肛門(mén)狹窄就是肛門(mén)和肛管直徑變小，糞便通過(guò)困難，大便性狀變細(xì)，排便時(shí)肛門(mén)疼痛，客觀檢查肛門(mén)不能順利通過(guò)食指。 臨床中肛腸術(shù)后出現(xiàn)肛門(mén)狹窄的情況屢見(jiàn)不鮮，困擾著很多患者。 一、那么，肛門(mén)狹窄的原因究竟是什么？ 1、手術(shù)損傷過(guò)大 手術(shù)過(guò)程中肛管皮膚損傷過(guò)大是術(shù)后肛門(mén)狹窄的最主要原因。 有研究指出，肛管皮膚每損傷1/12，其肛管口徑約縮小0.13±0.04cm，縮小率為4.15% 對(duì)于環(huán)狀混合痔患者來(lái)說(shuō)，如果讓沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作手術(shù)，就有可能會(huì)造成肛管皮膚損傷過(guò)多而導(dǎo)致肛門(mén)狹窄。 2、術(shù)后飲食和排便的影響 肛腸術(shù)后患者很多因懼怕排便而人為的減少飲食或只進(jìn)流質(zhì)飲食，導(dǎo)致排便減少、便質(zhì)稀溏；或慢性結(jié)腸炎患者長(zhǎng)期大便稀溏不成形，肛門(mén)長(zhǎng)期得不到成形大便的正常擴(kuò)張，肛門(mén)括約肌得不到正常鍛煉，再加上術(shù)后不會(huì)用手法擴(kuò)肛，導(dǎo)致肛周創(chuàng)面粘連性愈合，形成瘢痕，導(dǎo)致肛門(mén)狹窄。 3、術(shù)后肛周炎癥刺激 術(shù)后肛門(mén)周?chē)仔詽B出或慢性結(jié)腸炎患者，比較容易導(dǎo)致肛周出現(xiàn)不同程度的感染，肛管結(jié)締組織增生肥厚，形成瘢痕，失去彈性以致肛門(mén)變窄。 4、年齡因素 隨著年齡的增長(zhǎng)，很多患者會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)括約肌無(wú)力、肛門(mén)松弛、直腸黏膜內(nèi)脫，傷口愈合緩慢等。 二、肛門(mén)狹窄應(yīng)該如何治療？ 1、擴(kuò)肛療法：適用于肛門(mén)或肛管輕度狹窄 操作方法：醫(yī)生或患者本人手指戴上指套，涂以液體石蠟、痔瘡膏等潤(rùn)滑劑，緩慢伸入肛門(mén)或肛管，輕輕向肛管四周按壓，每天1-2次，或讓醫(yī)生用小、中、大號(hào)肛門(mén)鏡和擴(kuò)肛器進(jìn)行擴(kuò)肛，每周1-2次，以后間隔時(shí)間逐步延長(zhǎng)，直至狹窄消散，不再?gòu)?fù)發(fā)為止，一般治療時(shí)間需要6-8周。 2、手術(shù)治療 ①擴(kuò)肛術(shù)：適用于肛門(mén)或肛管輕度狹窄 病人取側(cè)臥位或截石位，局部常規(guī)消毒，肛門(mén)四周過(guò)浸潤(rùn)麻醉，在肛門(mén)后正中線上，切開(kāi)肛管皮膚和一部分括約肌，使肛門(mén)擴(kuò)大，能順利通過(guò)食指為止。 ②放射切口瘢痕松解術(shù)：適用于肛門(mén)和肛管輕、中度狹窄。 操作方法：經(jīng)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備后，在腰俞穴麻醉下，病人取截石位，瘢痕分段作1～4個(gè)放射切口，松解瘢痕，解除狹窄。常將瘢痕中份切口加深延長(zhǎng)，切開(kāi)肛門(mén)梳硬結(jié)、部分內(nèi)括約肌和外括約肌皮下部，使肛管松弛，可放入2～3指。肛管頂端狹窄，松解瘢痕時(shí)切口以切斷瘢痕為度，不宜過(guò)深，以免傷及恥骨直腸肌。然后外用無(wú)菌紗布，包扎固定。 ③縫合術(shù)：適用于肛門(mén)狹小者 因肛門(mén)太小防止術(shù)后復(fù)發(fā)，不僅需切開(kāi)狹窄，而且擴(kuò)大肛門(mén)。手術(shù)操作同肛裂切開(kāi)縫合法，采用縱切橫縫，使肛門(mén)擴(kuò)大 ④縱切橫縫減張切開(kāi)術(shù)：適用于瘢痕性肛門(mén)狹窄。 操作方法：患者取截石位，常規(guī)消毒，局部浸潤(rùn)麻醉或腰俞穴麻醉。切開(kāi)肛門(mén)后正中粘膜肛管的狹窄部分。切斷括約肌和外括約肌皮下層，切開(kāi)肛緣皮膚1cm。切開(kāi)的粘膜兩側(cè)再呈楔狀。切除部分粘膜，用剪刀在粘膜下層游離出一部分粘膜，將游離的粘膜與肌緣皮膚作橫行縫合，在縫合部分的外側(cè)皮膚作弧狀的減張切口，將前部狹窄部位的粘膜肛管作縱行切開(kāi)，切開(kāi)內(nèi)括約肌。如肛門(mén)狹窄較重，也可切開(kāi)外括約肌皮下層，此部創(chuàng)口開(kāi)放，不縫合，無(wú)菌紗布覆蓋，5～6天拆線。 ⑤肛門(mén)Y—V成形術(shù)：適用于瘢痕是半環(huán)狀或環(huán)狀的肛管狹窄 操作方法：在腰俞穴麻醉下，病人取截石位。在肛管前方和后方中線作一切口，切入肛管，由切口外端在肛門(mén)再作2個(gè)切口，使切口成“Y”形。切開(kāi)皮膚及皮下組織，游離皮片，將皮片尖部牽向肛管，縫合于肛管切口的上端，然后縫合其切口。使“Y”形切口變成“V”形，這樣可增大肛管直徑、松解瘢痕。

直播時(shí)間：2025年01月13日20:16主講人：井從賢主治醫(yī)師南陽(yáng)市中醫(yī)院皮膚科問(wèn)題及答案：?jiǎn)栴}：醫(yī)生：濕疹以后腿有些流水視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：扁平疣怎么辦啊視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：帶狀皰疹，結(jié)痂了也不疼了，可以恢復(fù)健身房無(wú)氧嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：我家寶70天，身上起的像雞皮疙瘩一樣的東西，怎么回事啊視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：10歲孩子腿上起個(gè)黑色不規(guī)則的像痣樣的東西，一碰就疼，是怎么回事視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：凌晨一點(diǎn)多至3點(diǎn)多醒后排便一次，早飯前后各排便一次，晚上睡前1次，一天排便至少4次，是什么體質(zhì)？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：三個(gè)月前突然有一天開(kāi)始至今大便變成一粒一粒的，在此之前大便形狀很正常，請(qǐng)問(wèn)這是什么原因視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：脾虛濕盛和脾腎陽(yáng)虛和肝郁脾虛導(dǎo)致的腸易激綜合征有什么最明顯的區(qū)別嗎？哪個(gè)是陰陽(yáng)失調(diào)？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：老師，后脖頸反反復(fù)復(fù)瘙癢，皮膚一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有，臉上最近也有很多痤瘡，眉心和鼻子總脫皮。視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：我有很多病，問(wèn)的問(wèn)題比較多，很多大夫就煩了，態(tài)度不好，我就信不著了，或者吃四天藥不好使就不吃了視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，時(shí)不時(shí)起像風(fēng)團(tuán)似的蕁麻疹似的也不知道是皮疹還是丘疹，也不癢，半天一天的就不怎么明顯了？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：有胰島素抵抗，橋本甲狀腺炎，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)半個(gè)月，凌晨總醒，腸易激綜合征，是什么體質(zhì)？怎么治？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：干燥綜合證，晚上口干吃中藥好久了沒(méi)有見(jiàn)效，有其它方法嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：大夫有說(shuō)我陰虛內(nèi)熱，有說(shuō)脾腎陽(yáng)虛，肝郁，脾虛濕盛，氣虛血虛，不知道聽(tīng)誰(shuí)的？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：直腸癌中期吃中藥有效嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：主任，請(qǐng)問(wèn)一下干燥綜合癥感染帶狀皰疹后多久才可以懷孕視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：早期直腸癌吃中藥有效嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：中成藥吃幾天不好使就不能吃了？吃桂附理中丸兩天有好轉(zhuǎn)，第三天又嚴(yán)重了，這個(gè)藥還能吃嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：大夫血管瘤比較嚴(yán)重凸出皮膚表面，激光三次沒(méi)有效果，有更好的治療方法嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：井大夫獲得性表皮松解癥，吃中藥行嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：主任濕疹怎么處理視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：主任濕疹怎么處理視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：濕疹怎么處理視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>

直播時(shí)間：2025年01月09日20:06主講人：井從賢主治醫(yī)師南陽(yáng)市中醫(yī)院皮膚科