什么是漲奶？漲奶最常見于產(chǎn)后頭一周。當體內(nèi)荷爾蒙水平發(fā)生變化，乳房開始分泌較多奶水時，媽媽的乳房可能就會膨脹并增大。乳房象是充滿了奶水，如同氣球灌水后開始膨脹。 　　其實漲奶不僅僅是乳汁的儲存。哺乳開始時，流向乳房的血液會增加。乳房組織的液體積聚即造成充血膨脹。幸好媽媽的身體適應泌乳過程后，腫脹程度會相應減輕。您的乳房在整個哺乳期間，即使是乳房大量分泌乳汁時，也不會永遠如此飽脹。 防止?jié)q奶 　　有些新手媽媽的乳房在產(chǎn)后的幾天里只是適量的充盈，但也有媽媽們描述她們的乳房漲得像西瓜。哺乳模式的不同可能會造成上述差異。以下是減輕漲奶的一些做法： ★產(chǎn)后立即開始頻繁地喂奶。越早開始，越常哺乳的媽媽越少受漲奶的困擾。母嬰同室有助于按照寶寶的需求每一、二小時喂奶一次。 ★教導嬰兒如何正確裹奶，嬰兒有效地吸吮有助于預防漲奶。 ★如果嬰兒嗜睡或吃奶不好，使用醫(yī)療級別的吸奶器定期將乳房排空。媽媽的乳汁變得充盈時尤須如此。這可避免漲奶問題，同時，當嬰兒吃奶情況改善時，你還能確保有足夠奶水供應。嬰兒吃奶不好時，可用杯子或湯匙喂他/她預先擠出的奶。 漲奶為什么必須處理? 　　雖然漲奶會使你覺得好象有很多奶水似的，但這也會造成哺乳問題。嬰兒要含住一個漲奶的乳房比較困難。乳房腫脹使得乳頭和乳暈變平，造成嬰兒無法含入足夠的乳房組織做有效地吸吮。這將使母嬰雙方感覺到受挫。 　　持續(xù)的漲奶可能會影響泌乳。當奶水聚積在乳房時，泌乳過程會減緩。如果乳汁沒有從乳房排出，媽媽的身體將會減少泌乳。也有證據(jù)顯示，漲奶如不處理將使泌乳細胞受損，影響日后的乳汁分泌。 　　漲奶也可能導致乳腺炎、乳管堵塞或乳房感染。當然，這些問題都可以在持續(xù)哺乳中獲得解決，但最好還是先處理漲奶以免問題的發(fā)生。 你該怎么辦? 　　如果你的乳房變得硬實、透亮甚至有硬塊，你必須采取措施減少乳房腫脹。你需要消除腫脹并使奶水順暢流動。以下是幾點建議： ★白天黑夜都要頻繁授乳。嬰兒強勁而有效率地吸吮是自乳房排出乳汁的最有效方法。新生兒每天24小時內(nèi)必須吃奶至少8至12次。漲奶期間，白天讓嬰兒每一個半到兩小時吃奶一次，夜間則二到三小時喂一次。 ★該階段避免使用奶瓶、安撫奶嘴或添加輔食。嬰兒所有的吸吮動作都應作用在媽媽的乳房上。這將緩解媽媽漲奶引起的不適，并且有助于調(diào)節(jié)乳汁的分泌以適應嬰兒的需要。如果嬰兒從媽媽身上吸食不到足夠的母乳，可以用杯子或湯匙喂他/她母乳。 ★確認寶寶以正確的方式裹奶。寶寶的嘴要張得夠大以含入大部份的乳房組織。乳頭應深入口內(nèi)以便寶寶的牙床可以壓迫到乳暈（乳頭周圍深色的區(qū)域）下面的輸乳竇。寶寶每吸一、兩口后應有吞咽的聲音，這表明他/她吃奶夠效率。 ★如果乳房飽漲嬰兒難以裹奶，則在喂奶前先擠出一些乳汁讓其變軟。媽媽可以用手輕擠或?qū)⑽唐髡{(diào)到最小吸力檔。 (不必擔心擠奶會造成泌乳增加。幫助寶寶自乳房吸到母乳更為重要，這有助于媽媽的身體去調(diào)節(jié)乳汁的分泌量。) ★喂奶前穿戴乳房(保護)罩約30分鐘，讓乳頭突出。乳房罩(breast shells) 是一個襯在胸罩內(nèi)的、為乳頭準備了一個出口的塑料杯狀物。它的原理是壓迫乳頭周圍的組織使乳頭突出并促進溢奶，以緩解某些不適。 ★喂奶前熱敷乳房幾分鐘。有些媽媽發(fā)現(xiàn)這很舒服并且有助于乳汁流動。用一塊溫濕毛巾蓋住整個乳房，或使用蓮蓬頭溫水淋浴，讓溫熱的水從背后流過胸部。(乳房熱敷僅限于喂奶前使用，因為溫熱會使更多體液流向乳房，加劇乳房腫脹。) ★ 兩次哺乳間使用冰敷。用夠大的冰袋蓋住大部分的乳房，每次敷大約15-20分鐘。也可以試著用塑料袋裝碎冰或冷凍蔬菜包取代.(但可別繼續(xù)食用解凍又冷凍數(shù)次的蔬菜哦! ) 并將冰袋包在薄毛巾里以保護皮膚。 ★您也可以用生的卷心菜葉子取代冰塊放在胸罩里冷敷。有些媽媽發(fā)現(xiàn)這是緩解腫脹的有效的家庭配方。葉子打蔫或用了兩小時左右后應換掉。卷心菜葉子只能在開始消腫后使用。一旦出現(xiàn)皮疹或其它過敏癥狀應停止使用。 ★使用支撐力好的胸罩可能有幫助。該階段避免使用帶鋼箍的胸罩，因為鋼箍可能會過分壓迫乳房局部區(qū)域。某些婦女在漲奶期間喜歡用運動型胸罩支撐乳房。 ★請醫(yī)生建議非處方的，抗發(fā)炎的藥物以緩解疼痛和腫脹。大部分藥物可供哺乳婦女使用。 ★很多媽媽在漲奶時會有低燒。體溫在38.4℃以下通常不是感染，不需要停止授乳或母子隔離。 ★注意乳房感染的征兆。如果乳房局部腫、紅、或摸起來有灼熱感，體溫超過38.4℃，或感覺有類似感冒的癥狀，你的乳房可能發(fā)炎了。你應該看醫(yī)生，醫(yī)生可能會給開抗生素藥。繼續(xù)哺乳，斷奶會使乳房發(fā)炎加重。 ★如果你采納了上述建議，漲奶應該在一兩天內(nèi)有所緩解。否則應立即聯(lián)絡國際母乳會的哺乳輔導或是合格認證的哺乳顧問以尋求進一步的建議。你可能需要改善寶寶吃奶的技巧，或者需要找出減少泌乳的方法。這些問題只要你適時采取措施都不難克服。 生產(chǎn)一周之后的漲奶 　　雖然漲奶現(xiàn)象通常在生產(chǎn)一、兩周內(nèi)消失，但是在往后的哺乳期間，當媽媽錯過一次喂奶或(吸奶器)擠奶，或?qū)殞毑荒芑虿辉敢夂煤贸阅虝r仍會發(fā)生漲奶。上述建議將有助于緩解乳房漲奶。此外，發(fā)現(xiàn)漲奶時，媽媽不妨自己先思考為什么會發(fā)生漲奶問題及該如何處理。比如，如果你跟寶寶分開時用吸奶器吸奶，或許擠奶次數(shù)要頻繁些…. 　　如果因為斷奶而發(fā)生漲奶，你可能需要放慢斷奶過程，讓乳房有機會去調(diào)適乳汁需求量的減少而減少分泌。如果情況不允許你增加喂奶次數(shù)，可用手或用吸奶器擠出適量的乳汁以減少不適。

　　乳腺炎是乳房細菌感染,通常發(fā)生在哺乳媽媽身上。當然也可能發(fā)生在沒哺乳或沒懷孕的婦女,甚至小寶寶(不論男女)也可能會有。沒有人知道為什么有些人會得乳腺炎,其他人卻不會。細菌可能從裂傷的乳頭進入乳房,但是沒有乳頭疼痛的婦女也會得乳腺炎;而且大多數(shù)乳 頭裂傷的人也不會得乳腺炎。 　　乳腺炎必須和乳腺管阻塞區(qū)分開來,因為乳腺管阻塞不需要抗生素，而乳腺炎常常需要抗生素(并非一定需要)。 　　乳腺管阻塞的表征是乳房有漲痛的硬塊,表層的皮膚有時是紅的,類似 乳腺炎的皮膚表層但比乳腺炎輕微;乳腺炎通常會伴隨發(fā)燒而且疼痛更強烈。有時不太容易分辨輕微的乳腺炎或嚴重的乳腺管阻塞。兩者都有疼痛的硬塊。沒有乳房硬塊,就不能診斷乳腺炎或乳腺管阻塞。一個阻塞的乳腺管可能會演變成乳腺炎。 　　在法國,淋巴腺炎的定義是:發(fā)燒,表皮紅熱,但沒有疼痛硬塊。法國醫(yī)師認為這不需要抗生素治療。我的臨床經(jīng)驗是：有一些個案符合淋巴腺炎的描述,的確不需要抗生素治療就好了,但一個明顯的乳腺炎,也可不用抗生素就改善。 　　如同大多數(shù)的哺乳問題,不正確的含奶導致乳汁引流不良造成容易發(fā)生乳腺炎的狀況。 乳腺管阻塞 乳腺管阻塞通在 24 到 48 小時內(nèi)消失,不需要任何治療。當阻塞發(fā)生時,寶寶吸吮患側乳房時可能會煩躁,因為腫塊壓力壓迫到其他的輸乳腺管,乳汁流速可能變慢。 如何讓乳腺管塞更快消除: 1、患側繼續(xù)哺乳 2、更有效地引流硬塊。改變喂奶姿勢,讓寶寶下巴對準硬塊。如果硬塊在乳房外側的下方(大約4 點鐘方向),最好用橄欖球式抱寶寶。當寶寶吸奶時擠壓乳房,用手以平穩(wěn)的力量擠壓阻塞的硬塊,可以達到更好的引流效果。 3、熱敷患部(用熱敷包或熱水袋,要小心,溫度要適宜，不要燙傷皮膚)。 4、休息(不太容易,試著讓寶寶和妳一起躺著) 如果乳腺管阻塞同時伴隨乳頭小水泡,可用無菌針頭將它挑破。用縫衣針或別針過火消毒,冷卻之后再刺破水泡。不要刺很深,只要挑破水泡的頂端或側面。有時候妳可以從阻塞的乳腺管開口擠出牙膏狀的物質(zhì),結果乳腺管立刻通了?；蚴亲尯⒆游币部赡軐⒆枞幬ā⑿∷荽唐撇灰欢芰⒓唇鉀Q阻塞問題,但至少能減輕乳頭疼痛。 　　若乳腺管阻塞在 48 小時仍無法解決(很少見),治療性的超音波通常有效?？梢哉埼锢碇委煄熁蜻\動醫(yī)學診所幫忙。許多超音波治療師不了解此種治療方式。超音波治療劑量是2watts/ cm?,連續(xù)性,在患處使用5 分鐘,一天 1~2 次。若連續(xù)2 天都沒效的話,就要停止使用超音波,找你的醫(yī)師再檢查一次,如果超音波有效,通常只需治療一次。 　　超音波治療似乎可以預防同一部位的乳腺管阻塞。Lecithin (卵磷脂)一顆(1200mg),一天吃 3 ~4 次,似乎也可以預防反復乳腺管阻塞。 乳腺炎 以下是我的處理方式： 　　如果媽媽有乳腺炎的癥狀超過 24 小時,她應使用抗生素。如果她的癥狀持續(xù)的時間小于24 小時,我會先開抗生素給她備用,再觀察后續(xù)情況:接下來的 8~12 小時,她的情形若變壞(更痛、紅腫范圍持續(xù)擴大),則開始服用抗生素。若接下來的 24 小時,媽媽情況沒惡化也未好轉,也該開始服用抗生素;如果癥狀減輕則不需用藥。乳腺炎癥狀通常在 2 ~5 天慢慢緩解。發(fā)燒通常在 24 小時內(nèi)消失,疼痛在24~48 小時內(nèi)消失,乳房硬塊在數(shù)天內(nèi)消失。皮膚發(fā)紅可能持續(xù)一周或更久。無論是否使用抗生素,乳腺炎癥狀一旦有改善,它會持續(xù)改善。若妳的乳腺炎病程和上述不合,要找醫(yī)師診療。 注意：Amoxicillin、Penicillin 這些抗生素通常對乳腺炎無效。如果你要用抗生素,必須使用對金黃色葡萄球菌有效者,包括:Cephalexin, Cloxacillin, Flucloxacillin,Amoxicillin-clavulinic acid, clindamycin 及 ciprofloxacin,對 penicillin 過敏者可以選用最后二種抗生素。母親在服藥期間仍舊可以哺乳。 記?。撼掷m(xù)哺乳,除非實在太痛了。若妳無法哺乳,要盡量擠奶。情況許可的話要盡快開始喂奶。持續(xù)哺乳會讓乳腺炎更快痊愈,而且對寶寶無害。 熱敷患部會有幫助（注意溫度，不要燙傷皮膚。） 休息幫助對抗病菌 發(fā)燒也能對抗病菌。不需要常規(guī)給予退燒藥,除非妳很不舒服時才用。?止痛藥(acetaminophen、ibuprofen 等等)會有幫助。止痛藥會讓妳覺得舒服,而且對寶寶沒有影響。Acetaminophen 的鎮(zhèn)痛效果較差,也沒有抗發(fā)炎的作用。 膿瘍 　　膿瘍是乳腺炎的并發(fā)癥。 　　你不需要停止喂奶,甚至患側也可以喂奶。過去,膿瘍普遍用外科引流?，F(xiàn)在超音波指引下,反復用針頭抽吸,對哺乳影響最少。若需要外科手術,切開的傷口應遠離乳暈。請詢問醫(yī)師。 　　若硬塊一直不消失。若硬塊幾周后既不消失也不變小,你要找一位對“哺乳友善”的醫(yī)師或外科醫(yī)師。即使做乳房硬塊檢查——超音波、乳房攝影或切片,患側都可以持續(xù)哺乳。一位對哺乳友善的外科醫(yī)師在做檢查之前,不會要求你停喂母奶。 　　有問題，請電(416)813-5757(選項3) 或寄電子郵件到drjacknewman@sympatico.ca或參考我的書Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (在美國書名是The Ultimate Breastfeeding Book of Answers) 。

最初數(shù)天 盡早開始喂哺 ─ 越早越好 　　最好能在寶寶一出生就開始喂哺，因為寶寶這時的吸吮本能是最強的。一般的嬰兒在出生后一小時內(nèi)已作好吃奶的準備，并很期待母親的喂哺。 初乳 ─ 小寶寶所需的一切 　　初乳是母親在懷孕期時乳房已開始制造的乳汁，寶寶一出生，初乳就隨之而來。 　　由于它是一種既濃而又充滿免疫體的乳汁，世界衛(wèi)生組織亦把它稱作“嬰兒的第一道疫苗”。初乳為寶寶的消化系統(tǒng)提供保護層，為其今后的的“工作”做好鋪墊。初乳可滿足寶寶生命最初的幾天的所有食物需求。 頻密的喂哺 ─ 對媽媽和寶寶都是最好的選擇 　　初乳量少， (以茶匙，而不是以安士計算)卻是寶寶生命之初的理想食物。因為寶寶剛開始學習用口進食，較少的份量更易于掌握。量少寶寶就不容易過飽，這可刺激他多吸吮，從而幫助媽媽更快建立奶量。初乳也帶有輕瀉作用，能助寶寶排出胎便(寶寶黑中帶綠的初便)，減少新生兒黃疸的發(fā)生機率。研究顯示，在出生初期給嬰兒越頻密的喂哺，他們患新生兒黃疸的機會越低。乳房產(chǎn)生大量乳汁之前，它仍然是很柔軟的，這時寶寶會較容易把乳頭含得好。早期的喂哺亦有助于寶寶學習如何協(xié)調(diào)吸吮，吞咽和呼吸等動作。研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂哺開始得越早，喂得越頻密，出現(xiàn)問題的機會便越低，同時喂哺期也越長。 　　盡早及頻密的喂哺對于媽媽來說也有很多好處，因為寶寶的吸吮可刺激子宮收縮，加速胎盤排出體外并減少出血。早期頻密的喂奶同時也能令你免受乳脹之苦。它是讓你開始了解自己寶寶的好方法，也能增強你喂哺、安撫及照顧好寶寶的信心。 喂哺時間需要多長及相隔多久? 　　每個寶寶都有不同的吃奶模式，初生期的幾天，有些寶寶喜歡母親頻密而長時間的喂哺，有些卻喜歡連續(xù)吃奶一至兩小時，然后睡幾小時，這種模式一直持續(xù)到產(chǎn)后三至四天媽媽奶量上來為止。還有一些寶寶吃奶的時間較短，但次數(shù)卻更頻密，另外有些寶寶在生命的頭幾天對吃奶根本沒有興趣或非常嗜睡。 　　你必須有心理準備在產(chǎn)后初期要花很多時間喂哺你的寶寶，能夠與寶寶日夜一起則比較容易。固定的喂哺時間會影響母乳喂哺，因為時間表上的喂哺時間到來時，寶寶可能睡著了，也可能正在哭鬧。 　　如果寶寶嗜睡或?qū)Τ阅趟坪鯖]有興趣，應鼓勵他在24小時內(nèi)至少吃8-12次奶，細心觀察他給你的提示，在他清醒或淺睡時(眼睛在眼皮下轉動)，嘗試讓他吃奶。 　　將燈光調(diào)暗，脫光他的衣服，讓他只穿尿布。太暖和了會增加他的困意。輕擦或輕拍他的背，或者用濕涼的毛巾拭擦他的前額和面頰，同時你可嘗試以不同的姿勢喂他。 只讓他在乳房上吸吮 – 避免使用奶瓶及安撫奶嘴 　　健康的嬰兒并不需要任何葡萄糖水，白水或配方奶，但奶瓶和奶嘴已經(jīng)成為很多醫(yī)院的常規(guī)，你可能需要醫(yī)生的特別安排才能避免。使用奶瓶或奶嘴會減少寶寶的吃奶時間，由此你產(chǎn)生乳脹的機會也較大。 　　使用奶瓶和奶嘴會延遲你奶量的增加，還會導致其它的喂哺問題。水和配方奶填滿了寶寶的肚子，他對吃奶的興趣就小了。研究表明經(jīng)常給嬰兒用奶瓶可導致母乳喂哺過早終止，原因是乳汁的供應建立在供需關系的基礎之上：喂哺次數(shù)越密，乳汁分泌越多。反之亦然，喂哺次數(shù)越少，乳汁分泌越少(因為配方奶使嬰兒飽脹，或他已從奶嘴中獲得安撫)。在奶量未充分建立之前，給嬰兒喂配方奶往往會造成”母親的奶越來越不夠用，寶寶需要越來越多的配方奶”這一惡性循環(huán)。調(diào)查又顯示，在初生期就開始喂水的嬰兒比只吃初乳的嬰兒體重下降更多，而新生兒黃疸的程度也較嚴重。 　　出生后的數(shù)周是嬰兒學習吸吮的初期，使用奶瓶和奶嘴更會防礙嬰兒學習如何正確地吸吮媽媽的乳房。倘若過早使用奶瓶及奶嘴，寶寶可能會錯誤地吸吮，甚至乎拒絕你的乳房。如果你打算使用奶瓶或奶嘴的話，最好還是讓寶寶滿月后才開始使用。 如何利用正確的姿勢及銜乳方法防止乳頭疼痛 　　有些母親誤信防止乳頭酸痛的方法是將嬰兒在每邊乳房吸吮的時間限制在數(shù)分鐘之內(nèi)，事實上，如果嬰兒的姿勢及銜乳方法正確，就算長時間或很頻密的喂哺都不會令母親的乳頭產(chǎn)生任何酸痛感。 正確的姿勢及銜乳方法: 尋找到既能讓你抱緊寶寶貼近乳房又能讓你放松而不必扭曲肌肉的姿勢。使用枕頭或坐墊可助你支撐寶寶的重量。將寶寶送給乳房，而不是將乳房送給寶寶。 確保寶寶面向乳房，不用扭頭就能吃奶。大部分的喂哺姿勢都要求寶寶的整個身軀都應正對著你，腹對腹，而他的鼻子則應該和你的乳頭等高。他的頭部要活動自如，以確保呼吸暢順，故此你應避免抱著他的頭部。 寶寶銜住乳房吃奶當中，將拇指放在與嬰兒鼻子齊平的乳房一側，另外四個手指放在乳房的另一側，盡可能將乳房支撐到其自然高度。五個指頭應置放于乳暈之外，不應干擾孩子的銜乳。 為了鼓勵孩子張大嘴巴，可以將孩子移進、移出乳房，輕觸他的下唇并重復上述動作直到他張大嘴巴為止。嬰兒的嘴巴必須張得足夠大，要象打哈欠那樣才讓他銜乳。 當寶寶的嘴張得夠大時，立刻把他拉近，讓他的下巴先貼著乳房，而非正中的對準乳頭，這樣他的下顎才能夠把整個乳房含得夠深(下顎乃寶寶是否吃得好的關鍵)。寶寶含入乳頭的那一刻必須眼捷手快，而且不可猶疑，這樣乳頭才會含得深。寶寶含入乳頭后，再把他抱緊一點，下巴亦應陷在乳房里。如果你覺得他的鼻子好像被乳房壓著的話，可以把他的臂部及雙腿向你拉近一點，這樣便可以騰出多點空間讓寶寶的呼吸暢順一些了。 　　如果寶寶把乳頭含得好，你是不會感到任何痛楚的，但這可能需要多次嘗試才能做得好。寶寶吸吮時，你若感到任何不適或痛楚，不要讓寶寶繼續(xù)這么吸?？梢杂弥讣馍烊雽殞毜淖旖?，然后插進他上下顎的牙齦之間，中斷他的吸吮，然后將他的嘴巴抽離，再重新開始。也許寶寶的嘴巴需要張得更大些，也許你需要調(diào)整一下角度以便他的下顎能夠更加貼近乳房，也可能你需要把他抱得更緊一些。有些嬰兒學得快，有些需要多點時間，還有一些在每次開始時，都得花時間不斷嘗試，母親才會慢慢感到舒適。 　　在這最初的數(shù)周學習如何讓寶寶正確銜乳是值得花點功夫的，因為這不但能夠預防乳頭酸痛，亦能使寶寶獲得充足的母乳并刺激你乳汁的分泌。不久你將會發(fā)覺一切都會變得自然和容易，也無需每次按步就班地做，但在現(xiàn)階段，你最好還是在每次開始時花點時間讓你的寶寶學習正確的吃奶。 每次都讓寶寶吸完一側乳房后，再吸吮另外一側乳房 　　如果姿勢正確而寶寶又把乳頭含得好的話，每次喂哺的時間是不應有所限制的。每次待他吃飽了自動吐出乳頭或睡著時，才看看他是否有興趣吸吮另外一邊。有時寶寶會想繼續(xù)，有時卻不，你只要隨他便可。倘若寶寶吃了幾分鐘后就睡著了，或停止了積極的吸吮，你可能需要重新讓他含入乳頭，以鼓勵他繼續(xù)吃奶。