病因 1）缺氧窒息：包括胎兒在母親子宮內缺氧窒息、分娩時新生兒缺氧窒息、呼吸窘迫綜合癥、周身循環(huán)衰竭、紅細胞增多癥。2）腦部受傷：如分娩過程中嬰兒腦部受傷，新生兒顱腦受傷或腦部感染、腦血管意外。3）早產(chǎn)和胎兒發(fā)育不良：胎兒宮內感染，宮內生長緩慢，先天畸形。新生兒體重少于2500克，腦癱可能性大大增加（腦癱兒童中約有40%的體重低于2500克）4）某些遺傳病和新生兒核黃疸。5）孕婦的原因：包括孕婦腹部外傷，孕婦先兆流產(chǎn)、產(chǎn)前出血，妊娠毒血癥以及胎盤原因（胎盤早剝、前置胎盤、胎盤壞死或胎盤功能不良），還有孕婦的某些慢性疾病（高血壓、肝炎、糖尿病、吸毒、藥物過量等）。

1.初期：維生素D5000～1萬IU，口服，療程一個月；不能口服者用VitD240萬或D330萬肌注，多數(shù)一次則可，少數(shù)需要者，一個月后可再注射一次。2.激期：維生素D1～2萬IU，口服，療程一個月，不能口服者可肌注VitD240萬或D330萬IU，可根據(jù)病情注射2～3次，間隔1個月。并適當補充鈣劑和維生素A、B、C等，若治療3個月病情無緩解，應注意尋找原因，不應一味使用維生素D制劑，以免造成中毒。3.恢復期：可使用"夏季曬太陽，冬季服AD"的辦法，維生素D用量為10-25萬IU，一次口服或肌注。4.后遺癥期：無需藥物治療，要注意加強體格鍛煉，對骨骼畸形者采取主動或被動方法矯正，胸部畸形可作俯臥位抬頭展胸運動；下肢畸形可作肌肉按摩（"O"形腿按摩外側肌"X"形腿按摩內側肌，增加肌張力以矯正畸形。

小兒腺樣體肥大是否需要手術治療？ （轉載上海兒童醫(yī)學中心陳潔大夫）經(jīng)常會在平時的臨床工作中或在網(wǎng)上有家長咨詢，在別的醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)有腺樣體肥大是否需要手術治療，也確實發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)小兒存在腺樣體肥大，不論年齡，不論其它情況立即要求小兒手術治療，這給家長們也帶來很大的困惑。在發(fā)現(xiàn)小兒有腺樣體肥大時，同時應詳細詢問小兒的睡眠情況，平時的呼吸情況，還應檢查有無鼻炎存在，鼻腔畸形，口腔中是否有腭弓高聳，小下頜，舌體后墜這些情況，并詳細詢問以往的治療及效果。如果孩子平時經(jīng)常鼻塞，張口呼吸，睡眠時也有張口呼吸，鼻塞，有時會有憋氣，憋醒現(xiàn)象，在排除了鼻炎，鼻腔畸形，腭弓高聳，小下頜，舌體后墜這些情況，只是單純的腺樣體肥大引起，那應該盡快手術，如果發(fā)現(xiàn)孩子存在鼻炎，過敏性疾病，則應該正規(guī)療程治療后，觀察療效，如通過治療，鼻塞，張口呼吸等情況明顯好轉，緩解，那可以暫緩手術，如果治療后癥狀無好轉，或是必須依賴鼻黏膜收縮藥物，一停藥就會復發(fā)，那還是需要手術治療的，同時我們發(fā)現(xiàn)這個疾病是和季節(jié)有關聯(lián)的，在每年的夏季癥狀會明顯好轉，而每年的秋冬季節(jié)就會加重，如果這種癥狀反復出現(xiàn)兩年以上的，是需要盡快手術的。我們在長期的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，小兒腺樣體肥大最佳的手術年齡是3-6歲，6歲以上因為已經(jīng)是學齡兒童了，如果晚上睡眠差，會影響白天的上課，學習，導致注意力不集中，記憶力減退等問題。同時錯過了上頜骨第二次發(fā)育期，部分孩子出現(xiàn)了上下牙咬頜不齊，以后就需要進行口腔矯形了。3歲以下的孩子因為鼻腔狹小，鼻咽腔也比較狹小，鼻腔黏膜容易腫脹，手術以后癥狀改善的情況就不如大孩子明顯，對這個年齡段的孩子不宜急噪冒進。但是如果3歲以下的小兒在排除鼻炎的情況下，或是在用藥物治療一段時間后仍有明顯的憋氣，憋醒，睡眠情況很差，喂養(yǎng)困難，不長個的情況，是應該及早手術，否則一直處于缺氧狀態(tài)會加重孩子的心臟負擔，影響生長發(fā)育。至于手術的方式，最初是用腺樣體刮刀憑醫(yī)生的經(jīng)驗盲刮，很容易造成手術后后鼻孔區(qū)腺樣體組織殘留，很容易再次增生肥大。以后發(fā)展為在內窺鏡下用腺樣體吸割刀邊攪碎組織，邊吸除，手術視野是明視了，但缺點是出血比較多，一些細小部位的腺樣體組織容易在出血時被忽視，殘留，而且術后止血用的是電凝固，對周圍組織損傷較大。近來真正微創(chuàng)的手術是低溫等離子射頻消融，它是用等離子對腺樣體組織進行汽化，消除，創(chuàng)面幾乎不出血，手術視野清楚，而且是低溫的對周圍組織損傷小，恢復快。關于手術后復發(fā)的問題也是家長關心和咨詢的比較多的問題。腺樣體組織從它本質上來說是淋巴組織，不是腫瘤組織，只要手術中完全切除干凈了，基本上是不會再長出來的，如果手術中有腺樣體組織遺留下來，那手術以后是會增生肥大。但是手術后的確發(fā)現(xiàn)有的孩子打胡嚕的聲音一直存在，有的又出現(xiàn)張口呼吸，憋氣的情況，可能和以下原因有關：一、有的孩子上呼吸道阻力比較大，在睡眠時可能一直有鼾聲，但只有沒有憋氣，缺氧的情況，不會對孩子的生長發(fā)育造成影響。二、有感冒或是鼻炎發(fā)作，鼻黏膜腫脹時又會出現(xiàn)癥狀，但這種情況只需要用藥物治療就可以緩解。三、鼻咽部隆突腫脹明顯，隆突的下面是咽鼓管，是耳朵保持壓力平衡很重要的結構，是不能損傷的，但有過敏體質的孩子，或是年齡很小的孩子手術后出現(xiàn)隆突腫脹的比例高，所以在手術當中需認識，考慮到這個問題。最后談談手術麻醉的問題。小兒的麻醉不是成人麻醉的翻版，它和成人麻醉有著本質上的區(qū)別。在藥物的選擇，用藥計量和麻醉器械的選擇上都是非常慎重的。力求做到對孩子的損傷和影響最小。一個成功的手術，手術醫(yī)生的技術占50%，另外50%要歸功于麻醉醫(yī)生完美的配合，所以選擇兒童專業(yè)的醫(yī)院，選擇有經(jīng)驗的小兒麻醉醫(yī)生也是至關重要的。