28歲的小王來(lái)找康俊升教授看門(mén)診了。因?yàn)樗w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾臟上有個(gè)大囊腫。腹部CT提示，脾臟囊腫足有10厘米大小。需要手術(shù)哦！小王擔(dān)心切除后會(huì)影響脾胃消化功能?？到淌诎参克f(shuō)，不要緊的，脾臟功能不同于中醫(yī)的脾，不會(huì)影響飲食。但是脾臟有免疫造血等功能。小王又開(kāi)始擔(dān)心：那我切了脾，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)免疫力下降??？康教授繼續(xù)解釋：雖然理論上如此，但是大多數(shù)成人脾切除還是安全的。更何況，你這種情況是可以保脾的可以保脾！真的？小王覺(jué)得，這是最好的選擇。于是接受了手術(shù)。手術(shù)回來(lái)，康教授告訴她保留了一半的脾。手術(shù)后小王恢復(fù)的很順利，不到1周就出院了。最長(zhǎng)切口也不到3厘米。那么，為什么要保脾呢？脾臟是一個(gè)重要的免疫及造血器官。在胎兒時(shí)期，脾臟造血功能活躍。脾臟構(gòu)成全身免疫統(tǒng)的一部分，產(chǎn)生抗體，吞噬和清除血液中的顆粒物質(zhì)，參加全身的防御功能。所以，近年來(lái)多主張盡量保存脾臟。但是，保脾有點(diǎn)難！為什么捏？原來(lái)原來(lái)脾臟的質(zhì)地就像果凍，稍有不慎就會(huì)破裂，而且它也是全身最難止血的器官。而且脾臟血管非常豐富，術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn)很大。但是，又是但是，在掌握了脾臟的血管解剖的基礎(chǔ)上，加更有現(xiàn)代外科設(shè)備的加持，使得脾部分切除成為可能。同時(shí)，微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，使病人的創(chuàng)傷更??！最后，康教授再次明確保脾手術(shù)的適應(yīng)癥：大部分良性脾臟病變，包括囊腫和血管瘤，都可以保脾。但是，血液病脾和肝硬化脾，還是主張全部切除的。而我們醫(yī)院，都可以做到微創(chuàng)手術(shù)！

患者陳某某，男，51歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)胰腺占位”入院。入院后完善各項(xiàng)檢查，診斷為胰尾部囊實(shí)性占位。術(shù)前經(jīng)討論，分析其胰體尾部腫瘤邊界較清晰，良性可能性大，決定為患者行微創(chuàng)手術(shù)：腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾腫瘤切除。手術(shù)用時(shí)130分鐘。患者已于術(shù)后7天康復(fù)出院。由于胰腺腫瘤周?chē)徶匾呐K器和血管，手術(shù)技術(shù)要求高，難度大，手術(shù)醫(yī)生須有嫻熟的腹腔鏡手術(shù)技巧及鏡下解剖技術(shù)。該手術(shù)較常規(guī)施行的經(jīng)左肋緣下大切口胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù)，具有明顯優(yōu)勢(shì)： 1.保留了患者的脾臟，最大限度的保護(hù)了患者正常的身體機(jī)能；2.高清腹腔鏡視野清晰，鏡下解剖準(zhǔn)確，出血少，術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥如胰瘺、感染等顯著減少，保證了患者的安全；3.微創(chuàng)手術(shù)，僅在病人腹壁上做幾個(gè)戳孔，減少了創(chuàng)傷、出血及術(shù)后病人的疼痛，加快了患者術(shù)后康復(fù)。LDP主要適應(yīng)癥：1.不能單純摘除的良性或交界性腫瘤（導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、粘液性囊腺瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤、高分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）。2.反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎或合并胰管結(jié)石梗阻、假性囊腫。3.胰體尾癌經(jīng)影像學(xué)診斷未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。脾是人體最大的免疫器官，其主要功能包括：1.免疫及抗腫瘤功能，其內(nèi)含有大量免疫細(xì)胞。2.造血、濾血、儲(chǔ)血、毀血功能。3.內(nèi)分泌功能。產(chǎn)生、儲(chǔ)存VIII因子。切除脾后可能引發(fā)難以控制的感染，血液高凝狀態(tài)、血液系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)生率增加。所以，對(duì)于一些胰腺良性及早期惡性腫瘤，是可以在切除腫瘤的同時(shí)保住脾臟。當(dāng)然，只強(qiáng)調(diào)保脾而忽視腫瘤的根治性是不可取的。由于胰腺位置深在，周?chē)彺笱?，顯露困難，對(duì)手術(shù)技巧要求高，同時(shí)由于手術(shù)器械的限制，腹腔鏡胰腺手術(shù)相比其他腹腔鏡手術(shù)目前還不夠成熟?？悼∩淌谝褳槎辔徊∪藢?shí)施此手術(shù)，手術(shù)效果良好，無(wú)1例病人需要術(shù)中輸血，術(shù)后亦未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。此手術(shù)的成功，標(biāo)志我院肝膽胰外科腹腔鏡水平又上了一個(gè)新的臺(tái)階。

腹股溝疝是疝氣的一種，俗稱“小腸氣”、“氣蛋”，是常見(jiàn)的外科疾病。如不及時(shí)治療，可出現(xiàn)嵌頓，就是疝里的腸管等臟器被卡住，這種情況極易導(dǎo)致腸腔或其他腹內(nèi)臟器缺血、壞死，甚至穿孔，如不及時(shí)手術(shù)會(huì)危及生命。從醫(yī)學(xué)角度看，除少數(shù)幼兒疝氣可能有自愈的機(jī)會(huì)（一般小于1歲的幼兒可以觀察）外，疝氣都需要通過(guò)手術(shù)才能治愈。也許您想知道：疝氣有那些手術(shù)方法呢？疝氣的修補(bǔ)方法有很多，主要有一下幾種：1. 組織修補(bǔ)，這是最早的經(jīng)典疝修補(bǔ)術(shù)，是將缺損處兩邊組織強(qiáng)行縫合，但是存在著張力高，術(shù)后傷口長(zhǎng)時(shí)間牽拉不適、疼痛，修補(bǔ)的組織愈合差等缺點(diǎn)，復(fù)發(fā)率較高，故有逐漸淘汰的趨勢(shì)，但是在某些較小的疝也可采用。2. 開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，現(xiàn)代疝手術(shù)強(qiáng)調(diào)在無(wú)張力的情況下進(jìn)行縫合修補(bǔ)，該方法采用人工合成補(bǔ)片對(duì)腹股溝缺損區(qū)進(jìn)行修補(bǔ)，不僅大大降低了復(fù)發(fā)率，而且疼痛輕，恢復(fù)快。這種修補(bǔ)理念已經(jīng)成為當(dāng)今腹壁疝修補(bǔ)的主流。3. 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，隨著人們對(duì)美觀及體驗(yàn)的要求逐漸增高，腹腔鏡疝修補(bǔ)應(yīng)運(yùn)而生，并且逐漸展現(xiàn)出巨大的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然，腹腔鏡修補(bǔ)也是采用人工合成補(bǔ)片的方法。簡(jiǎn)單地說(shuō)，根據(jù)修補(bǔ)的入路途徑不同，可以分為3種手術(shù)方式：：①經(jīng)腹膜前法（TAPP）；②完全經(jīng)腹膜外法（TEP）；③經(jīng)腹腔內(nèi)法（IPOM）。這幾種方法各有利弊，而腹壁上的開(kāi)口基本一致，都是開(kāi)兩個(gè)5毫米、一個(gè)10毫米的小口，疼痛輕、康復(fù)快，而且可以同時(shí)修補(bǔ)復(fù)合疝，是目前疝修補(bǔ)術(shù)中較為理想的方法。方法那么多，作為患者，我們將選擇什么手術(shù)方式更好呢？原則上，除了小兒和少數(shù)較輕的疝氣外，開(kāi)放的和腹腔鏡下的無(wú)張力修補(bǔ)都是不錯(cuò)的選擇。開(kāi)放的無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，患者術(shù)后1到2周可以恢復(fù)正常工作，治療費(fèi)用不高。而腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，適用于各型腹股溝疝，特別適于曾行開(kāi)放手術(shù)而未破壞腹膜前間隙的手術(shù)后的復(fù)發(fā)疝、雙側(cè)疝。缺點(diǎn)是患者需要全身麻醉，治療費(fèi)用偏高，但卻是對(duì)疼痛和外觀要求高的病人的優(yōu)選。而復(fù)發(fā)率方面，開(kāi)放和腹腔鏡手術(shù)相差無(wú)幾。南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院康俊升教授自1999年即開(kāi)始無(wú)張力疝修補(bǔ)的臨床工作，2008年起開(kāi)始進(jìn)行腹腔鏡疝修補(bǔ)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，復(fù)發(fā)率不足0.1%，遠(yuǎn)低于復(fù)發(fā)率1%的平均值。有這方面需求的患者可前來(lái)咨詢、診療。