腘窩囊腫治療新進展
腘窩囊腫先天性腘窩囊腫兒童多見,后天性成年人多見,以中老年患者居多,男性多于女性。兒童和成人的腘窩囊腫有一定的差別,兒童的腘窩囊腫常不與關節(jié)腔相通,極少合并有關節(jié)腔內的病變,一般可以自行的痊愈。像充水的氣球研究發(fā)現(xiàn)94%的腘窩囊腫和膝關節(jié)疾病有關。最常見的是半月板損傷,其次前交叉韌帶斷裂及軟骨病變。半月板損傷中,70.2%是內側半月板撕裂,通常是后角。而在無癥狀的成人中,檢出率在4.7%到37%。治療方法有哪些?就診的患者中絕大部分是因囊腫嚴重影響了生活,保守治療時間長、效果差、復發(fā)率高(主要用穿刺抽液、囊內注射、彈力繃帶加壓等),所以對手術的訴求高。而傳統(tǒng)方法是完整切除囊壁、結扎縫合囊口,但依然有很高的復發(fā)率,且創(chuàng)傷大、術后恢復慢、影響美觀。近年來隨著關節(jié)鏡微創(chuàng)技術的快速發(fā)展,己近乎完全取代了切開手術,而且復發(fā)率大大降低,術后患者恢復快、痛苦小、皮膚上幾乎看不到疤痕。所以關節(jié)鏡下腘窩囊腫切除術取代傳統(tǒng)切開手術是必然的結果!鏡下可見腘窩囊口關節(jié)鏡下的操作
梁偉 張家口宣鋼醫(yī)院 骨科