轉(zhuǎn)載 孕酮和HCG的復(fù)雜關(guān)系 田春霞 副主任醫(yī)師 河南漯河人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 孕初期最怕的就是先兆流產(chǎn)，而和先兆流產(chǎn)離不開的兩個數(shù)據(jù)是孕酮和HCG。究竟孕酮與HCG之間有什么關(guān)系，又有多重要呢? HCG、孕酮和流產(chǎn)的“三角關(guān)系” 懷孕成功之后，我們?nèi)メt(yī)院檢查經(jīng)常看到的兩個數(shù)據(jù)就是孕酮和HCG，醫(yī)生也是非常看重這兩個數(shù)據(jù)的。出現(xiàn)HCG翻倍不良或者孕酮低，是母體的問題還是胎兒的問題？答案是都有可能。而無論使母體問題還是胎兒問題都有可能導(dǎo)致流產(chǎn)。以下我們就來討論一下這三者的關(guān)系情況。 【情況一、HCG翻倍很好孕酮下降】 HCG翻倍很好，孕酮下降了，這說明胚胎是在正常發(fā)育，但是HCG促孕酮的功能不行。這個情況如果有條件就靜養(yǎng)，盡量躺，只要孕酮不是特別低，不補充也是可以保胎的。 【情況二、孕酮正常HCG翻倍不好】 孕酮正常，但是HCG翻倍不好，這種情況非常少。因為HCG促進孕酮的產(chǎn)生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我們從兩種情況來具體說明以下： 1、孕酮正常，HCG翻倍“相對”不好。什么意思呢，就是你某天去測，數(shù)值上去了但是沒到倍數(shù)，差那么一百兩百，那就是相對不好。如果你的HCG已經(jīng)上萬了，那么開始出現(xiàn)翻倍不是那么快，速度會降下來，都是正常的。 2、孕酮正常，HCG翻倍“絕對”不好。絕對不好，就是數(shù)值在一個區(qū)間，比方說8天，只翻了一倍，這種情況就不是很妙了。首先去排除一下宮外孕，然后就可能是胚胎出現(xiàn)了問題，現(xiàn)在很多醫(yī)院只補充孕酮，很少補充HCG，因為HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的價值不大。 【情況三、孕酮下降HCG翻倍不好】 HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，這種情況醫(yī)生是建議你先保胎，如果采取保胎措施后仍然沒有起色，也是會建議你盡早放棄，做流產(chǎn)。 因為這種情況下，極有可能就是胚胎本身就不好，保胎也沒有意義。如果強行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎兒也是將面臨更多考驗，甚至?xí)庥鎏ネ?，待到后面再做流產(chǎn)，準媽媽也會增加一份危險。 HCG和孕酮協(xié)同作用保護胎兒缺一不可 首先講講HCG，人絨毛膜促性腺激素，很多人常常漏字或者顛倒某些字，不過沒關(guān)系，誰都知道是什么。有些孕媽咪是很熟悉的，因為她常常去醫(yī)院抽血，驗?zāi)蛉z測這個值。HCG在懷孕后六天身體就開始產(chǎn)生，這個時候是受精卵準備著床的日子，HCG會刺激人體產(chǎn)生孕酮。孕酮即將保證子宮的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，盡量不受到外力干擾，也就保護了胚胎。 那么HCG又是怎么產(chǎn)生的呢？其實在受精卵著床的時候，它會伸出樹枝狀的觸角，抓住子宮壁，這些觸角就是絨毛，它會形成早期的胎盤。胎盤沒有成熟的時候，這些毛會變多、附著形成薄薄的膜。 這些絨毛膜里面漸漸布滿血管，成為最初母體與胚胎交互養(yǎng)分，代謝廢物的連接。這種絨毛的生長就是我們說的翻倍，一般來說HCG在前期是隔天翻一倍，所以天天驗HCG的人是沒有的，一般都是隔一個雙數(shù)的日子，比方說2天、4天、6天、8天。 HCG還有一個非常重要的作用，就是減輕孕媽咪的排異反應(yīng)。身上長一個寄生物，一般來說，人體的免疫系統(tǒng)是要攻擊的，但是HCG迷惑了母體，告訴她們這是安全的，是你自己的，于是人體的免疫系統(tǒng)就不會發(fā)動。 HCG和孕酮的協(xié)同作用，一方面讓胚胎獲得養(yǎng)分，一方面保證胚胎的安全，所以缺一不可。HCG翻倍不好，胚胎因為缺少養(yǎng)分，可能會發(fā)育遲緩甚至停育;孕酮不夠，胚胎就會著床不穩(wěn)，造成出血甚至流產(chǎn)。但是HCG和孕酮數(shù)值低，并非一定會流產(chǎn)，只是幾率會高，一旦出現(xiàn)流血，就應(yīng)該去驗驗看，如果以前曾經(jīng)有不良孕史，監(jiān)控一下也可以以防萬一。 【注意：不是所有的出血都意味著流產(chǎn)】 有些問題值得注意一下：首先是關(guān)于褐色分泌物，有些人認為就是出血，去醫(yī)院找大夫開孕酮吃，其實不是這樣，褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是著床的時候的創(chuàng)傷引起的出血，后來隨著陰道分泌物延遲排出，很正常。粉色的，鮮紅的，不粘稠的，量大的出血、或者持續(xù)的出血才是需要注意是不是流產(chǎn)的。這種褐色分泌物一般有個兩三天少量的就過去了，不會再有了。 延伸知識：關(guān)于黃體酮保胎 在孕早期使用大量的黃體酮，胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發(fā)生畸形的危險可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔諾酮具有雄性化作用)，約有18%的女性胎兒男性化。 而在孕酮缺乏的正常情況下使用黃體酮不會帶來危險，所以我們必須正確的認識黃體酮，正確認識流產(chǎn)的不同因素，正確認識保胎，避免好心辦了壞事。 怎么補充黃體酮才是正確的？ 首先必須弄清楚是否缺乏黃體酮。是否缺乏可通過化驗證實，也可通過測量基礎(chǔ)體溫的辦法來了解。的確屬于黃體功能不足者，為了受孕可從基礎(chǔ)體溫上升的3-4天注射黃體酮，并不間斷使用9-10周，直到母體可自然分泌孕酮為止。 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除。

【福利】郾城區(qū)人民醫(yī)院持續(xù)免費開展的篩查項目 田春霞，副主任醫(yī)師 河南漯河郾城區(qū)人民醫(yī)院 郾城區(qū)人民醫(yī)院作為承擔(dān)政府民生實事免費產(chǎn)前篩查及新生兒篩查的定點醫(yī)院，2020年繼續(xù)免費開展預(yù)防出生缺陷產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查。為了寶寶的健康、家庭的幸福和諧，請您積極參加預(yù)防出生缺陷篩查！ 服務(wù)對象 1.夫婦至少有一方為河南省戶籍的孕婦及新生兒。2.非河南省戶籍但在本省居住6個月以上的孕婦及新生兒。3.駐豫軍人及配偶。 服務(wù)內(nèi)容 孕婦免費產(chǎn)前篩查兩項，新生兒免費“兩病”和聽力篩查。 孕婦： 1、產(chǎn)前四維彩色NT超聲篩查（時間為孕11—13+6周）。 2、產(chǎn)前血清學(xué)篩查（時間為孕15-20+6周）。 新生兒：1、一次苯丙酮尿癥（PKU）和先天性甲狀腺功能減低癥（CH）篩查（以下簡稱“兩病”篩查）。2、一次聽力篩查服務(wù)。 服務(wù)地點 1、符合條件的孕婦可到郾城區(qū)人民醫(yī)院圍產(chǎn)期保健科（門診二樓）享受相關(guān)服務(wù)。2、符合條件的新生兒可到郾城區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科享受相關(guān)服務(wù)。 需要帶什么證件？ 需要攜帶證件：1、孕婦本人為河南省戶籍者，需持身份證原件、復(fù)印件即可到郾城區(qū)人民醫(yī)院享受免費篩查服務(wù)。2、如果丈夫是河南省戶籍而孕婦不是，則需要提供雙方身份證和結(jié)婚證原件、復(fù)印件。3、省外流動人口，孕婦憑身份證、居住證原件、復(fù)印件可到郾城區(qū)人民醫(yī)院接受免費篩查服務(wù)。4、駐豫軍人及戶籍不在本地的駐豫軍人配偶，憑所在部隊出具的相關(guān)證明，可到郾城區(qū)人民醫(yī)院享受免費篩查服務(wù)。 咨詢電話：0395-6151077工作時間：周一至周日（上午8:00-12:00 下午14:30-17:30） 溫馨提示：1、產(chǎn)前血清學(xué)篩查必須空腹，建議提供近期超聲報告，用來核對孕周。2、產(chǎn)前四維彩色NT超聲篩查如其他無特殊檢查項目無需空腹，無需多飲水。3、兩項檢查不需要提前預(yù)約，帶上所需證件即可。

轉(zhuǎn)載 黃金初乳 田春霞 副主任醫(yī)師 河南漯河郾城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 莫扎特的六個孩子，有四個孩子在三歲之前夭折。 究其原因，這些孩子吃的是糖水，而不是母乳！ 科學(xué)家們早就知道，細菌的生存離不開鐵，凡是鐵含量豐富的地方必定有大量的細菌生長。北大西洋的海水之所以比大部分太平洋的海水要渾濁，就是因為北大西洋上空經(jīng)常會有來自撒哈拉沙漠的灰塵飄過，把鐵元素沉降在海水里，給細菌生長提供了糧食。 人體的免疫系統(tǒng)似乎也知道這個竅門，凡是缺乏皮膚保護的地方，比如，鼻孔，眼睛，嘴巴等，都能找到一種螯合劑，它們能和鐵元素結(jié)合，防止細菌感染。母乳的初乳中含有大量的乳鐵蛋白（它就是一種螯合劑），具有抗菌和抗病毒作用。這種乳鐵蛋白的獨特能力可以保護人類新生兒和嬰兒防止各種有害微生物的感染，人初乳中含有高達2000毫克的乳鐵蛋白，相比之下，一般鮮牛奶只有150毫克，這就是提倡母乳喂養(yǎng)的重要原因。 希瓦娜·蒙塔娜羅博士在《生命重要的三年》中寫道：初乳中的蛋白質(zhì)含量豐富，是一般奶水的7倍。附著在蛋白質(zhì)上的抗體，能立即對新生兒提供保護。雖然新生兒在孕期的最后兩個月已經(jīng)從母體中收集了很多抗體，但是如果新生兒沒有繼續(xù)每天吸收足夠的母乳，那些抗體還是無法保護嬰兒很久。 揭開神秘初乳的面紗： 沒有經(jīng)驗的年輕女性往往通過向母親和祖母學(xué)習(xí)，這是哺乳動物的基本能力。在寶媽生產(chǎn)之前或生育后乳房中就會分泌出粘稠的淡黃色液體，這是一種極有價值的液體--初乳。堪比黃金，許多人認為它臟或者是酸奶，不給嬰兒吃，其他的動物就不會犯這種嚴重錯誤。 初乳：是分娩7天內(nèi)由母親乳腺分泌的乳汁。 初乳是新生兒體內(nèi)天然免疫最有效的助推劑和預(yù)防感染性疾病的保護劑。 初乳較粘稠，顏色發(fā)黃。雖然分泌的量很少（尤其是最初1-2天）初乳中含有豐富的蛋白質(zhì)，免疫球蛋白（主要是sIgA)，非蛋白氮，脂肪，維生素和礦物質(zhì)等。 人初乳與動物初乳的區(qū)別： 人初乳的營養(yǎng)成分： 初乳（產(chǎn)后1-7天），過渡乳（產(chǎn)后8-14天）和成熟乳（產(chǎn)后15天之后）。 1、 初乳中的蛋白質(zhì)及含氮化合物 初乳中蛋白質(zhì)含量高于過渡乳和成熟乳；乳鐵蛋白也是人乳中的主要蛋白質(zhì)，占總蛋白含量的15%-20%，其次是骨橋蛋白占10%以上。 2 、脂肪與脂肪酸 盡管初乳中的總脂肪和中鏈脂肪酸的含量低于過渡乳和成熟乳，但含有大量的不飽和脂肪酸，特別是DNA。 3 、碳水化合物與低聚糖 人初乳中低聚糖含量最高，達12.9g/L，牛奶中存在少量低聚糖，山羊奶中僅48小時內(nèi)初乳中含有極少量低聚糖，之后迅速降低。 4 、富含維生素A，類胡羅卜素和維生素E 初乳中視黃醇水平最高，可以使母乳喂養(yǎng)的寶寶，可以迅速升高血液中的維生素A水平。這是初乳為什么出現(xiàn)明顯的黃色，可能與乳汁脂肪球含有胡蘿卜素有關(guān)。 5 、富含多種生物活性成分 初乳中sIgA的含量顯著高于過渡乳和成熟乳，占初乳中免疫球蛋白的89.8%。初乳中乳鐵蛋白的濃度顯著高于過渡乳和成熟乳。 分娩后最初2天內(nèi)初乳的溶菌酶含量最高，過渡乳中溶菌酶含量逐漸降低。別擔(dān)心乳汁有細菌了！乳汁沒有細菌，就算有細菌也會被溶解酶分解掉了。 6 、生長發(fā)育相關(guān)的激素 初乳中瘦素，中聯(lián)脂素，IGF-1，EGF的含量高于成熟乳。已經(jīng)知道瘦素可以影響寶寶的飯量，因此影響體重增長。在全身的發(fā)育中發(fā)揮著重要的作用。 初乳中厲害的生物活性成分： 1、 啟動新生兒自身的免疫系統(tǒng) 近年來研究發(fā)現(xiàn)，人初乳中含有豐富的微生物，種類可達數(shù)百種。 嬰兒每天吸吮的乳汁的同時攝入大量的共生菌，因此母乳喂養(yǎng)是嬰兒腸道中共生菌的持續(xù)來源，這些微生物參與刺激和啟動新生兒的自身免疫系統(tǒng)。開啟了人體免疫之旅。 2 、初乳具有廣譜抗菌和抗病毒作用 第一天喂奶時，就可以讓新生兒吃到約4g的IgA，這么大量的免疫球蛋白相當(dāng)于成人一天口腔，胃腸，鼻腔等全部粘膜產(chǎn)生的總量。這也凸顯了初乳免疫保護對新生兒的重要貢獻。研究表明，多聚IgA的主要功能是阻止微生物病原體附著在腸上皮表面。初乳還有一種多肽叫EGF，該因子能增加DNA的合成和有絲分裂。 3 、初乳具有消炎作用 初乳中一個重要的功能能是為不成熟的，過度炎癥反應(yīng)的新生兒提供抗炎作用。這些物質(zhì)有：TGF-3,白細胞介素-10，促紅細胞生成素和乳鐵蛋白等。體外的實驗結(jié)果提示，初乳抑制金黃色葡萄球菌和大腸桿菌的活性約相當(dāng)于慶大霉素活性的二分之一。 4 、初乳具有預(yù)防過敏性疾病和食物不耐受 根據(jù)Meta分析，流行病學(xué)調(diào)查，兒童國名性疾病和食物不耐受的患病率或發(fā)生了呈現(xiàn)逐年上升趨勢，包含濕疹，食物過敏，呼吸道過敏等疾病，嚴重威脅兒童的身心健康。母乳喂養(yǎng)尤其是初乳，是嬰兒接受的第一次免疫，有助于嬰兒的免疫器官的發(fā)育。 5、 減輕新生兒黃疸 初乳具有輕微通便功能，故有利于胎便排出。減少臺邊中的膽紅素通過胃腸粘膜的毛細血管吸收，可避免家中新生兒黃疸。 6、 初乳和眼部感染 沙眼衣原體感染是一種常見致病菌，人初乳涂于眼部，可以預(yù)防新生兒眼炎。 7、 初乳與T細胞活化 1993年，人們發(fā)現(xiàn)初乳中含有富含脯氨酸的免疫調(diào)節(jié)多肽，能夠自己不成熟的兇險細胞轉(zhuǎn)化為功能火花的T細胞。換句話來說，就是初乳中的一種物質(zhì)能夠刺激人體自身產(chǎn)生免疫因子。防止一些疾病，例如多發(fā)性硬化病和人們常說的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）。 8 、生長和組織修復(fù)因子 初乳是兩類主要生長因擅自的唯一天然來源，即TGF-α和TGF-β及IGF-1和IGF-2，它們可以促進傷口愈合，還能促進肌肉生長，幾乎能夠影響身體所有組織細胞的再生。 初乳是媽媽饋贈給寶寶，來到人世間第一件珍貴的禮物，里面的成分是任何食物和營養(yǎng)品都無法添加成功和替代的！ 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除。