痔瘡手術(shù)后尿不出來的原因?
痔瘡手術(shù)后,常常尿不出來的現(xiàn)象,醫(yī)學(xué)上稱之為尿潴留,是痔瘡手術(shù)后的常見癥狀。 肛門神經(jīng)、會陰神經(jīng)及陰莖背神經(jīng)共同起源于第2~4骶神經(jīng)前股合成的陰部神經(jīng);肛門和尿道部肌肉在會陰部有廣泛聯(lián)系,肛門部的疾病和損害,很容易引起膀胱頸及尿道括約肌痙攣,產(chǎn)生反射性排尿困難和尿潴留。 ①麻醉:如腰麻、骶麻、硬膜外麻醉,能阻滯陰部神經(jīng)引起會陰部感覺喪失及肛門括約肌松弛,同時還能阻滯盆內(nèi)臟神經(jīng),引起膀胱平滑肌收縮無力及尿道括約肌痙攣。而局麻藥過深過量,都可使相關(guān)肌肉收縮無力。 ②疼痛:肛門創(chuàng)面的劇烈疼痛,使肛門括約肌收縮或痙攣,并反復(fù)加重,從而反射性地引起或加重尿道括約肌痙攣而致排尿困難。同時,由于肛門疼痛,排便用力時疼痛會加重,也能增加排尿困難。 ③手術(shù)刺激:手術(shù)中12點處過多結(jié)扎或藥物注射過量,使得局部張力過大或膨脹起來,壓迫尿道;術(shù)后加壓包扎,肛管內(nèi)油紗、紗布等,壓迫了尿道括約肌,均可引起排尿困難。由于女性尿道與肛門之間間隔有陰道,而男性直腸與尿道緊鄰,因此,手術(shù)刺激所致尿潴留,男性高發(fā)于女性。 ④年老體弱、前列腺肥大:年老體弱,腹肌、膀胱肌收縮無力。而老年人多有前列腺肥大,手術(shù)刺激致前列腺更加充血,壓迫尿道,加重尿潴留。 ⑤精神環(huán)境因素:即對手術(shù)極度緊張,且不習(xí)慣于排尿的場所改變者,也常常發(fā)生尿潴留。 堯都區(qū)人民醫(yī)院肛腸科門診三樓
李明巖 臨汾市堯都區(qū)人民醫(yī)院 肛腸科