為什么有的人健健康康活百歲，而有的人卻早早得了糖尿病、高血壓？除了遺傳基因，還有很多因素原配是你可以控制的！這樣做，增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)！1久坐超4小時(shí)定期休息、走動(dòng)，有助于減少進(jìn)食后體內(nèi)的血糖和胰島素水平。而每天久坐或看電視四小時(shí)不運(yùn)動(dòng)者會(huì)影響其血糖水平，增加患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，并促發(fā)早亡。即使是每15分鐘在房間內(nèi)走動(dòng)走動(dòng)，都對(duì)血糖有好處。2抽煙一項(xiàng)花了9年對(duì)500萬人的前瞻性研究顯示，長期吸煙者的糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高15%～30%。戒煙不僅可預(yù)防癌癥、呼吸系統(tǒng)和心血管疾病，而且可以有效減低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3生了胖孩子生胖孩子的媽媽易患糖尿病。這聽起來有點(diǎn)邪乎的說法，卻很有道理。臨床中越來越多年輕時(shí)生育八斤以上巨大兒的孕媽媽，人到中年時(shí)會(huì)出現(xiàn)血糖異常及糖尿病癥狀。4不愛吃早飯英國倫敦大學(xué)圣喬治學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)：不吃早餐的孩子患上2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高。與每天都食用早餐的孩子相比，那些經(jīng)常不吃早餐的孩子在禁食一段時(shí)間后血液中的胰島素水平會(huì)高出26%，他們胰島素的抵抗性也會(huì)高出26%。5愛熬夜萬惡的“熬夜”啊~連糖尿病也有它的影子！通宵熬夜一晚也很有可能對(duì)你的基因產(chǎn)生長期影響。一夜不睡會(huì)擾亂我們的新陳代謝，可能導(dǎo)致罹患肥胖癥和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。這樣做，增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)！1長得胖肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因素之一，研究發(fā)現(xiàn)超過正常體重25公斤的肥胖者，其收縮壓可高于正常人1.33千帕（10毫米汞柱），舒張壓高0.93千帕（7毫米汞柱）。男性腰圍≥85cm、女性≥80cm的人，高血壓的危險(xiǎn)是腰圍低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)人的3.5倍。2吃得咸“口味重”是高血壓的罪魁禍?zhǔn)字弧８哐獕汉惋嬍秤兄苯雨P(guān)系，吃鹽過多，鹽中的鈉離子會(huì)導(dǎo)致血管中的血量增多，進(jìn)而增加對(duì)血管壁的壓力，起起血壓升高。有研究發(fā)現(xiàn)，24小時(shí)鈉攝入量每增加100mmol，冠心病死亡、心血管死亡及全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別上升56%、36%及22%。3愛喝酒研究表明，飲酒在一般情況下會(huì)讓血壓升高4到8毫米汞柱。飲酒可使心率增快，血管收縮，血壓升高，還可促使鈣鹽、膽固醇等沉積于血管壁，加速動(dòng)脈硬化。大量、長期飲酒，更易誘發(fā)動(dòng)脈硬化，加重高血壓。4愛發(fā)脾氣情緒波動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致血壓升高，很多人吵架時(shí)血壓都是超標(biāo)。所以說有些高血壓是“氣”出來的，是有科學(xué)道理的。生氣、緊張、恐懼時(shí)會(huì)心動(dòng)過速，呼吸急促，甚至全身發(fā)抖，血壓升高等，久而久之，就會(huì)產(chǎn)生對(duì)軀體的損害，引起心臟、血管等臟器的病變。如果患有高血壓，不會(huì)平復(fù)自己情緒，遇到問題就發(fā)怒、大吵大鬧，血壓也會(huì)一直居高不下。5睡眠不足美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，每晚比平常時(shí)間早1小時(shí)上床睡覺有助于降低高血壓。許多睡眠不足的人一般處于長期、強(qiáng)烈的精神緊張、焦慮、煩躁?duì)顟B(tài)下，大腦皮質(zhì)興奮抑制過程易平衡失調(diào)，引起全身小動(dòng)脈痙攣，外周阻力增加，從而出現(xiàn)高血壓。6不愛運(yùn)動(dòng)長期鍛煉可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，使交感神經(jīng)張力減低而起降壓效應(yīng)。如果不運(yùn)動(dòng)，身體的降壓功能會(huì)受到影響。長期鍛煉就是要符合“三、五、七”：“三”即每天步行3公里，時(shí)間在30分鐘以上;“五”指每周運(yùn)動(dòng)五次;“七”指運(yùn)動(dòng)后心率加年齡約每分鐘170次。這樣做，增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)！有高血壓血壓波動(dòng)，長期高血壓而不自知，很容易引發(fā)中風(fēng)?；加懈哐獕翰〉娜四X卒中發(fā)病機(jī)會(huì)可高于正常人的6倍！如果合并糖尿病，危險(xiǎn)性升高至8倍。有這類危險(xiǎn)因素的人，應(yīng)注意控制血壓在一個(gè)穩(wěn)定、安全的范圍內(nèi)。有大肚腩在肥胖程度一樣的情況下，男性腹部肥胖者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性增加3～5倍，女性腹部肥胖型發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)也大大增加。3水果吃得少與不吃水果或很少吃水果的人相比：多吃水果的人心血管病死亡下降了40%！每天攝入100克（2兩）新鮮水果可以使心血管病的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了約三分之一。如果每個(gè)中國人都能做到每日攝入新鮮水果，每年則可以減少50余萬名心血管病死亡。天天吃水果，保證每天攝入200~350g新鮮水果，也就是半斤左右。抽煙吸煙會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，血栓生成增加，炎癥反應(yīng)加強(qiáng)及氧化修飾，增加冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率。如何遠(yuǎn)離高血壓、糖尿病、中風(fēng)呢？1、保持愉悅的心情情緒的波動(dòng)直接關(guān)聯(lián)血壓的波動(dòng)，保持穩(wěn)定愉悅的情緒是穩(wěn)定血壓的關(guān)鍵，而緊張、壓抑等情緒會(huì)使交感神經(jīng)和腎上腺髓一系列的活動(dòng)增強(qiáng)，直接導(dǎo)致血壓升高。因此患有高血壓的人要心胸開闊，保持愉悅的心情，對(duì)大起大伏的事情要保持鎮(zhèn)定，控制自身情緒，不激動(dòng)不妄想，對(duì)于控制血壓這是非常重要的。2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促減肥經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，參加體育鍛煉，可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒縮運(yùn)動(dòng)趨向正常化，并可降低血糖和血脂濃度，緩解和預(yù)防高血壓。而減肥也是降血壓的良好方法之一，它不但可以降低血壓，還可有效地預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。減肥的方法，應(yīng)采取適當(dāng)節(jié)制飲食，增加活動(dòng)量的綜合措施，不能亂用瀉藥減肥。3、生活起居有規(guī)律根據(jù)人體的生物鐘節(jié)律要求，必須養(yǎng)成按時(shí)睡眠，按時(shí)起床，按時(shí)就餐的良好習(xí)慣。對(duì)于高血壓患者，生活規(guī)律是穩(wěn)定血壓、恢復(fù)健康的保證。因此，高血壓患者要保證充足的睡眠時(shí)間，睡前1小時(shí)避免過度的思維活動(dòng)或看電影、電視等。4、飲食不油膩，以低脂、低膽固醇食物為主高血壓患者不要吃動(dòng)物脂肪，比如：豬油、奶油等，也不能多吃膽固醇高的食物，如：蛋黃，魚子等食物。平時(shí)多食用植物油，如：菜籽油，大豆油等。多吃碘含量高的食物，如：海帶、紫菜等。碘可以很好的防止動(dòng)脈硬化。5、多食蔬菜水果多吃一些含維生素C較高的新鮮蔬菜和水果。維生素C參與細(xì)胞間質(zhì)的生成和體內(nèi)氧化還原反應(yīng)，參與代謝反應(yīng)，并具有加強(qiáng)排泄膽固醇的作用，使血脂含量降低。6、少吃刺激食物如辣椒、濃茶、咖啡，不吸煙，少飲酒等，多吃清淡富含蛋白質(zhì)的食物，如豆制品、豬血等動(dòng)物血類制品。7、限制食鹽的攝入量食鹽量增加，必然引起鈉水潴留，使血容量增加，引起心臟排出量增加而致血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，因此，要限制食鹽量的攝入，每日應(yīng)控制在5克以下。8、每日定時(shí)排便幫助排便的食物有很多，日常中多吃含纖維素多的食物，如：芹菜、豆類等。這類食物可以一直膽固醇的吸收。

眾所周知，75歲以上老人的身體機(jī)能、功能狀態(tài)、精神心理狀態(tài)等與普通老人不同，身體退行性改變具有普遍性和漸進(jìn)性，除了合并多重疾病，多重用藥外，還常伴有抑郁狀態(tài)、認(rèn)知障礙、情緒睡眠障礙，常常合并肌肉減少癥，而且此類老人多有大關(guān)節(jié)損傷問題。同時(shí)由于生理性的退行性改變，運(yùn)動(dòng)耐量減退，運(yùn)動(dòng)能力下降，機(jī)體平衡性、協(xié)調(diào)能力下降，視覺、聽覺功能減退。因此，以致他們對(duì)周圍環(huán)境的依賴程度比其他年齡人群更高。對(duì)他們進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療時(shí)，除兼顧全身各器官系統(tǒng)及其相互作用，做好多重危險(xiǎn)因素的控制管理，以改善日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量為首要目標(biāo)外，還應(yīng)同時(shí)做好二級(jí)預(yù)防工作，降低不良事件發(fā)生率，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。因此在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)前需對(duì)高齡老人進(jìn)行綜合評(píng)估非常必要，根據(jù)結(jié)果制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。運(yùn)動(dòng)康復(fù)制定前的綜合評(píng)估一、運(yùn)動(dòng)耐量的評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量是指身體所能達(dá)到或承受的最大運(yùn)動(dòng)，最大運(yùn)動(dòng)一般指有 氧運(yùn)動(dòng)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，是測(cè)定運(yùn)動(dòng)耐量的金標(biāo)準(zhǔn)，多采用運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。但是高齡冠心病患者因運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)大而不適宜采用，可通過運(yùn)動(dòng)狀況間接評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量。體能通常用MET表示，尤其見于用估計(jì)方法評(píng)估體能時(shí)。MET是一個(gè)群體平均值，1例40歲、體重70kg的男性在休息狀態(tài)下基礎(chǔ)性氧 耗量是3.5ml?kg-1？min-1，即為IMET。不同活動(dòng)狀態(tài)下細(xì)胞代謝攝 氧量可方便的用安靜坐位氧耗的倍數(shù)表示。首先通過簡(jiǎn)單的詢問，大致了解患者已有的MET水平，見表1。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)秀>10，良好 7～10，中等 4～6，差<4。高齡老人的綜合評(píng)估包括一般狀態(tài)評(píng)估、功能障礙評(píng)估和日?；顒?dòng)功能評(píng)估。據(jù)此提出的維持或改善功能狀態(tài)的康復(fù)處理方法，可以最大限度地提高或維持老年人的生活質(zhì)量。多數(shù)情況下，更加虛弱、高齡及功能受限及伴隨全身多發(fā)疾病的老年人更加受益，見表2高危運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的老人不建議體力活動(dòng)；中危運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的高齡老人體力活動(dòng)時(shí)應(yīng)更密切監(jiān)測(cè)。一、 低危風(fēng)險(xiǎn)高齡老人1．運(yùn)動(dòng)形式：有氧訓(xùn)練時(shí)，限制相對(duì)較少，可選擇動(dòng)作稍激烈復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，如平板、踏車、劃船機(jī)、游泳等體育項(xiàng)目；老年醫(yī)療體操、有氧舞蹈、健身操等體操類運(yùn)動(dòng)；門球等活動(dòng)、對(duì)抗不激烈的娛樂性 球類活動(dòng)以及傳統(tǒng)養(yǎng)生功法中的動(dòng)功等。肌力訓(xùn)練除了采用彈力帶 訓(xùn)練，也可適當(dāng)選擇器械練習(xí)，采用抗阻訓(xùn)練、漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練等速肌力訓(xùn)練等方式。推薦進(jìn)行核心穩(wěn)定訓(xùn)練 ，常利用懸吊裝置、bobath球，泡沫筒等器械進(jìn)行，核心肌力的增強(qiáng)有助于預(yù)防和緩解患者下腰痛，提高患者整體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性以及平衡功能，降低運(yùn)動(dòng)意外發(fā)生率。2．運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：有氧訓(xùn)練推薦逐步達(dá)到VO2max的60％～70％為宜，不宜超過80％，起始強(qiáng)度約50％，自覺疲勞程度等級(jí)(RPE)在11～13級(jí)的范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)。肌力訓(xùn)練時(shí)強(qiáng)度可選擇60％一80％1RM，最高不超過80％1RM，RPE分級(jí)13—16分，最高不超過16。3．運(yùn)動(dòng)時(shí)間：有氧訓(xùn)練可從15—30min／次起始，逐步延長至60min／次 。肌力訓(xùn)練10～15個(gè)／組，4～10肌群／次。4．運(yùn)動(dòng)頻率：有氧訓(xùn)練3～7次／周；肌力訓(xùn)練3—4組／肌群／次，2-3次／周。5．注意事項(xiàng)：以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)為主，可適當(dāng)安排部分被動(dòng)康復(fù)(物理 因子治療、傳統(tǒng)康復(fù)、放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等)輔助患者訓(xùn)練、緩解疲勞、加速恢復(fù)。二 、中危風(fēng)險(xiǎn)高齡老人1．運(yùn)動(dòng)形式：有氧訓(xùn)練以踏車、手搖車、老年醫(yī)療體操等為宜。肌力訓(xùn)練以彈力帶訓(xùn)練為主，也可采用器械以漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練方式進(jìn)行。視情況可安排低強(qiáng)度核心穩(wěn)定訓(xùn)練 。2．運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：有氧訓(xùn)練推薦逐步達(dá)到VO2max的40％～60％為宜，最高不超過70％，起始強(qiáng)度通常低于50％，RPE在11—13級(jí)的范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)。肌力訓(xùn)練時(shí)強(qiáng)度可選擇40％～60％1RM，最高不超過70％lRM，RPE分級(jí) 11—13分，最高不超過16分。3．運(yùn)動(dòng)時(shí)間：有氧訓(xùn)練可從15～30min／次起始，逐步延長至60min／次。肌力訓(xùn)練 8～15個(gè)／組，3～4肌群／次。4．運(yùn)動(dòng)頻率：有氧訓(xùn)練3～5次／周；肌力訓(xùn)練3—4組／肌群／次，2-3次／周。5．注意事項(xiàng)：盡量以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)為主，加強(qiáng)被動(dòng)康復(fù)輔助訓(xùn)練。三、高危風(fēng)險(xiǎn)高齡老人1．運(yùn)動(dòng)形式：有氧訓(xùn)練以臥位踏車、手搖車、座位老年有氧操等為宜。肌力訓(xùn)練以彈力帶、橡皮球訓(xùn)練為主，極虛弱患者也可采用多點(diǎn)等長訓(xùn)練，但主要避免屏氣等。視情可安排懸吊裝置下的核心穩(wěn)定訓(xùn) 練。2．運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：有氧訓(xùn)練推薦達(dá)到VO2max的20％一40％為宜，一般不超過40％～50％，起始強(qiáng)度通常低于30％，RPE在l0～12級(jí)的范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于身體情況很差或極高齡的患者，也可按運(yùn)動(dòng)時(shí)心率較安靜時(shí)增加不超過10-20／min為標(biāo)準(zhǔn)。肌力訓(xùn)練時(shí)強(qiáng)度可選擇20％一30％1RM，不超過40％1RM為宜，RPE分級(jí)10～11分，最高不超過13分。3．運(yùn)動(dòng)時(shí)間：有氧訓(xùn)練可從5—10min／次起始，逐步延長至 30～60min／次，運(yùn)動(dòng)中可短暫休息，一般不超過5min為宜。肌力訓(xùn)練 8—15個(gè)／組，1—3肌群／次。4．運(yùn)動(dòng)頻率：有氧訓(xùn)練3—5次／周；肌力訓(xùn)練1～3組／肌群／次，2～3次／周。5．注意事項(xiàng)：被動(dòng)康復(fù)占主要地位，尤其是被動(dòng)／助力運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練、作業(yè)治療等，盡量增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)比例。不同人群運(yùn)動(dòng)康復(fù)的注意事項(xiàng)一、合并糖尿病一般病情控制穩(wěn)定，無嚴(yán)重其他臟器并發(fā)癥的糖耐量減退和糖尿病患 者都適宜參與心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)。禁忌證包括：糖尿病酮酸中毒、空腹血糖16.7mmol／L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎病(血肌酐>1.768mmol／L)、急性感染。訓(xùn)練時(shí)問的安排上忌空腹訓(xùn)練，餐后2h內(nèi)開始為宜，90min時(shí)即時(shí)降糖作用最強(qiáng)，避免在降糖藥／胰島素素作用高峰期訓(xùn)練。監(jiān)測(cè)患者血糖水平(>16.7或<3.9mmol／L時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練)，定期檢查血乳酸、血肌酐水平、糖化血紅蛋白(控制在7.5％～8.0％)為宜。具體可參加《中國糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南》。運(yùn)動(dòng)中低血糖處理：進(jìn)行相關(guān)教育，告知低血糖的緊急處理方式。運(yùn)動(dòng)前藥量未減者，運(yùn)動(dòng)中需注意補(bǔ)充糖分。胰島素注射部位原則上以腹壁臍周為佳，盡量避開運(yùn)動(dòng)肌群。長時(shí)間運(yùn)動(dòng)者，可以在運(yùn)動(dòng)過程中進(jìn)食緩慢吸收的糖類。低血糖的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)前的血糖有關(guān)，若運(yùn)動(dòng)前血糖<5.6mmol／L，應(yīng)進(jìn)食糖類后再運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中低血糖和遲發(fā)性低血糖，均應(yīng)立即進(jìn)食含10～15g糖類的食物，15min后血糖如果仍<3.9mmol／L，再給予同等量食物。進(jìn)食后未能糾正的嚴(yán)重低血糖應(yīng)送醫(yī)療中心搶救。二 、合并不穩(wěn)定性心絞痛、心力衰竭(心衰)不穩(wěn)定心絞痛和急性心衰患者宜先行臨床治療，待癥狀和血流動(dòng)力學(xué)狀況穩(wěn)定或改善后，盡早進(jìn)行心臟康復(fù)。早期康復(fù)，在CCU中即可介入。慢性心衰患者(包括接受過埋藏式除顫儀、心臟起搏器以及心臟再同步治療者)原則上均應(yīng)參與心臟康復(fù)。目前文獻(xiàn)顯示，慢性心衰運(yùn)動(dòng)康復(fù)的安全性可以得到保障。但起始階段訓(xùn)練仍應(yīng)在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，以便于觀察患者對(duì)訓(xùn)練的反應(yīng)和防止意外發(fā)生。評(píng)估時(shí)多采 用低水平運(yùn)動(dòng)或癥狀限制性運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)(運(yùn)動(dòng)方案推薦5～10瓦／min遞增功率的踏車方案或改良Bruce方案)、6min步行試驗(yàn)、代謝當(dāng)量活動(dòng)調(diào)查表等。有氧訓(xùn)練時(shí)延長訓(xùn)練時(shí)間(如果能耐受)是首要目標(biāo)，增加訓(xùn)練強(qiáng)度是次要目標(biāo)。對(duì)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD患者，最大靶心率可定為ICD探測(cè)頻率減去20～30／min。詳細(xì)內(nèi)容可參見《慢性穩(wěn)定性心力衰竭運(yùn)動(dòng)康復(fù)中國專家共識(shí)》。三 、合并腦卒中大部分高齡老人都會(huì)存在腦卒中具有的危險(xiǎn)因素，需要參合與心臟康復(fù)的老人中，有很大一部分存在腦卒中病史。患者因高級(jí)中樞的損傷可以引起認(rèn)知、語言、運(yùn)動(dòng)、感覺、平衡等多種功能障礙，并導(dǎo)致癲癇、體位性低血壓、下肢靜脈血栓、疼痛、壓瘡等并發(fā)癥。這些都嚴(yán)重限制了患者參與心臟康復(fù)。應(yīng)在參與前對(duì)患者進(jìn)行主要包括意 識(shí)、認(rèn)知、心理、語言、吞咽、運(yùn)動(dòng)、感覺、平衡等各方面功能，以及ADL和社會(huì)參與能力的評(píng)定。參與過程中除了心血管相關(guān)問題外還需要注意對(duì)腦卒中后遺癥及并發(fā)癥的干預(yù)，以及卒中復(fù)發(fā)的預(yù)防。嚴(yán)重腦卒中的高齡老人，例如有嚴(yán)重的意識(shí)、認(rèn)知、言語、運(yùn)動(dòng)障礙或未有效控制的并發(fā)癥，應(yīng)以卒中康復(fù)和治療并發(fā)癥為主。心臟康復(fù)方面應(yīng)主要強(qiáng)調(diào)藥物二級(jí)預(yù)防以及被動(dòng)康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用。如果腦卒中影響較輕 ，則可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行心臟主動(dòng)康復(fù)，訓(xùn)練的設(shè)計(jì)需要根據(jù)患者的功能障礙情況進(jìn)行變動(dòng)，遵循個(gè)體化的治療方案。訓(xùn)練時(shí)，如果患者功能條件允許，應(yīng)建議參與常規(guī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)。運(yùn)動(dòng)處方的制訂在依 據(jù)患者基線狀態(tài)下的運(yùn)動(dòng)能力時(shí)也需考慮到患者功能缺陷導(dǎo)致的訓(xùn)練受限。強(qiáng)調(diào)被動(dòng)康復(fù)以及康復(fù)工程技術(shù)的應(yīng)用。肌張力障礙的患者，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免誘發(fā)或加重痙攣；疼痛、下肢靜脈血栓、體位性低血壓的患者，應(yīng)密切注意癥狀變化。四、合并其他運(yùn)動(dòng)障礙性疾病高齡患者由于與年齡相關(guān)的機(jī)能退化或并發(fā)癥的影響(常見如肌肉減少癥、骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、頸椎病、帕金森病等)，可能引起各種運(yùn)動(dòng)功能障礙，在制定心臟康復(fù)計(jì)劃時(shí)，必須予以充分考慮。在運(yùn)動(dòng)形式的選擇和運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)上，應(yīng)盡量利用患者殘存功能開展訓(xùn)練。在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇上，應(yīng)注意不加重勞損、運(yùn)動(dòng)障礙、并發(fā)癥病情，選擇患者能耐受的強(qiáng)度。在運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇上，應(yīng)選擇起始階段患者能耐受的時(shí)間，逐步延長，可采用間歇性訓(xùn)練的方法延長患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間。在運(yùn)動(dòng)頻率選擇上，一般不低于3次／周。對(duì)行動(dòng)困難，難以堅(jiān)持到醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)的老人，應(yīng)給予院外康復(fù)指導(dǎo)，并建立回訪。應(yīng)重視對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙本身的康復(fù)，設(shè)計(jì)康復(fù)方案時(shí)應(yīng)盡量兼顧。在高齡老人訓(xùn)練意外風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)(如冠心病危險(xiǎn)度高、跌倒風(fēng)險(xiǎn)大、認(rèn)知功能減退等)，應(yīng)在監(jiān)護(hù)措施下進(jìn)行訓(xùn)練。五、合并外周動(dòng)脈疾病動(dòng)脈粥樣硬化是增齡性疾病，高齡老人大都合并有血管損害，且血管的損害并不局限于冠狀動(dòng)脈，外周血管同樣會(huì)被累及。如腎動(dòng)脈狹窄易導(dǎo)致腎性高血壓、缺血性腎病等；肢體動(dòng)脈病變易導(dǎo)致各種感覺運(yùn)動(dòng)障礙，其中以間歇性跛行尤為常見。間歇性跛行患者在制訂訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及缺血程度來確定?？祻?fù)計(jì)劃的實(shí)施推薦在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，并最好持續(xù)3個(gè)月以上。有氧運(yùn)動(dòng)形式選擇上以步行運(yùn)動(dòng)更為有效，推薦采取訓(xùn)練一休息。訓(xùn)練循環(huán)模式安排訓(xùn)練。每次治療由短時(shí)間運(yùn)動(dòng)與間隙休息組成，目標(biāo)訓(xùn)練時(shí)間為60min／次，3次／周。運(yùn)動(dòng)形式以步行運(yùn)動(dòng)更有效，強(qiáng)度以可在3～5min內(nèi)引起跛行癥狀強(qiáng)度的80％為標(biāo)準(zhǔn)，囑患者運(yùn)動(dòng)至適宜的可耐受量，然后簡(jiǎn)短休息以使癥狀緩解或消除后再次運(yùn)動(dòng)。肌力訓(xùn)練根據(jù)患者情況可適當(dāng)進(jìn)行。