巴彥淖爾市醫(yī)院胃腸外科是內(nèi)蒙古西部地區(qū)最早成立的以手術(shù)治療胃腸道疾病為主的專業(yè)科室，成立于2013年9月12日，起源于市醫(yī)院原腫瘤外科。 診療范圍包括：闌尾炎、腹壁疝、膈疝、食管裂孔疝、盆底疝、腹股溝嵌頓疝、腸套疊、腸梗阻、胃十二指腸潰瘍及穿孔、胃腸道創(chuàng)傷、胃腸道腫瘤（如胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等）、腹腔內(nèi)和腹膜后腫瘤、賁門失弛緩癥、胃食管反流性疾病（GERD）、肥胖癥（代謝性疾病）、腸道炎性疾?。ㄈ缈肆_恩氏病、潰瘍性結(jié)腸炎等）、長期進(jìn)食困難營養(yǎng)不良、頑固性便秘、大便失禁、直腸脫垂、痔、肛瘺、肛裂、胃腸道狹窄等。 目前在市醫(yī)院，胃腸科室涉及5個(gè)區(qū)域的診療工作：胃腸外科、腫瘤中心胸腹組、內(nèi)鏡中心、急危重癥中心（原急診科區(qū)域和ICU區(qū)域）。本部設(shè)置床位30張；腫瘤中心胸腹組設(shè)置床位50張。 自2004年以來，在歷屆院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在學(xué)科帶頭人王騰祺主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，開拓進(jìn)取，提出并詮釋了“世界標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)”的理念和構(gòu)想，先后帶領(lǐng)原腫瘤外科和現(xiàn)在的胃腸外科團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過不懈的努力，使得專業(yè)技術(shù)水平由極弱到較強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)技術(shù)實(shí)力取得了極大的進(jìn)展，多項(xiàng)技術(shù)均已達(dá)到了國內(nèi)較先進(jìn)的水平。 一、科室人才、團(tuán)隊(duì)： 胃腸外科擁有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師4名；主管護(hù)師1名，護(hù)師4，護(hù)士7名。 （一）專家團(tuán)隊(duì)：王騰祺、田永靜、孫海濱。 （二）醫(yī)生團(tuán)隊(duì)：馮海平、寶音升博爾、龐健、恩日樂圖、李新強(qiáng)、姜宏亮、賈耀東、孫晨。 （三）醫(yī)療助理：王宗霞、王燕、賀杰、王樂、韓念茹、劉茹、雷馨文。 二、科室特色技術(shù)： （一）手術(shù)技術(shù)：以腹腔鏡、胃腸鏡、經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)（TEM）為特點(diǎn)的微創(chuàng)化手術(shù)技術(shù)為核心，形成了在自治區(qū)獨(dú)具特色的高精尖手術(shù)技術(shù)群。 （二）胃腸外科能夠常規(guī)開展的高精尖技術(shù)有： 胃腸鏡手術(shù)技術(shù)： （1）內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)（EMR）：適于胃腸息肉的切除。 （2）內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)：適于胃腸道早癌及粘膜下腫瘤的切除。 （3）經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)（POEM）：適于賁門失弛緩癥的治療。 （4）吻合口狹窄的手術(shù)。 （5）Stretta微量射頻治療：適于胃食管反流?。℅ERD）的治療。 經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)（TEM）： 2012年引進(jìn)開展，是自治區(qū)最早成熟開展該項(xiàng)技術(shù)的專業(yè)科室，尤其適用于直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（類癌）、直腸巨大良性腫瘤、直腸原位癌的微創(chuàng)手術(shù)治療，既能切除徹底又能很好的保護(hù)肛門功能。同時(shí)也十分適用于直腸狹窄的手術(shù)治療。該技術(shù)也屬于經(jīng)自然管腔內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）的范疇。 腹腔鏡技術(shù)： （1）腹腔鏡闌尾切除術(shù)。 （2）腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)并高選擇迷走神經(jīng)切斷術(shù)：比單純穿孔修補(bǔ)可充分降低慢性幽門管潰瘍、十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。手術(shù)技術(shù)自治區(qū)領(lǐng)先。 （3）腹腔鏡治療反流性食管炎、賁門失弛緩癥和食管裂孔疝技術(shù)：手術(shù)技術(shù)自治區(qū)領(lǐng)先。 （4）金陵術(shù)：是治療頑固性便秘的特效技術(shù)。 （5）減重與代謝外科：對超重患者，尤其合并糖尿病者，有很好的治療效果。 （6）腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)：是自治區(qū)最早成熟開展該項(xiàng)技術(shù)的專業(yè)科室。 （7）腹腔鏡腸粘連松解術(shù)。 （8）腹腔鏡胃腸道腫瘤根治術(shù)：自2008年12月9日首次開展開展腹腔鏡胃癌根治以來，腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)根治術(shù)日臻成熟，手術(shù)技術(shù)均步入國內(nèi)先進(jìn)水平行列。 雙鏡（腹腔鏡+胃腸鏡；腹腔鏡+TEM；胃腸鏡+TEM）聯(lián)合手術(shù)：利用當(dāng)前最新內(nèi)鏡設(shè)備、技術(shù)，能夠更好的完成某些靠單一設(shè)備、技術(shù)無法理想完成的胃腸道腫瘤切除術(shù)。即使國家級(jí)大型醫(yī)院，大多受科室設(shè)置導(dǎo)致技術(shù)孤立的影響，開展雙鏡聯(lián)合手術(shù)困難重重，導(dǎo)致某些特定胃腸道腫瘤不能得到安全、理想的雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療，要么實(shí)施腹腔鏡手術(shù)、要么實(shí)施胃腸鏡手術(shù)。但在巴彥淖爾市醫(yī)院，由于實(shí)實(shí)在在地將整合醫(yī)學(xué)落實(shí)到位，因而胃腸外科的每個(gè)醫(yī)生都能熟練掌握雙鏡技術(shù)，被業(yè)內(nèi)公認(rèn)的高難技術(shù)，在則是常規(guī)的中小手術(shù)。 間置空腸術(shù)：2005年開展，主要適用于胃切除術(shù)預(yù)防反流和/或解決膽胰分泌不同步的問題，可充分改善胃、賁門手術(shù)后的生活質(zhì)量。目前，該技術(shù)在國內(nèi)較少開展，但在巴彥淖爾市醫(yī)院是十分成熟的手術(shù)技術(shù)。 小腸減壓管用于腸梗阻的治療：其減壓效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于胃管減壓。 直腸腫瘤Kraske手術(shù)：是國內(nèi)少數(shù)開展該項(xiàng)技術(shù)的專業(yè)科室，適用于直腸巨大腫瘤的切除，切除徹底，能很好的保護(hù)肛門功能。 頑固性便秘的診療。 Malone手術(shù)：對大便失禁、尤其長期臥床者，可實(shí)現(xiàn)可控性順行灌腸，大大方便了對排便失禁的有效管理。 各型胃炎、食管炎和幽門螺旋菌感染的精準(zhǔn)診斷、消化道癌前病變和早癌的早診。 （三）圍術(shù)期管理技術(shù)： 自2008年以來，（原腫瘤外科）即大力逐步開展加速康復(fù)外科（ERAS）。 胃腸道手術(shù)圍術(shù)期不常規(guī)下胃管：充分減輕了患者鼻咽部的不適反應(yīng)，并降低了逆行性肺部感染的機(jī)會(huì)。 結(jié)直腸手術(shù)不做系統(tǒng)腸道準(zhǔn)備：避免了常規(guī)腸道準(zhǔn)備經(jīng)常導(dǎo)致患者水電解質(zhì)失衡的風(fēng)險(xiǎn)，也降低了細(xì)菌異位導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)。 多模式陣痛。 目標(biāo)導(dǎo)向性液體治療（GDT）：采取科學(xué)的限制性補(bǔ)液，充分降低了術(shù)中、術(shù)后肺水腫、心衰的發(fā)生率。 下肢靜脈血栓和肺梗塞規(guī)范化防治措施。 肺感染規(guī)范化防治措施。 術(shù)前后早期口服碳水化合物：術(shù)前2小時(shí)，術(shù)后4小時(shí)口服碳水化合物，不但降低了禁食水給患者帶來的口渴導(dǎo)致的煩躁等不適反應(yīng)，充分降低了圍術(shù)期胰島素抵抗的幾率。 腸內(nèi)營養(yǎng)規(guī)范化適應(yīng)訓(xùn)練措施。 環(huán)境溫度和液體溫度的調(diào)適。 標(biāo)準(zhǔn)化的切口縫合技術(shù)。 多種無菌技術(shù)和無瘤技術(shù)綜合應(yīng)用。 細(xì)針穿刺膀胱造瘺留置導(dǎo)尿術(shù)：充分降低了留置導(dǎo)尿管引起的膀胱刺激癥狀（CRBD），也避免了常規(guī)粗管造瘺導(dǎo)致的患者局部不適。 上述ERAS措施的綜合應(yīng)用，充分改善了患者圍術(shù)期的感受，并加快了術(shù)后恢復(fù)，充分降低了患者圍術(shù)期不適反應(yīng)，使得大手術(shù)不顯得“大”。 三、本專業(yè)相關(guān)設(shè)備： （一）德國Stoze標(biāo)清腹腔鏡1臺(tái) （二）奧林巴斯超高清腹腔鏡-胃腸鏡一體機(jī)1臺(tái) （三）腹腔鏡手術(shù)精密器械5套、168件 （四）德國高端狼牌內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)（TEM）1臺(tái) （五）美國強(qiáng)生手術(shù)超聲刀1臺(tái) （六）美國自動(dòng)排痰機(jī)1臺(tái) （七）美國空氣波壓力治療儀1臺(tái) （八）德國Drager無創(chuàng)呼吸機(jī)1臺(tái) （九）荷蘭紐迪希亞腸內(nèi)營養(yǎng)泵6臺(tái) （十）德國飛利浦全自動(dòng)心電監(jiān)測儀11臺(tái) （十一）日本TOP輸液（注射）泵7臺(tái) （十二）德國百瑞壓縮霧化泵4臺(tái) （十三）超短波治療儀1臺(tái) （十四）高分辨率水灌注肛門直腸壓力測定適應(yīng)癥： 1.慢性便秘； 2.先天性巨結(jié)腸； 3.排便失禁； 4.生物反饋治療前后的評(píng)價(jià)； 5.藥物或手術(shù)前、后評(píng)價(jià)； （十五）直腸生物反饋儀適應(yīng)癥：直腸肛門紊亂的便秘患者。 （十六）高分辨率食管測壓儀適應(yīng)癥： 1.疑有食管動(dòng)力障礙性疾病例，如賁門失弛緩癥、非特異性食管動(dòng)力障礙； 2.不明原因的吞咽困難、非心源性胸痛； 3.動(dòng)力障礙性疾病治療的療效評(píng)估； 4.24pH或者pH阻抗監(jiān)測前LES定位； 5.抗反流手術(shù)前排除食管動(dòng)力障礙性疾病。 （十七）24小時(shí)pH監(jiān)測儀適應(yīng)證：反酸、燒心、胸痛、打嗝 、惡心 等不適的監(jiān)測。 （十八）直乙鏡：為硬鏡， 尤其適于不能耐受腸鏡的老年患者； （十九）德國飛利浦除顫起博監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)； （二十）青島海爾-86℃超低溫冰箱1臺(tái)。 四、科研： 科研歷來都是地區(qū)級(jí)以下醫(yī)院的短板。多年來，胃腸外科學(xué)科帶頭人王騰祺主任醫(yī)師始終重視臨床科研項(xiàng)目的開展，十分看重臨床科研對臨床的促進(jìn)作用，并且明確了臨床科研要圍繞著特色醫(yī)療技術(shù)和項(xiàng)目展開。目前，胃腸外科科研方向可分為兩部分：第一部分是圍繞已經(jīng)成熟的特色醫(yī)療技術(shù)的科研項(xiàng)目。第二部分是正在培育的特色醫(yī)療技術(shù)。 （一）目前已經(jīng)成熟的特色醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目依次為： 不連續(xù)間置空腸術(shù) 加速康復(fù)外科（ERAS） 雙鏡聯(lián)合胃腸道手術(shù) 腹腔鏡胃腸道手術(shù)（尤其胃腸道腫瘤根治術(shù)、腸粘連松解術(shù)） 經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)（TEM） （二）目前正在培育的特色醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目依次為： 腹膜癌（PC）的診療 胃食管反流?。℅ERD）的診療 頑固性便秘的診療 減重與代謝外科 消化道早癌的篩查 正在培育的特色醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的規(guī)劃主要著眼于為未來的科研設(shè)計(jì)做好基礎(chǔ)性工作，如促進(jìn)技術(shù)成熟、技術(shù)普及；建立數(shù)據(jù)庫、標(biāo)本庫等。2017年年底在市科技局申請成立的“北京世紀(jì)壇醫(yī)院李雁博士巴彥淖爾市醫(yī)院工作站”主要是針對腹膜癌項(xiàng)目的開展，必將有力推動(dòng)該技術(shù)項(xiàng)目在腫瘤中心和胃腸外科的落地生根。 （三）立項(xiàng)科研項(xiàng)目： 1.間置空腸在近端胃癌根治術(shù)中抗反流機(jī)制的研究（立項(xiàng)單位：內(nèi)蒙古科技廳）； 2.間置空腸術(shù)與常見2種消化道重建方式對近端胃癌術(shù)后質(zhì)量影響的研究（立項(xiàng)單位：巴彥淖爾市科技局）； 3.量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對優(yōu)化結(jié)直腸圍手術(shù)期ERAS流程的臨床研究（立項(xiàng)單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)）； 4.加速康復(fù)外科應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)直腸圍手術(shù)期的流程和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研究（立項(xiàng)單位：巴彥淖爾市科技局）。 （四）獲獎(jiǎng)科研項(xiàng)目： 1.《進(jìn)展期胃癌腹膜后淋巴結(jié)（N16組淋巴結(jié)）微轉(zhuǎn)移狀況的研究》成果獲內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)。 2.《腹腔鏡胃癌根治術(shù)—操作技術(shù)路徑研究》獲巴彥淖爾市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。 3.《腹腔鏡乙狀結(jié)腸、直腸癌根治術(shù)—操作技術(shù)路徑研究》成果獲內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)科技技術(shù)三等獎(jiǎng)。 五、教學(xué)工作（近三年）： 本科生教學(xué)工作：培養(yǎng)本科生約160人次； 研究生教學(xué)工作：培養(yǎng)研究生3人次； 進(jìn)修教育工作：培養(yǎng)進(jìn)修人員6人次； 承擔(dān)國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目：1項(xiàng)。 六、交流合作： （一）國內(nèi)外交流： 多年來，不論原腫瘤外科，還是現(xiàn)在的胃腸外科的發(fā)展，都離不開國內(nèi)外眾多專家的多種形式的指導(dǎo)，尤其是北京腫瘤醫(yī)院院長季加孚教授、北京腫瘤醫(yī)院副院長蘇向前教授、北京腫瘤醫(yī)院肝膽外科主任邢寶才教授、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胃外科主任黃昌明教授、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院結(jié)直腸外科主任池畔教授、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普通外科主任李國新教授、華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科中心主任龔建平教授、陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院普外科主任余佩武教授、北京解放軍總醫(yī)院普外科主任陳凜教授、北京解放軍總醫(yī)院普外科杜曉輝教授、北京協(xié)和醫(yī)院基本外科肖毅教授、北京協(xié)和醫(yī)院基本外科馬志強(qiáng)教授、南京軍區(qū)總醫(yī)院普外科任建安教授、西京消化病醫(yī)院消化一科主任張洪偉教授，等等；聯(lián)系專家遍及國內(nèi)各大醫(yī)院。也多次得到美國、日本、韓國等國際頂級(jí)專家的指導(dǎo)。 （二）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)： 1.積極參與省內(nèi)、國內(nèi)醫(yī)聯(lián)體協(xié)作： （1）2017年10月28日，舉行了“中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與腫瘤MDT專業(yè)委員會(huì)MDT示范推廣基地”揭牌儀式。 （2）2017年11月18日，在北京友誼醫(yī)院正式加入了“大華北減重與代謝外科聯(lián)盟”。 （3）2017年12月，北京世紀(jì)壇醫(yī)院李雁博士巴彥淖爾市醫(yī)院工作站經(jīng)市科技局審核批準(zhǔn)成立。 2. 積極謀劃本地區(qū)?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè) 七、文化建設(shè) 始終秉承“厚德精醫(yī)、仁愛創(chuàng)新”的院訓(xùn)和“傳承、規(guī)范、合作、專業(yè)、整合”的學(xué)科發(fā)展理念進(jìn)行團(tuán)隊(duì)建設(shè)，并始終將“世界標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)”作為專業(yè)進(jìn)取的目標(biāo)。將管理規(guī)范、業(yè)務(wù)規(guī)范，作為學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)；詮釋“世界標(biāo)準(zhǔn)”應(yīng)為專業(yè)的基本標(biāo)準(zhǔn)，而非最高標(biāo)準(zhǔn)。管理、業(yè)務(wù)都要專業(yè)化。以“厚德精醫(yī)、仁愛創(chuàng)新”的院訓(xùn)和“先做人，后作事”的原則為指導(dǎo)，大力探索實(shí)事求是、坦誠面對醫(yī)療糾紛的規(guī)程，絕不推諉責(zé)任，醫(yī)療并發(fā)癥先從對醫(yī)療本身的分析做起，而非單從患者因素考慮。形成了團(tuán)隊(duì)默契協(xié)作、合力成長的科風(fēng)，醫(yī)護(hù)一體化管理模式正在形成。患者參與診療模式正在深化。系統(tǒng)疾病，要求醫(yī)生要掌握系統(tǒng)的專業(yè)化手段，以解決科室分割病人的現(xiàn)象，只有通過學(xué)科、技術(shù)的整合，系統(tǒng)的專業(yè)醫(yī)生的才能形成，才能更加符合患者的利益，在醫(yī)院的大政方針下，胃腸外科率先走出了第一步。