你的問題來自于過度爬山、蹲起等活動(dòng)，停止一切此類活動(dòng)?？梢苑梅晴摅w類消炎藥如扶他林等使用外用藥治療如關(guān)節(jié)洗藥、扶他林乳膠劑等。定期服用氨基葡萄糖（葡立、維固力），幫助軟骨修復(fù)。理療：超短波、離子導(dǎo)入等。最重要的是，等癥狀緩解后進(jìn)行靜蹲練習(xí)（即蹲馬步），2次/日，15~20分鐘/次，注意是靜態(tài)半蹲，不是蹲起。

☆什么樣的頸椎病需要手術(shù)治療？1. 神經(jīng)根型頸椎病需要保守治療3個(gè)月至半年以上，且有明確的神經(jīng)損傷表現(xiàn)，以及疼痛給患者的工作和生活帶來嚴(yán)重影響，患者有強(qiáng)烈手術(shù)需求和愿望者。2. 脊髓型頸椎病，一旦明確診斷，宜盡早手術(shù)。也就是說，所有的頸椎病(神經(jīng)根型頸椎病，脊髓型頸椎病，混合型頸椎病)，手術(shù)的前提是，必須有神經(jīng)損害(如：運(yùn)動(dòng)障礙，感覺障礙，生理反射及病理反射的改變，植物神經(jīng)功能的改變)的表現(xiàn)，且給患者的工作和生活帶來嚴(yán)重影響，才考慮手術(shù)治療。3. 所謂的椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病，現(xiàn)在在脊柱外科醫(yī)生中，這兩種頸椎病在臨床實(shí)踐中很難進(jìn)行明確的診斷和鑒別診斷，很難有明確有效的手術(shù)方法，因此這兩種疾病，不考慮手術(shù)治療?！罟琴|(zhì)增生在手術(shù)范圍內(nèi)嗎？骨質(zhì)增生是人體正常衰老的表現(xiàn)，骨質(zhì)退變，則發(fā)生增生，手術(shù)不是去切除骨質(zhì)增生的，骨質(zhì)增生，也是不可能逆轉(zhuǎn)的，否則世間就真有唐僧肉可吃，也真能長(zhǎng)生不老了。手術(shù)只是解除神經(jīng)壓迫，如果有增生的骨贅導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，則切除之，☆若被診斷要手術(shù)，還可以采用按摩、熱敷、拔罐等方法嗎？神經(jīng)根型頸椎病，可以進(jìn)行牽引、按摩、熱敷理療以及藥物解痙止痛、減輕神經(jīng)根水腫，但脊髓型頸椎病禁忌牽引、按摩及推拿。熱敷、拔罐只是局部軟組織的處理方法，只要頸椎沒有劇烈的被動(dòng)活動(dòng)，則影響不大，但對(duì)于頸椎病的治療來說，也是沒有意義的?！钤撌中g(shù)卻不手術(shù)，會(huì)有哪些危害？不手術(shù)，危害就在于不能盡早的恢復(fù)正常的工作和生活，受損傷的神經(jīng)功能不能盡早的恢復(fù)。 很多時(shí)候，病人會(huì)擔(dān)心，如果不手術(shù)，會(huì)馬上面臨癱瘓的可能，這種顧慮和擔(dān)心其實(shí)是沒有必要的，因?yàn)轭i椎病的發(fā)生，是日積月累的過程，發(fā)展得很慢，所以，即使診斷為頸椎病，除非病情已很嚴(yán)重，或者跌倒，或者得到了不正確的治療，否則不會(huì)馬上發(fā)生癱瘓的，有時(shí)候，病變好幾年也不會(huì)有啥變化(如進(jìn)一步加重)的，所以，有足夠的時(shí)間讓你去考慮是否需要手術(shù)?！钍欠袷中g(shù)越早，效果越好？脊髓型頸椎病，手術(shù)越早越好，神經(jīng)根型頸椎病，不是越早越好。手術(shù)時(shí)機(jī)取決于病情的需要，患者的思想準(zhǔn)備，以及找到合適的相信的醫(yī)生，這最重要?！铑i椎手術(shù)是否有年齡限制？沒有年齡限制，只要病情需要，患者全身情況能接受手術(shù)?！钅男┣闆r是手術(shù)禁忌癥？1. 患者的病情不需要手術(shù)，2. 患者身體狀況不能接受手術(shù)， 3. 患者的頸部有感染，軟組織條件不好，4. 醫(yī)生不會(huì)做這個(gè)手術(shù)， 5. 患者所在的醫(yī)院沒有緊急搶救的設(shè)備和條件?！铑i椎手術(shù)有哪些術(shù)式？適合什么樣的情況？1. 前路手術(shù)：適合于經(jīng)前方解除脊髓前方的壓迫。切除椎間盤、椎體后方骨贅及鉤椎關(guān)節(jié)骨贅，解除脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈壓迫, 椎體間植骨融合穩(wěn)定脊柱或人工椎間盤置換。手術(shù)方法包括：經(jīng)皮穿刺頸椎間盤切除椎間盤切除+植骨融合椎間盤切除+植骨融合+Hallo-vest外固定椎間盤切除+植骨融合+內(nèi)固定椎間盤切除+Cage+植骨融合+內(nèi)固定次全椎體切除+植骨融合+內(nèi)固定次全椎體切除+肽網(wǎng)+植骨融合+內(nèi)固定椎間盤切除+人工椎間盤置換Smith-Robinson方法 (1958)Cloward 環(huán)鉆法 (1958)(臨床已基本不用)Simmons and Bhalla 方法 (1969)Cervical Corpectomies 方法(椎體次全切除減壓)人工頸椎間盤置換術(shù)2. 后路手術(shù)：適合于經(jīng)后方解除脊髓后方的壓迫，或者經(jīng)前路難以解除脊髓前方壓迫者。必要時(shí)輔以后方脊柱融合術(shù)。手術(shù)方式為：椎板切除術(shù)椎管擴(kuò)大成形術(shù)單開門式椎管擴(kuò)大術(shù)雙開門式椎管擴(kuò)大術(shù)☆手術(shù)入路怎么選？什么情況下要前后路聯(lián)合？頸椎病手術(shù)方法的選擇1. 頸椎間盤突出a.單間隙:前路椎間盤切除減壓植骨融合內(nèi)固定(ACDF)b.兩間隙:前路椎間盤切除減壓植骨融合內(nèi)固定(ACDF) 或前路椎體次全切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)(ACCF)c.三間隙:前路椎間盤切除減壓植骨融合內(nèi)固定(ACDF) 或前路椎體次全切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)(ACCF)， 或因前路手術(shù)范圍大,植骨并發(fā)癥多及術(shù)后定時(shí)間長(zhǎng),主張后路椎管成形術(shù).兩者手術(shù)效果無明顯差別,后者手術(shù)時(shí)間短,方法簡(jiǎn)單,出血少d.四間隙:椎管成形術(shù)e.椎間盤突出合并追管狹窄:椎管成形術(shù)2. 退變性及發(fā)育性椎管狹窄:椎管成形術(shù)3. OPLL(后縱韌帶骨化癥):a.兩個(gè)間隙孤立型：前路次全椎體切除（無椎管狹窄）b.多間隙：椎管成形術(shù)我個(gè)人，從來不做前后路聯(lián)合手術(shù)來治療頸椎病，要么前路，要么后路，如果病情需要，只能做后路的話，前路手術(shù)就不再有必要?！铑i椎前路手術(shù)存在的問題、內(nèi)固定的目的及并發(fā)癥？頸椎前路手術(shù)存在的問題：前路手術(shù)植骨及內(nèi)固定相關(guān)并發(fā)癥前路手術(shù)的危險(xiǎn)性(喉頭水腫，窒息，血腫壓迫，死亡)前路手術(shù)有可能損傷頸部大血管、氣管及食管等。椎管狹窄難以解決前路手術(shù)臨近間隙的改變頸椎前路內(nèi)固定的目的：提供立即的重建區(qū)域的穩(wěn)定提高融合率避免移植骨脫位快速的康復(fù)避免使用外固定頸椎前路手術(shù)并發(fā)癥：硬脊膜撕裂腦脊液瘺相鄰椎體退變加速喉返神經(jīng)損傷感染椎體動(dòng)脈損傷脊髓及神經(jīng)根損傷生物力學(xué)穩(wěn)定性降低食道穿孔鋼板螺釘松動(dòng)脫落斷裂植骨塊塌陷、骨不連、脫出供骨區(qū)并發(fā)癥(血腫、股外側(cè)皮神經(jīng)損傷等)吞咽困難(原因:聲帶麻痹,內(nèi)固定松動(dòng)脫落,血腫,粘連,咽喉部失神經(jīng)支配等）☆頸椎后路手術(shù)存在的問題、適應(yīng)癥、并發(fā)癥及的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？頸椎后路全椎板切除術(shù)存在問題：頸椎穩(wěn)定性的影響疤痕壓迫鵝頸畸形頸椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥：1.多節(jié)段椎管狹窄（椎管前后徑小于13mm）2.頸椎後縱韌帶骨化癥（OPLL）3.雙間隙以上的頸椎間盤突出癥合并或不合并椎管狹窄4.脊髓腫瘤切除術(shù)5.風(fēng)濕病等引起頸椎不穩(wěn)定,行頸椎管成型術(shù)時(shí)行植骨融合頸椎管成形術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn): 1.擴(kuò)大椎管,保存自然結(jié)構(gòu).維持脊柱的穩(wěn)定性 2.解除脊髓壓迫而不用去除退變組織 3.減少對(duì)椎管內(nèi)的騷擾,避免神經(jīng)損傷和出血. 4.可同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)根管的減壓,維持脊柱的穩(wěn)定性 5.可同時(shí)進(jìn)行脊柱融合缺點(diǎn): 1.頸椎活動(dòng)度的減少 2.頸部疼痛頸椎后路椎管成型術(shù)及內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥：脊髓擴(kuò)大致髓內(nèi)損傷上肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱(C5,C6)感染相鄰節(jié)段椎間盤突出(短節(jié)段椎管成型術(shù)后)硬脊膜撕裂腦脊液瘺脊髓損傷成型椎板塌陷、骨折鋼板螺絲釘松動(dòng)脫落斷裂(后路內(nèi)固定)影響頸椎活動(dòng)度包括有下列因素：椎管成形術(shù)的方法術(shù)中顯露的范圍椎板切開的位置植骨及內(nèi)固定的應(yīng)用頸部固定的時(shí)間術(shù)后的理療☆植骨材料怎么選？目前可使用的植骨材料有：自體髂骨、異體骨、人工合成材料，融合器加局部減壓所獲自體骨。具體采用何種植骨材料，如果你不是脊柱外科醫(yī)生的話，那就還是采納你的經(jīng)治醫(yī)生的意見，手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣使用什么樣的植骨材料以及所在醫(yī)院所能提供什么樣的植骨材料決定了給你使用什么樣的植骨材料。☆什么情況下做頸椎人工椎間盤置換？人工頸椎間盤置換適應(yīng)癥(可以做)：1、因單間隙或雙間隙單純頸椎間盤突出導(dǎo)致的脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病，主要以軟性壓迫為主的；2、頸椎間盤突出者需行前路減壓手術(shù)者；3、不存在明顯椎間隙狹窄及頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者；4、年齡小于55歲以下，且后方小關(guān)節(jié)無明顯退變且活動(dòng)良好者。5. 頸椎人工椎間盤置換手術(shù)適用于頸3-4、頸4-5、頸5-6、頸6-7.6. 頸椎人工椎間盤置換以單間隙置換或者雙間隙置換為宜，不建議3個(gè)以上的間隙做人工椎間盤置換。人工頸椎間盤置換禁忌癥(不可以做)：1、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；2、嚴(yán)重頸椎不穩(wěn)定者；3、創(chuàng)傷、感染、腫瘤患者；4、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者；5、彌漫性特發(fā)性骨質(zhì)增生、后縱韌帶骨化癥（OPLL）者；6. 對(duì)人工椎間盤材料過敏者☆什么樣的頸椎手術(shù)適合做微創(chuàng)？什么情況下不適合？目前流行的”微創(chuàng)技術(shù)“列舉如下：小針刀頸椎間盤射頻消融技術(shù)椎間盤鏡、椎間孔鏡、介入技術(shù)， 顯微鏡使用低溫等離子髓核成形術(shù)復(fù)合膠原酶介入治療CT引導(dǎo)下以臭氧髓核消融術(shù)經(jīng)皮頸椎間盤激光汽化減壓術(shù)雙極射頻消融術(shù)(1)頸椎微創(chuàng)介入消融技術(shù)；(2)椎間孔鏡技術(shù)在頸椎外科中的應(yīng)用；(3)椎間盤鏡在頸椎外科中的應(yīng)用；(4)顯微外科技術(shù)在頸椎及上頸椎外科中的應(yīng)用；(5)其他頸椎微創(chuàng)相關(guān)技術(shù)微創(chuàng)技術(shù)1 內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)：與常規(guī)開放手術(shù)相比，內(nèi)鏡下手術(shù)具有對(duì)周圍組織損傷小、操作精細(xì)、手術(shù)出血少等優(yōu)點(diǎn)。但也存在操作空間有限、工作通道易移動(dòng)、內(nèi)固定困難等不足，因此內(nèi)鏡下手術(shù)適用于病變局限的頸椎病，對(duì)于多節(jié)段頸椎病、后縱韌帶骨化并頸椎管狹窄患者尚不適宜開展。Yao等報(bào)道了行內(nèi)鏡下ACDF治療67例單節(jié)段頸椎病，優(yōu)良率為86．6％ ，植骨融合率為100％ ，經(jīng)5年隨訪，椎間高度較術(shù)前平均增加18．7％ ，頸椎曲度更符合生理，認(rèn)為內(nèi)鏡下ACDF具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)，但也存在著操作空間有限、術(shù)中出血難以控制、缺乏撐開設(shè)備等不足。2 經(jīng)皮椎間盤減壓技術(shù)：近年來，開展的經(jīng)皮椎問盤減壓技術(shù)有經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)、經(jīng)皮髓核成形術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)等，具有微創(chuàng)、見效快、并發(fā)癥少、不影響頸椎穩(wěn)定性等優(yōu)點(diǎn)，可作為經(jīng)保守治療無效、不愿行頸椎手術(shù)患者的替代治療，但也存在損傷血管神經(jīng)、椎間盤炎等風(fēng)險(xiǎn)。從遠(yuǎn)期療效來看，微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)療效并無明顯差別。但不能盲目的追求微創(chuàng)，現(xiàn)在微創(chuàng)已被過渡宣傳和使用，不一定是好事情。☆經(jīng)皮穿刺脊柱外科技術(shù)、內(nèi)窺鏡輔助下脊柱外科技術(shù)和顯微鏡輔助下頸椎前路手術(shù)的適應(yīng)證，優(yōu)點(diǎn)和不足是什么？頸椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)方法較多，但激光、射頻、等離子等由于受自身原理及安全性限制，大多只能作用于椎間盤內(nèi)減壓，間接作用于突出物，因此對(duì)較大突出、脫垂，外側(cè)型突出效果較差，適應(yīng)癥較局限，對(duì)于因頸錐管狹窄導(dǎo)致的脊髓損傷，沒有作用。顯微鏡輔助下頸椎前路手術(shù)適應(yīng)癥，適合于任一需要手術(shù)的頸椎病，前后路均可。國(guó)外醫(yī)生頸椎病手術(shù)都是在顯微鏡輔助下進(jìn)行，國(guó)內(nèi)無此傳統(tǒng)，所以，絕大部分醫(yī)院，并無脊柱外科手術(shù)顯微鏡的支持。但已有部分醫(yī)院開始使用顯微鏡輔助脊柱外科手術(shù)。顯微鏡只是輔助手段，手術(shù)效果好不好，與是否使用顯微鏡關(guān)系不大，而跟手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)?！铑i椎手術(shù)后頸肩痛綜合癥肩膀痛實(shí)際上是頸椎手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，叫頸肩痛綜合癥。米延策雄等: 頸肩痛(axial symptoms)發(fā)生率后路頸椎管成型術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于頸椎前路融合術(shù)(60% vs 20%)， 在頸椎后路手術(shù)中頸肩痛綜合癥的發(fā)生率甚至高達(dá)80%。嚴(yán)重的頸肩痛明顯的影響患者的生活質(zhì)量。☆椎管擴(kuò)張有哪些并發(fā)癥？能否預(yù)防？見上：頸椎后路椎管成型術(shù)及內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥☆融骨和內(nèi)固定有哪些并發(fā)癥？能否預(yù)防？見上，綜合頸椎前路手術(shù)并發(fā)癥及頸椎后路并發(fā)癥?！顑?nèi)置物松動(dòng)、斷裂，怎么辦？?jī)?nèi)置物松動(dòng)，斷裂，如果沒有影響到頸椎的穩(wěn)定性以及頸椎周圍相鄰的組織結(jié)構(gòu)及器官，血管及神經(jīng)，可繼續(xù)密切觀察，如有損傷周圍相鄰組織結(jié)構(gòu)及器官，血管及神經(jīng)，則盡快將斷裂松動(dòng)的內(nèi)固定及植骨材料取出并進(jìn)行翻修手術(shù)?！铑i椎前路手術(shù)后，左腿腳發(fā)麻、疼痛，怎么辦（術(shù)前無癥狀）？詳細(xì)匯報(bào)給你的手術(shù)醫(yī)生， 讓他來查查有無其他問題?！钚g(shù)后出現(xiàn)哪些癥狀，要盡快復(fù)查、就醫(yī)？術(shù)前癥狀復(fù)現(xiàn)，且有加重之可能，比如，手麻，行走不穩(wěn)，呼吸困難，頸部痛，上下肢活動(dòng)變差等等，必須及時(shí)復(fù)查就醫(yī)?！顬槭裁葱g(shù)后還會(huì)出現(xiàn)頭暈、手麻等頸椎病癥狀？我個(gè)人從不會(huì)因?yàn)榛颊哳^暈而去給患者進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)難以解決患者的頭暈等癥，引起頭暈的原因太多太多，可能是神經(jīng)內(nèi)科的問題， 也可能是心血管疾病的問題，也可以是耳鼻喉科疾病，眼科疾病的問題，甚至有很多中年婦女患者的這種癥狀，大多是心理因素導(dǎo)致的，手術(shù)根本解決不了問題。對(duì)于因?yàn)轭^暈而來就診的患者，決定手術(shù)方案，一定要非常慎重。如果你是頭暈為主的話，那么接受頸椎手術(shù)，也要非常慎重。手術(shù)不一定能解決你的頭暈問題。☆術(shù)后出現(xiàn)頸椎椎間盤突出，是頸椎病復(fù)發(fā)嗎？什么樣的人容易出現(xiàn)？頸椎椎間盤突出手術(shù)，現(xiàn)在基本上都進(jìn)行融合手術(shù)，因此不存在復(fù)發(fā)的問題，有時(shí)候，有這種情況，是放射科報(bào)告閱片的時(shí)候，放射科的描述，是否有復(fù)發(fā)，一定要去找自己的手術(shù)經(jīng)治醫(yī)生，而不應(yīng)該到處去打聽別的無關(guān)的醫(yī)生。因?yàn)橹挥心愕氖中g(shù)醫(yī)生，對(duì)你的病情最了解。☆什么情況下患者需要二期手術(shù)？二期手術(shù)取決于手術(shù)醫(yī)生根據(jù)患者的病情，所做出的階段性治療方案，取決于手術(shù)醫(yī)生與患者之間的溝通，和病情的難易程度，不可一概而論，也不可劃定死定的時(shí)間。☆頸椎前路手術(shù)植入的內(nèi)置物，需要取出嗎？哪些可以取，多久可以？頸椎前路手術(shù)植入的內(nèi)置物，是終生放置的，無需取出，除非內(nèi)置物及固定的鋼板出現(xiàn)松動(dòng)，斷裂，移位，有損傷頸椎周圍相鄰組織結(jié)構(gòu)及器官，血管及神經(jīng)等的可能，才有可能需要翻修取出，并進(jìn)行翻修手術(shù)。

大家好，今天咱們聊聊平時(shí)常見的頸椎病、腰椎?。ㄈ缪甸g盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫）手術(shù)的事兒。 頸椎病和腰椎病是一類由于椎間盤老化而引發(fā)的疾病。它們?cè)斐傻耐纯嘤袃深?，一類是刺激或壓迫神?jīng)導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，包括肢體的疼痛、麻木、無力、甚至癱瘓，大小便功能障礙，另一類則是由于脊柱不穩(wěn)定造成的頸椎或腰椎本身的疼痛。 這些疾病從輕到重，大多數(shù)是發(fā)展比較緩慢的。因此，治療也是有簡(jiǎn)單到復(fù)雜的選擇的。說道是否需要手術(shù)，這是一個(gè)相當(dāng)專業(yè)的話題，估計(jì)我長(zhǎng)篇大論地寫一堆東西，大家也未必能夠完全理解。所以，這里我只想比較籠統(tǒng)的，從常識(shí)的角度去說說。 首先，所有這些疾病在絕大多數(shù)情況下都是應(yīng)該先保守治療的，比如通過改變不良的生活、工作習(xí)慣，休息，鍛煉；進(jìn)而可以輔助一些藥物治療、理療。這些方法都是非常簡(jiǎn)便的、沒有多大傷害的，如果用這些簡(jiǎn)單的方法能夠緩解癥狀那是再好不過的事情。對(duì)了，在這里，我需要說明一下，我們所患的頸椎病和腰椎病可不像感冒一樣，許多病人問，我的病能痊愈嗎？我們需要知道，脊柱的這些病都是我們機(jī)體老化后所產(chǎn)生的，通俗的說就是我們的脊柱在使用了幾十年后，像我們的皮膚、牙齒一樣，被用舊了。機(jī)體當(dāng)然有一定的自身修復(fù)能力，我們通過上述方法，無非就是延緩脊柱的進(jìn)一步老化，給機(jī)體一個(gè)自身修復(fù)的機(jī)會(huì)，但是這個(gè)修復(fù)不可能是徹底的，“老了”就再也“年輕”不回去了。這是個(gè)通理。 下面咱們談?wù)勈中g(shù)。疾病嚴(yán)重到了一定程度，保守治療不奏效了，就要涉及到手術(shù)的問題了。一些極端的情況，比如嚴(yán)重到要癱瘓了，大小便已經(jīng)障礙了，不用說，誰都知道必須手術(shù)了。但如果沒有這么嚴(yán)重的時(shí)候，到底手術(shù)與否呢？這的確是令大多數(shù)患者猶豫的事情。 所有正常人都懼怕手術(shù)，這是再自然不過的事情。手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，有痛苦，花費(fèi)大，需要人照顧，還得耽誤工作，這些都是要考慮的事情。也正是這些事情左右著病人的抉擇。我這里提醒一下要面臨手術(shù)抉擇的病人，除了想到手術(shù)的這些不利因素的同時(shí)，也需要考慮一下自己疾病的情況。病人往往是懼怕手術(shù)要多于疾病。我們可以設(shè)想有一個(gè)天枰，我們把手術(shù)的不利因素和您的病痛或疾病的危險(xiǎn)做個(gè)比較，如果疾病的痛苦和危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手術(shù)的危險(xiǎn)，那么就不要猶豫地選擇手術(shù)。相反，就不要手術(shù)。 手術(shù)的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)到底有多大呢？我是外科醫(yī)生，工作的主要內(nèi)容就是手術(shù)，但我說句公道的話，手術(shù)不是一個(gè)完美的藝術(shù)。手術(shù)是一種殘缺的藝術(shù)。比如病人的椎間盤突出了造成了神經(jīng)的壓迫，我們手術(shù)并不是讓病人重新?lián)碛幸粋€(gè)全新的正常的椎間盤，而是切除這個(gè)“作祟”的椎間盤，為了切除它，我們還要切除不少正常的組織結(jié)構(gòu)，有時(shí)還需要犧牲一些正常的功能。因此說，手術(shù)肯定不是首要的選擇。手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，除了手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)外，病人其他組織器官也可能在手術(shù)這段時(shí)間里發(fā)生問題，比如老年人在圍手術(shù)期容易發(fā)生心梗、腦梗什么的。這些風(fēng)險(xiǎn)由多大呢？很難給出個(gè)確切的數(shù)字，但是肯定比大多數(shù)病人想象的低。許多病人問，醫(yī)生我做手術(shù)會(huì)癱嗎？我想反問，如果一個(gè)手術(shù)做下來10人5個(gè)人癱了，這還能稱之為是治療方法嗎？手術(shù)的目的肯定是想解決問題，風(fēng)險(xiǎn)畢竟是少數(shù)。 那好了，下面病人就需要權(quán)衡一下了。想想自己的疾病給自己造成的痛苦，和將來可能造成的痛苦，再想想手術(shù)的痛苦。將兩者放在天枰下稱一稱。舉個(gè)例子，腰椎管狹窄癥的病人，這些病人往往是走多了會(huì)腿痛、腰痛。保守治療的效果很有限，結(jié)果面臨了手術(shù)的選擇。這時(shí)我往往會(huì)問，您走多遠(yuǎn)就會(huì)覺得疼呢？這個(gè)疼痛非常影響您的生活質(zhì)量嗎？如果是一個(gè)70多歲的老人，身體平時(shí)不太好，走500-600米才會(huì)疼痛，不是十分影響生活，那我就建議病人可以保守治療，即便保守治療不能完全消除痛苦，但是至少可以減輕，或慢慢適應(yīng)。我給它起個(gè)名字叫“與疾病共存”（英文叫Live with it.) 如果是一個(gè)比較愛活動(dòng)的人，50-60歲剛剛退休，正想好好享受一下生活，結(jié)果走不了了，走500-600米就得坐下休息，不能爬山，不能出去旅游，不能抱著孫子轉(zhuǎn)悠，再想想這個(gè)病可能10年后更重了，耽誤了10年的光陰不說，到那時(shí)身體不像現(xiàn)在這么好了，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大了。所以，權(quán)衡起來，我覺得應(yīng)該選擇手術(shù)。因?yàn)榧膊〗o這個(gè)病人帶來的痛苦、不便、造成生活質(zhì)量的低下遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手術(shù)的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。 大多數(shù)的情況都可以套用這個(gè)例子。當(dāng)然，關(guān)于具體的疾病的危險(xiǎn)程度以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)需要具體的分析，需要和您的醫(yī)生一起探討。我在這里就是籠統(tǒng)地說個(gè)通俗的道理供大家參考。