母乳喂養(yǎng)
母乳喂養(yǎng)好處多多隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，人們對于母乳喂養(yǎng)越來越不重視。我國目前0-6個月純母乳喂養(yǎng)率僅為28%，城市中母乳喂養(yǎng)更低，也就是說每6名嬰幼兒僅有1名在出生前6個月能夠享受純母乳喂養(yǎng)。另外，政府規(guī)定的產(chǎn)假時間過短，對嬰兒的哺乳時間相對較短，過早的斷奶率高達66%，致使兒童患有各種慢性疾病的比例逐年增高。嬰幼兒奶粉生產(chǎn)企業(yè)不斷加大宣傳力度，中國已成為全球最大的嬰兒奶粉市場。隨著國家二胎政策的放開，母乳喂養(yǎng)這個話題越來越多的成為廣大育齡婦女和年輕媽媽不可回避的一個話題。那么，到底應該如何科學的進行嬰幼兒喂養(yǎng)？如何科學的看待母乳喂養(yǎng)？世界衛(wèi)生組織建議，6個月以內(nèi)的嬰兒應給予純母乳喂養(yǎng)，使孩子得到生長發(fā)育所需的最佳營養(yǎng)成分，之后隨著輔食的添加仍可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或者更長時間。首先純母乳喂養(yǎng)對呼吸系統(tǒng)的影響。如果給予嬰兒純母乳喂養(yǎng)超過4個月，在生后第一年內(nèi)，因患下呼吸道感染住院率下降72%；純母乳喂養(yǎng)4-6個月比純母乳喂養(yǎng)超過6個月的嬰兒患肺炎比率高出4倍；對于4月齡的嬰兒，純母乳喂養(yǎng)比奶粉喂養(yǎng)患病毒性支氣管感染下降74%；在生后一年內(nèi)，純母乳喂養(yǎng)比奶粉喂養(yǎng)嬰兒患中耳炎下降23%，在3個月內(nèi)下降50%；在6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)患重感冒，咽喉部位的感染下降63%。其次，是對嬰兒消化道的影響，純母乳喂養(yǎng)可以減少非特異性消化道感染64%，而且這種影響一直可以持續(xù)到結(jié)束母乳喂養(yǎng)2個月以后，特異性消化道感染的發(fā)病率減少31%。有證據(jù)表明，給予早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)可以新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病率下降58%。第三，減少過敏性疾病的發(fā)病率，給予純母乳喂養(yǎng)3-4個月，可以減少沒有家族過敏史的嬰兒患過敏性疾?。ㄈ纾合龋?7%；同樣，可以減少有過敏家族史的嬰兒患過敏性疾病42%。第四，盡管很多因素都可以導致肥胖，但是如果在嬰幼兒時期給予母乳喂養(yǎng)，可以減少青少年和成人肥胖發(fā)生率15-30%，另有研究表明，分別給予雙胞胎純母乳和奶粉喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)者較奶粉喂養(yǎng)輕14磅，從體重指數(shù)（BMI）來看，達不到肥胖標準，而奶粉喂養(yǎng)者則相反。第五，在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育方面，純母乳喂養(yǎng)的孩子較奶粉喂養(yǎng)的孩子智力發(fā)育方面要超出3個月，甚至更長時間。第六，純母乳喂養(yǎng)使嬰兒猝死綜合征（SIDS）的發(fā)生率減少36%；1型糖尿病的發(fā)病率減少30%;純母乳喂養(yǎng)超過6個月，白血病的發(fā)病率減少15-20%。第七，母乳喂養(yǎng)對于早產(chǎn)兒這個特殊群體更是至關重要，所有的早產(chǎn)兒均應給予母乳喂養(yǎng)。母乳對于早產(chǎn)兒在短期降低壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病，在長期減少兒童發(fā)育遲緩和腦癱的發(fā)病率，這對于體重低于1.5Kg的早產(chǎn)兒尤為重要。母乳喂養(yǎng)不僅對孩子短期和長期的身體健康以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有益，而且對孩子母親在短期和長期的的身心健康同樣益處。首先，孩子出生后盡早開奶，孩子的吸允可以減少產(chǎn)后出血和加快子宮回縮。產(chǎn)后不給予母乳喂養(yǎng)，增加了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。第二，母乳喂養(yǎng)有減肥和恢復苗條身材的作用。在14000個產(chǎn)婦進行研究發(fā)現(xiàn)，在生后6個月，純母乳喂比沒有母乳喂養(yǎng)的母親，體重平均降低1.38Kg。第三，母乳喂養(yǎng)的時間與類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病率呈負相關性，母乳喂養(yǎng)的時間越長，在之后發(fā)生高血壓、心血管疾病、糖尿病的幾率越低。第四，母乳喂養(yǎng)的時間越長，發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的幾率越低。母乳喂養(yǎng)超過12個月，乳腺癌的發(fā)病率下降28%，卵巢癌的發(fā)病率下降4.3%。從經(jīng)濟也帶來不少的好處，母乳是便捷的，廉價的，減輕家庭的經(jīng)濟負擔，同時間接地減少了之后可能因患有哮喘，1型糖尿病和肥胖相關性疾病所帶來的經(jīng)濟負擔。另外，母乳喂養(yǎng)使得母親與孩子近距離接觸，增加了母親的關愛，孩子也增加了安全感，孩子的吸允也有利于母乳的分泌。母乳喂養(yǎng)對于嬰幼兒，母親都有好處，而且減輕了經(jīng)濟負擔，那么如何進行科學的母乳喂養(yǎng)呢？一般來說，生后應該盡早開奶（生后1h之內(nèi)），初次開奶不應遲于生后6h。初乳是營養(yǎng)價值最高的“液體黃金”，含有豐富的免疫球蛋白，能夠避免在一出生就發(fā)生感染性疾病的可能。世界衛(wèi)生組織建議，6個月以內(nèi)的嬰兒應給予純母乳喂養(yǎng)，之后隨著輔食的添加仍可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或者更長時間。在哺乳期間，母親合理的膳食非常重要，每天額外增加450-500Kcal的能量才能滿足孩子的營養(yǎng)所需；每天應該攝入一些魚肉，以保證不少于200-300mg長鏈不飽和脂肪酸的攝入。對于早產(chǎn)兒生后一般給予新生兒監(jiān)護治療，母乳喂養(yǎng)就顯得較難實現(xiàn)，因為現(xiàn)在大多數(shù)新生兒監(jiān)護病房采用封閉式管理。為了解決這一問題，產(chǎn)婦可以將母乳擠出來或者用輔助工具吸出來，4°C專用冰箱保存，最長保存時間可達96h。目前沒有數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過這樣處理的母乳有細菌或其他的病原微生物生長。雖然說母乳的好處如此之多，當然也會有不足之處。母乳中缺乏維生素K、D和部分微量元素。在生后第一天給予肌注0.5-1.0mg維生素K1，能過有效的預防新生兒出血性疾病的發(fā)生。由于新生兒缺乏陽光照射，這樣會增加維生素D缺乏和佝僂病的發(fā)生。為了維持血液中維生素D的濃度，從生后第3天開始給予新生兒每天口服維生素D400U。生后6個月之前，可以給嬰兒口服鐵劑；大約6個月之后，可以從含量豐富的食物中獲得鋅劑和鐵劑?，F(xiàn)在大家應該知道母乳喂養(yǎng)的重要性，那么如何喂養(yǎng)呢？首次開奶最好在生后1h以內(nèi)，最遲不應超過6h；每天母乳喂養(yǎng)8-12次；新生兒期間，純母乳喂養(yǎng)時不需要補充水，葡萄糖，奶粉，其他液體成分?？傊?，母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒最優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)物質(zhì)，是任何其他奶粉不能替代的；對于嬰幼兒和母親都是益處多多；同樣的對于孩子在嬰幼兒期，乃至成人都至關重要。
徐海軍 楊凌示范區(qū)醫(yī)院 兒科
