28歲的小王來找康俊升教授看門診了。因為她體檢時發(fā)現(xiàn)脾臟上有個大囊腫。腹部CT提示，脾臟囊腫足有10厘米大小。需要手術哦！小王擔心切除后會影響脾胃消化功能。康教授安慰她說，不要緊的，脾臟功能不同于中醫(yī)的脾，不會影響飲食。但是脾臟有免疫造血等功能。小王又開始擔心：那我切了脾，會不會出現(xiàn)免疫力下降??？康教授繼續(xù)解釋：雖然理論上如此，但是大多數(shù)成人脾切除還是安全的。更何況，你這種情況是可以保脾的可以保脾！真的？小王覺得，這是最好的選擇。于是接受了手術。手術回來，康教授告訴她保留了一半的脾。手術后小王恢復的很順利，不到1周就出院了。最長切口也不到3厘米。那么，為什么要保脾呢？脾臟是一個重要的免疫及造血器官。在胎兒時期，脾臟造血功能活躍。脾臟構(gòu)成全身免疫統(tǒng)的一部分，產(chǎn)生抗體，吞噬和清除血液中的顆粒物質(zhì)，參加全身的防御功能。所以，近年來多主張盡量保存脾臟。但是，保脾有點難！為什么捏？原來原來脾臟的質(zhì)地就像果凍，稍有不慎就會破裂，而且它也是全身最難止血的器官。而且脾臟血管非常豐富，術中大出血的風險很大。但是，又是但是，在掌握了脾臟的血管解剖的基礎上，加更有現(xiàn)代外科設備的加持，使得脾部分切除成為可能。同時，微創(chuàng)技術的進步，使病人的創(chuàng)傷更小！最后，康教授再次明確保脾手術的適應癥：大部分良性脾臟病變，包括囊腫和血管瘤，都可以保脾。但是，血液病脾和肝硬化脾，還是主張全部切除的。而我們醫(yī)院，都可以做到微創(chuàng)手術！

患者陳某某，男，51歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)胰腺占位”入院。入院后完善各項檢查，診斷為胰尾部囊實性占位。術前經(jīng)討論，分析其胰體尾部腫瘤邊界較清晰，良性可能性大，決定為患者行微創(chuàng)手術：腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾腫瘤切除。手術用時130分鐘?；颊咭延谛g后7天康復出院。由于胰腺腫瘤周圍毗鄰重要的臟器和血管，手術技術要求高，難度大，手術醫(yī)生須有嫻熟的腹腔鏡手術技巧及鏡下解剖技術。該手術較常規(guī)施行的經(jīng)左肋緣下大切口胰體尾聯(lián)合脾臟切除術，具有明顯優(yōu)勢： 1.保留了患者的脾臟，最大限度的保護了患者正常的身體機能；2.高清腹腔鏡視野清晰，鏡下解剖準確，出血少，術中、術后并發(fā)癥如胰瘺、感染等顯著減少，保證了患者的安全；3.微創(chuàng)手術，僅在病人腹壁上做幾個戳孔，減少了創(chuàng)傷、出血及術后病人的疼痛，加快了患者術后康復。LDP主要適應癥：1.不能單純摘除的良性或交界性腫瘤（導管內(nèi)乳頭狀瘤、粘液性囊腺瘤、實性假乳頭狀瘤、高分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）。2.反復發(fā)作的慢性胰腺炎或合并胰管結(jié)石梗阻、假性囊腫。3.胰體尾癌經(jīng)影像學診斷未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。脾是人體最大的免疫器官，其主要功能包括：1.免疫及抗腫瘤功能，其內(nèi)含有大量免疫細胞。2.造血、濾血、儲血、毀血功能。3.內(nèi)分泌功能。產(chǎn)生、儲存VIII因子。切除脾后可能引發(fā)難以控制的感染，血液高凝狀態(tài)、血液系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)生率增加。所以，對于一些胰腺良性及早期惡性腫瘤，是可以在切除腫瘤的同時保住脾臟。當然，只強調(diào)保脾而忽視腫瘤的根治性是不可取的。由于胰腺位置深在，周圍毗鄰大血管，顯露困難，對手術技巧要求高，同時由于手術器械的限制，腹腔鏡胰腺手術相比其他腹腔鏡手術目前還不夠成熟?？悼∩淌谝褳槎辔徊∪藢嵤┐耸中g，手術效果良好，無1例病人需要術中輸血，術后亦未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。此手術的成功，標志我院肝膽胰外科腹腔鏡水平又上了一個新的臺階。

腹股溝疝是疝氣的一種，俗稱“小腸氣”、“氣蛋”，是常見的外科疾病。如不及時治療，可出現(xiàn)嵌頓，就是疝里的腸管等臟器被卡住，這種情況極易導致腸腔或其他腹內(nèi)臟器缺血、壞死，甚至穿孔，如不及時手術會危及生命。從醫(yī)學角度看，除少數(shù)幼兒疝氣可能有自愈的機會（一般小于1歲的幼兒可以觀察）外，疝氣都需要通過手術才能治愈。也許您想知道：疝氣有那些手術方法呢？疝氣的修補方法有很多，主要有一下幾種：1. 組織修補，這是最早的經(jīng)典疝修補術，是將缺損處兩邊組織強行縫合，但是存在著張力高，術后傷口長時間牽拉不適、疼痛，修補的組織愈合差等缺點，復發(fā)率較高，故有逐漸淘汰的趨勢，但是在某些較小的疝也可采用。2. 開放式無張力疝修補術，現(xiàn)代疝手術強調(diào)在無張力的情況下進行縫合修補，該方法采用人工合成補片對腹股溝缺損區(qū)進行修補，不僅大大降低了復發(fā)率，而且疼痛輕，恢復快。這種修補理念已經(jīng)成為當今腹壁疝修補的主流。3. 腹腔鏡疝修補術，隨著人們對美觀及體驗的要求逐漸增高，腹腔鏡疝修補應運而生，并且逐漸展現(xiàn)出巨大的優(yōu)勢。當然，腹腔鏡修補也是采用人工合成補片的方法。簡單地說，根據(jù)修補的入路途徑不同，可以分為3種手術方式：：①經(jīng)腹膜前法（TAPP）；②完全經(jīng)腹膜外法（TEP）；③經(jīng)腹腔內(nèi)法（IPOM）。這幾種方法各有利弊，而腹壁上的開口基本一致，都是開兩個5毫米、一個10毫米的小口，疼痛輕、康復快，而且可以同時修補復合疝，是目前疝修補術中較為理想的方法。方法那么多，作為患者，我們將選擇什么手術方式更好呢？原則上，除了小兒和少數(shù)較輕的疝氣外，開放的和腹腔鏡下的無張力修補都是不錯的選擇。開放的無張力修補術，患者術后1到2周可以恢復正常工作，治療費用不高。而腹腔鏡修補術，適用于各型腹股溝疝，特別適于曾行開放手術而未破壞腹膜前間隙的手術后的復發(fā)疝、雙側(cè)疝。缺點是患者需要全身麻醉，治療費用偏高，但卻是對疼痛和外觀要求高的病人的優(yōu)選。而復發(fā)率方面，開放和腹腔鏡手術相差無幾。南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院康俊升教授自1999年即開始無張力疝修補的臨床工作，2008年起開始進行腹腔鏡疝修補，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，復發(fā)率不足0.1%，遠低于復發(fā)率1%的平均值。有這方面需求的患者可前來咨詢、診療。