治療前這個瞼緣色素痣對天天做眼整形手術(shù)的我來說也算比較難的案例了，因為這個瞼緣黑痣不單單累及瞼緣皮膚外面，還侵犯了瞼緣結(jié)膜內(nèi)側(cè)，直接切除很容易導(dǎo)致瞼緣外翻。治療后治療后90天經(jīng)過術(shù)前仔細(xì)設(shè)計，術(shù)中采用顯微器械來切除縫合，三個月后患者復(fù)診，沒有任何手術(shù)疤痕，患者非常滿意。

“做美容手術(shù)，找綜合型專家，還是找專攻一項的網(wǎng)紅醫(yī)生好？”01專家就是專攻一項嗎女孩來做眼袋手術(shù)，想看一下我做過的手術(shù)照片。打開電腦點開手術(shù)病例文件夾，給她翻看過往病例（經(jīng)過必要肖像隱私遮蓋），她睜大眼睛瀏覽著，看過眼袋手術(shù)前后對比照后，她驚奇地問：“李主任，剛才看你打開電腦里面有很多不同分類的文件夾：有雙眼皮，眼袋，吸脂，隆胸，乳房縮小，拉皮除皺、失敗手術(shù)修復(fù)等等，這些手術(shù)你都會做，而且還做過那么多？”女孩好奇地發(fā)出一連串疑問，“網(wǎng)上不是說專家就是專攻一項嗎，你怎么會做這么多項？”我笑了，估計笑容還挺慈祥。跟她解釋：“因為我們和你看的專攻一項的網(wǎng)紅醫(yī)生所承擔(dān)的職責(zé)是不同的。我在三甲醫(yī)院工作，除了手術(shù)，還負(fù)責(zé)教學(xué)。美容主診醫(yī)生的資質(zhì)，必須有三甲醫(yī)院進修經(jīng)歷。許多從業(yè)者，正是我們這樣的醫(yī)生培養(yǎng)出來的?！贬t(yī)學(xué)的深度與廣度，從來不是非此即彼。02從修復(fù)畸形到雕琢美麗為進一步滿足女孩的好奇心，我還給普及了另一個行業(yè)常識。醫(yī)學(xué)美容只是整形專業(yè)的一小部分，真正的整形醫(yī)生需掌握更復(fù)雜的技能。我執(zhí)業(yè)過的醫(yī)院的整形科是有“規(guī)培”資質(zhì)的，一個專業(yè)要想獲得規(guī)培資質(zhì)，必須在治療的范圍和廣度上有更高的要求，像我們科室可以完成先天畸形修復(fù)，皮膚移植；皮瓣移植，顱頜面手術(shù)以及復(fù)雜皮膚腫瘤切除及創(chuàng)傷修復(fù)等等。我診治過大量疑難整形病癥，報紙電視雜志等主流媒體對這類社會價值高的新聞非常感興趣，因此我做過的手術(shù)也被省市央級媒體報道過很多次。我問求美者是不是心里還有個疑問，一個什么美容手術(shù)都做的全能專家，手術(shù)能做精嗎？我給她舉個例子：一個木匠桌子做得好，凳子會做得差嗎？常見的基本美容手術(shù)就10種左右，基本技能是相通的，我們從業(yè)幾十年就研究這十幾種手術(shù)。軍區(qū)總院執(zhí)業(yè)幾十年，年年都是美容手術(shù)量最多的醫(yī)生，見識過各種疑難雜癥，修復(fù)過各種小型醫(yī)療機構(gòu)失敗手術(shù)，每年我們參加學(xué)術(shù)會議，交流新技術(shù)、新藥品、新材料的機會也注定遠超普通整形機構(gòu)醫(yī)生。有些網(wǎng)紅醫(yī)生只做單項，是因為他們沒有機會學(xué)習(xí)操作其它手術(shù)，他們只能做一條流水線的操作員，很大程度上是迫不得已。03選醫(yī)生，綜合型和單項型哪個好？這要視具體情況而定。如果是年輕人，只做雙眼皮、墊鼻梁，或者是單純脂肪突出型眼袋，找綜合型醫(yī)生或者單項網(wǎng)紅醫(yī)生均可。如果年齡較大，皮膚松弛下垂了，想變得更年輕些，這就需要找綜合型醫(yī)生了。衰老是整體性的，不是單項手術(shù)就能改善的。而且改善同一種衰老狀態(tài)可能有不同的方法，這需要醫(yī)生具備整體造型設(shè)計和把控，那些做單項的網(wǎng)紅醫(yī)生，肯定是不具備這樣綜合診治能力的。醫(yī)學(xué)美容行為某種程度上也是藝術(shù)行為，既需匠人專注，也需大家視野。選擇醫(yī)生，本質(zhì)上是選擇一種健康養(yǎng)和醫(yī)學(xué)智慧。

?一、隆下頜，贈送一個麻木的嘴唇???上個月的一個周二，我在門診二樓“名醫(yī)門診”出診，接診的王女士（化名）讓我印象深刻。她三年前在某美容機構(gòu)做了隆下頜手術(shù)，因?qū)徝啦粷M意，覺得假體太大，又換了小號假體。誰知第二次術(shù)后，她右側(cè)下唇出現(xiàn)了麻木，當(dāng)時手術(shù)醫(yī)生說是麻藥的作用，可是都三年了，麻木持續(xù)存在，邪乎的是，這種癥狀時輕時重，于是再也不相信原來的醫(yī)生了，而是來到了我們“名醫(yī)門診”找我就診。這個癥狀立刻引起了我的警惕：下唇麻木指向頦神經(jīng)損傷，時輕時重，難道是假體壓迫摩擦所知？持續(xù)3年時間夠長的了！二、抽絲剝繭查病因???我建議做三維CT檢查，重點觀察假體與頦孔的關(guān)系。頦神經(jīng)從下頜骨頦孔穿出，若術(shù)中剝離時經(jīng)過了頦孔表面，假體植入后可能壓迫甚至損傷神經(jīng)。檢查結(jié)果顯示假體緊貼右側(cè)頦孔，頦神經(jīng)右側(cè)較左側(cè)變細(xì)，我初步判斷是假體壓迫引發(fā)的神經(jīng)損傷，至于損傷是否能恢復(fù)，要在取出假體后進一步觀察才能判斷，所以我建議患者取出假體。好在患者對現(xiàn)在的形狀也不是那么滿意，就同意了假體取出手術(shù)。三、不幸中的萬幸???取出假體時，我特別注意保護神經(jīng)：切開及剝離位置嚴(yán)格控制兩個頦孔之間的位置，取出假體后仔細(xì)觀察，果然在假體腔隙右上方發(fā)現(xiàn)了變細(xì)的頦神經(jīng)，但未發(fā)現(xiàn)斷裂。術(shù)后第三天，王女士自覺下唇麻木癥狀有所緩解，一周后拆線仍有麻木癥狀，但比以前輕，已告訴她三個月后復(fù)查，希望能完全恢復(fù)吧。???這個案例給我們兩個警示：一是美容手術(shù)必須敬畏解剖結(jié)構(gòu)，毫米之差就可能釀成大禍；二是修復(fù)手術(shù)更需要精準(zhǔn)判斷，盲目操作可能造成二次傷害。???劃重點：做任何手術(shù)安全第一重要，也就是你選擇的醫(yī)生要有防、治并發(fā)癥的能力，這條永遠第一重要。選擇手術(shù)前要找值得你信任的醫(yī)生做充分的術(shù)前咨詢，而不要等出了事故才想起來找好醫(yī)生去補救。有些損傷一旦發(fā)生了，可能根本修不了！比如神經(jīng)斷了、皮膚切沒了、組織壞死了……這些情況，醫(yī)術(shù)再高超的醫(yī)生也無力回天。