān)門(mén)照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時(shí)，要換上干凈清潔的衣服，洗凈雙手。 4、保持安靜 早產(chǎn)兒的居室要保持安靜、清潔，進(jìn)入早產(chǎn)兒的房間動(dòng)作要輕柔，換尿布、喂奶也要非常輕柔、敏捷地進(jìn)行，不能大聲喧嘩或弄出其他刺耳的響聲，以免驚嚇?gòu)雰骸?如何進(jìn)行早產(chǎn)兒喂養(yǎng) 媽媽給早產(chǎn)兒寶寶進(jìn)行喂養(yǎng)也是有講究的，要有正確的喂養(yǎng)方法才能讓寶寶更健康成長(zhǎng)。如何進(jìn)行早產(chǎn)兒喂養(yǎng)？媽媽要考慮的因素有早產(chǎn)兒喂奶時(shí)間和份量、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)頻率、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方式、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)姿勢(shì)等。 1、早產(chǎn)兒喂奶時(shí)間和份量：給早產(chǎn)寶寶開(kāi)始喂奶時(shí)間一般在生后6-12小時(shí)開(kāi)始喂糖水，24小時(shí)開(kāi)始喂奶，體重2公斤左右的早產(chǎn)兒可以每3小時(shí)喂一次奶，體重1.5公斤以下的早產(chǎn)兒每2小時(shí)喂一次奶。奶量計(jì)算法可以參考下列公式：最初10天內(nèi)早產(chǎn)兒，每日喂奶量（毫升）=（嬰兒出生實(shí)足天數(shù)+10）×體重（公斤）/100。生后10天以上，每日喂養(yǎng)量（毫升）=1/5-1/4體重（公斤）。 2、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)頻率：早產(chǎn)兒最好吃母乳，母乳容易消化吸收，不容易發(fā)生腹瀉和消化不良等疾病。有吸奶能力、體重在1.5公斤以上的早產(chǎn)兒，如一般情況好，可以直接吃母乳。開(kāi)始每天吃1-2次，每次5-10分鐘，第一次喂2-3分鐘，如無(wú)疲勞現(xiàn)象，可逐漸增加喂奶時(shí)間和次數(shù)。 3、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方式：在給早產(chǎn)寶寶喂奶時(shí)一定要非常細(xì)致和耐心，抱起來(lái)喂奶，盡量避免嗆奶和吐奶。 如果母乳喂養(yǎng)，媽媽的奶水很多、流速很快的話(huà)常會(huì)造成嗆奶，因?yàn)閷殞殎?lái)不及吞咽。這時(shí)媽媽可以用手指掐住乳暈周?chē)鷾p慢乳汁的流速，或?qū)⑶懊娴哪滔葦D出一些，再讓寶寶吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同，前奶的蛋白質(zhì)多些，后奶的脂肪多些，這都是早產(chǎn)寶寶不可缺少的，所以要吃空一側(cè)再吃另一側(cè)。 人工喂養(yǎng)時(shí)，要選擇合適的奶嘴，太大會(huì)嗆著，太小又費(fèi)力。每次喂奶現(xiàn)配現(xiàn)吃，不要在室溫下放置過(guò)久。吃奶的用具注意清潔，每天消毒。 4、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)姿勢(shì)：在每次喂奶后要把寶寶豎抱起來(lái)，趴在媽媽的胸前拍拍背。這樣做是為了幫助寶寶把吃奶時(shí)同時(shí)吃進(jìn)去的氣體排出來(lái)，以免吐奶。在3個(gè)月以前，許多寶寶會(huì)溢奶，就是在吃奶后順著嘴邊流出一些奶來(lái)，尤其在寶寶使勁兒或活動(dòng)以后。這是正?，F(xiàn)象，慢慢大些就好了。如果出現(xiàn)嗆奶情況，馬上把寶寶側(cè)過(guò)身或面向下輕拍后背，把鼻咽部的奶液排出來(lái)，以防窒息。 早產(chǎn)兒出院后如何護(hù)理 家庭中有早產(chǎn)兒的，從孩子出生之時(shí)就應(yīng)該密切觀(guān)察，了解早產(chǎn)兒的動(dòng)作、智力發(fā)展，以便在問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)可以求醫(yī)，作出適時(shí)的補(bǔ)救，將傷害減至最輕。早產(chǎn)兒需要精心照料，在喂養(yǎng)方面需要增加喂食量，餐多量少，早產(chǎn)兒吮吸力氣不足，媽媽要耐心喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒對(duì)溫度及變遷亦是很敏感的，父母一定要注意保暖，并保持和醫(yī)生的密切聯(lián)系，一有疑問(wèn)隨時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生。同時(shí)還要關(guān)注以下的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。 1、耐心喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒吸吮力氣不足，喂養(yǎng)時(shí)更應(yīng)該耐心，一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分鐘。出院后回到家護(hù)理的寶寶，在頭兩三天內(nèi)，其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時(shí)的原量不必增加，直到適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量。 2、采取餐多量少及間斷式(每吸食一分鐘，將奶瓶抽出口腔，讓寶寶順順呼吸約十秒鐘，然后再繼續(xù)喂食)的喂食方式，可減少吐奶發(fā)生及呼吸上的壓迫?？晌故吃绠a(chǎn)兒奶粉，以促進(jìn)消化及增加營(yíng)養(yǎng)吸收。 3、早產(chǎn)兒對(duì)溫度變換比較敏感，所以要注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致病。 4、定期回醫(yī)院追蹤檢查及治療：如視聽(tīng)力、黃疸、心肺、胃腸消化、及接受預(yù)防注射等。保持與新生兒醫(yī)生密切的聯(lián)系以便隨時(shí)能諮詢(xún)。熟練幼兒急救術(shù)，如吐奶、抽搐、膚色發(fā)紺時(shí)的處理、以備不時(shí)之需。 其他必須注意事項(xiàng) 1、與早產(chǎn)兒玩耍時(shí)，動(dòng)作要慢，要輕，不要經(jīng)常用新玩具、新面孔包圍他。不要過(guò)分刺激早產(chǎn)兒。 2、留意早產(chǎn)兒的反應(yīng)，如他頭部轉(zhuǎn)向，或不再注視你時(shí)，就表示他已“夠”了，這時(shí)，應(yīng)停止與他玩耍。 3、要注意室內(nèi)溫度，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒體內(nèi)調(diào)節(jié)溫度的機(jī)制尚未完善，沒(méi)有一層皮下脂肪為他保溫，失熱很快，所以保溫十分重要。 4、晚上又黑又靜，早產(chǎn)兒可能不習(xí)慣，可亮夜燈及播放育嬰音樂(lè)，以助早產(chǎn)兒適應(yīng)環(huán)境。 5、早產(chǎn)兒喜歡被襁褓裹起來(lái)，注意襁褓料子一定要柔軟無(wú)刺激性，頭部絕不能包起來(lái)。 6、早產(chǎn)兒由于呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完善，對(duì)空氣污染物十分敏感，所以嬰兒房必須空氣潔凈，禁止吸煙。 7、嬰兒床上用品及嬰兒室內(nèi)家具的顏色都不宜過(guò)鮮、過(guò)明亮，以免對(duì)早產(chǎn)兒過(guò)分刺激。 8、如果早產(chǎn)兒能吮吸，就讓他吸奶嘴，這樣可以協(xié)助他發(fā)展口腔活動(dòng)技能，而且也可以給予他一定的安全感。 9、最重要的一點(diǎn)是：要留心你孩子特殊的需求。一般規(guī)律不一定完全適合他的需要。你必須“聽(tīng)他指揮”，千萬(wàn)別強(qiáng)加于他。 預(yù)防早產(chǎn)兒的并發(fā)癥 早產(chǎn)兒因?yàn)椴⑽醋阍?，以及器官發(fā)育不成熟，所以對(duì)疾病的抵抗力也會(huì)相對(duì)減弱，容易誘發(fā)各種并發(fā)癥。對(duì)于早產(chǎn)兒的護(hù)理要注意留心觀(guān)察是否有呼吸困難、體溫不升、黃疸、窒息、皮下硬腫、出血、感染等。 1、呼吸困難并發(fā)癥預(yù)防。新生兒的肺部是成熟得比較晚的器官，所以對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理要注意預(yù)防呼吸困難并發(fā)癥。如果癥狀輕微，可先用氧氣罩。如癥狀嚴(yán)重，那么必須采取人工呼吸。呼吸障礙惡化易增加新生兒死亡率。 2、注意體溫。早產(chǎn)兒出生時(shí)一般都需要進(jìn)暖箱，這是因?yàn)閷殞毜捏w溫中樞發(fā)育不完善。只能給他(她)一個(gè)溫暖的環(huán)境，保證其始終處于適中溫度。在此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。等到孩子的體重達(dá)標(biāo)，能夠適應(yīng)外界的溫度才能出溫箱。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒對(duì)溫度十分敏感，所以在回家后，爸媽要注意保持孩子的體溫及室內(nèi)的溫度適宜，在夏季，室內(nèi)溫度保持在26-28℃，在冬季則室內(nèi)溫度保持在24℃左右為宜。 3、預(yù)防黃疸。導(dǎo)致黃疸發(fā)生的原因有許多，但無(wú)論是何種原因所致，都必須在醫(yī)生的指示住院治療。如果黃疸嚴(yán)重，血清膽紅素值就會(huì)增加，而且會(huì)損傷大腦細(xì)胞，因此導(dǎo)致腦性麻痹或癡呆癥狀在這種情況下，毫無(wú)治療方法。 4、預(yù)防感染。敗血癥或腦膜炎在早產(chǎn)兒中的發(fā)生率幾乎是足月兒的4倍。靜脈內(nèi)留置插管，氣管內(nèi)插管和皮膚破損以及早產(chǎn)兒血清免疫球蛋白水平明顯低下，導(dǎo)致感染的可能性增加。早產(chǎn)兒是唯一易患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎者。

早產(chǎn)兒家庭護(hù)理應(yīng)注意7點(diǎn) 早產(chǎn)兒是一個(gè)特殊的群體，需要特別地注意護(hù)理，在喂養(yǎng)方式上也不得馬虎！那么早產(chǎn)兒應(yīng)該如何正確喂養(yǎng)呢？小編帶你來(lái)看看 5種早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)方式 母乳：對(duì)于出生體重>2000克、無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良高危因素的早產(chǎn)兒，母乳仍是出院后首先的選擇。要注意母親的飲食和營(yíng)養(yǎng)均衡。 母乳+母乳強(qiáng)化劑：極（超）低出生體重兒和出院前評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況不滿(mǎn)意者需要繼續(xù)強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)至胎齡40周。此后母乳強(qiáng)化的熱卡密度應(yīng)較住院期間略低，如半量強(qiáng)化（73 kcal/100 ml），根據(jù)生長(zhǎng)情況而定。由于母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)寶寶尤其重要，因此在寶寶住院期間，媽媽要堅(jiān)持每天把奶擠出來(lái)送到醫(yī)院。吃不完可以將母乳冷凍，在6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有問(wèn)題。這樣?jì)寢尩哪趟艜?huì)越來(lái)越多，當(dāng)寶寶出院后可以繼續(xù)吃到母乳。 早產(chǎn)配方奶：人工喂養(yǎng)的極（超）低出生體重兒需要喂至胎齡40周；如母乳喂養(yǎng)體重增長(zhǎng)不滿(mǎn)意可混合喂養(yǎng)（早產(chǎn)配方奶不超過(guò)每日總量的1/2），作為母乳的補(bǔ)充。 早產(chǎn)兒出院后配方奶：適用于人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或作為母乳的補(bǔ)充。 嬰兒配方奶：適用于出生體重>2000克、無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良高危因素、出院后體重增長(zhǎng)滿(mǎn)意、人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或作為母乳不足時(shí)的補(bǔ)充。 早產(chǎn)兒家庭護(hù)理應(yīng)注意7點(diǎn) 1、預(yù)防感染：寶寶的房間應(yīng)避免過(guò)多的人員走動(dòng)，盡量不帶寶寶去人多的公共場(chǎng)所。寶寶的生活用品應(yīng)清潔，寶寶的房間早晚各通風(fēng)15分鐘，必要時(shí)每周用食醋熏蒸房間一次。 2、保暖：寶寶房間的室溫冬天宜維持在26~28℃，夏天宜維持在22-24℃，體重小于2000克的寶寶在寒冷季節(jié)不宜洗澡，可適當(dāng)擦澡。 3、喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒出院后首選母乳喂養(yǎng)，無(wú)母乳，選擇合適早產(chǎn)兒奶粉，奶頭孔大小適宜，嚴(yán)格按奶粉說(shuō)明配制。奶瓶、奶嘴每次都要清潔消毒。如寶寶吃奶好，每天每次可給寶寶增加奶量5-10毫升，自生后2周開(kāi)始到2歲期間要補(bǔ)充維生素C、維生素E、鈣劑、魚(yú)肝油。 4、撫摸：早產(chǎn)兒出生后生活能力低，抵抗力差，加上宮外環(huán)境突變，往往不易適應(yīng)，更渴望被人撫摸或緊緊擁抱。臨床兒科醫(yī)生表示，母親的體溫比暖箱要好得多，早產(chǎn)兒在母親的懷中體溫會(huì)逐漸升高，如果早產(chǎn)兒不舒服或生病時(shí)，母親或醫(yī)護(hù)人員及時(shí)撫摸會(huì)使哭叫的孩子平靜下來(lái)，非常有利于疾病康復(fù)。 5、運(yùn)動(dòng)：兒保專(zhuān)家認(rèn)為，早產(chǎn)兒越動(dòng)越聰明。寶寶問(wèn)世后，洗溫水澡可視為人生的第一堂運(yùn)動(dòng)課，有條件讓小寶寶游泳也是一種較好的運(yùn)動(dòng)方式。 6、留心觀(guān)察：由于早產(chǎn)兒是在機(jī)體未發(fā)育完全的情況下來(lái)到這個(gè)世界，身體機(jī)能有可能受到一些影響，因而如發(fā)現(xiàn)“與平常的樣子不同”，就應(yīng)該及時(shí)留意以免延誤病情。 7、注重體格檢查：早產(chǎn)寶寶出院后，媽媽要定期帶他到兒童保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行體格、營(yíng)養(yǎng)等檢查，出院后6 月齡以?xún)?nèi)每月1次，6～12月齡每2個(gè)月1次，1～2歲每3個(gè)月1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)在養(yǎng)育中的不足，促進(jìn)寶寶的健康發(fā)展。定期給嬰兒測(cè)量體重，觀(guān)察嬰兒體重增長(zhǎng)情況來(lái)判斷奶量是否充足。一般應(yīng)每月或兩個(gè)月給嬰兒稱(chēng)體重一次，一個(gè)健康的嬰兒每月應(yīng)增加體重500克～1000克。若嬰兒體重增長(zhǎng)不足，可能是吃的奶量不夠或生病，應(yīng)仔細(xì)尋找原因，必要時(shí)到醫(yī)院檢查。

物理降溫是局部或全身用低溫傳導(dǎo)與蒸發(fā)作用使體溫下降。正常小兒體溫見(jiàn)下表，凡超過(guò)正常范圍稱(chēng)為發(fā)熱。影響體溫的因素比較多，常見(jiàn)的有進(jìn)食（尤其對(duì)于嬰幼兒）、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、衣被過(guò)厚、環(huán)境溫度過(guò)高均可導(dǎo)致體溫升高；而饑餓、少動(dòng)、保暖不佳時(shí)可導(dǎo)致體溫降低。物理降溫主要包括兩大方法，即局部冷敷和全身冷療。 1、局部冷敷 常用的有冰袋，還有冰囊，其原理為通過(guò)接觸傳導(dǎo)達(dá)到降溫目的。放置的部位常為患兒前額或頭頂，冰囊可置于患兒體表大血管分布處，如頸部、腋下、腹股溝等，注意觀(guān)察患兒局部皮膚顏色，如出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺等情況時(shí)應(yīng)立即停止用冷，防止發(fā)生血液循環(huán)障礙或凍傷。30分鐘后測(cè)量體溫并記錄，需長(zhǎng)時(shí)間用冷者應(yīng)休息1小時(shí)后再重復(fù)使用，給與局部組織復(fù)原時(shí)間。許多患兒家長(zhǎng)常問(wèn)能不能在手心腳心貼退熱貼，這種退熱方法是錯(cuò)誤的?；純喊l(fā)熱時(shí)，其末梢循環(huán)不良，因而出現(xiàn)“身上發(fā)燙，手腳冰涼，寒顫不適”的現(xiàn)象。因此是不能在發(fā)熱的時(shí)候于手心腳心冷敷的。 2、溫水拭浴 溫水拭浴是常用的一種全身冷療的方式，其原理為溫水接觸皮膚，通過(guò)蒸發(fā)、傳導(dǎo)作用增加機(jī)體散熱，達(dá)到降溫目的。通常盆內(nèi)可盛32-34℃溫水，拭浴前將冰袋置于頭部，以防止拭浴時(shí)表皮血管收縮，頭部充血，加重頭痛。熱水袋置于足底，可避免患兒寒顫及不適。松開(kāi)床尾及蓋被，不過(guò)多暴露，脫去衣服，浴巾鋪身下。將浸濕的小毛巾擰至半干，纏于操作者手上，以離心方向拍拭。分別拍拭上肢、下肢、背部，每側(cè)肢體或背部拭浴時(shí)間3分鐘，全過(guò)程不超過(guò)20分鐘。腋下、腹股溝是大血管經(jīng)過(guò)處，要延長(zhǎng)拍拭時(shí)間，禁止拭浴胸前區(qū)，腹部、后頸、足心等部位，以免引起不良反應(yīng)。拍拭后用大毛巾擦干皮膚，撤去熱水袋，協(xié)助患兒取舒適體位，半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫。若體溫降至39℃以下，取下頭部冰袋。 因發(fā)熱可增加皮膚的不顯性失水，通常每升高1℃，每24小時(shí)多消耗水分約13ml/kg。因此除上述兩種方法外，少量多次喝糖鹽水可更好補(bǔ)充因發(fā)熱而增加的不顯性失水，更好的利于體溫的恢復(fù)。 表2 不同年齡（體重）不顯性失水 不同年齡或體重 不顯性失水 不同年齡或體重 不顯性失水 750g-1000g? ?82ml/kg.d? 嬰兒 ?19-24 ?ml/kg.d 1000-1250g ?56 ?ml/kg.d 幼兒? ?14-17 ?ml/kg 1250-1? ?46 ?ml/kg.d?? 兒童? ?12-14 ?ml/kg.d 羅氏