每個人或多或少都有那么幾顆痣，也有很多朋友糾結(jié)：這個痣會不會惡變？要不要去除？什么方法去除？什么時候做好？留不留疤？疼不疼...... 今天，我們就來說說“痣”的問題，一個很小又很大的問題。 No.1 什么是痣?痣是哪里來的？ 痣俗稱痦子，主要代指的是醫(yī)學(xué)術(shù)語中的色素痣，是一種良性的皮膚腫瘤。當(dāng)然也有少部分比較少見的痣沒有顏色，比如無色素痣、貧血痣，這些都不在我們今天討論的范疇。我們身上最常見的也是色素痣。色素痣可以有很多種表現(xiàn)，可以是平的，凸的，顏色黑的，棕色，有毛的，無毛的，先天長的或后來出現(xiàn)的。 色素痣是哪來的呢？其本質(zhì)是皮膚內(nèi)良性增生的黑素細(xì)胞團(tuán)塊，正常情況下我們身上所有皮膚包括頭皮和甲母都存在黑素細(xì)胞，所以色素痣也就可以發(fā)生在我們身上任何部位的皮膚或者指（趾）甲。 No.2 為什么有的痣平有的痣凸？ 色素痣是否凸出皮膚表面，主要與增生的黑素細(xì)胞團(tuán)塊所在的皮膚內(nèi)的層次有關(guān)。 我們的皮膚由上到下可分為表皮層，真皮層和皮下脂肪。根據(jù)痣細(xì)胞所在的層次不同，我們可以將色素痣分為三類：皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。 交界痣 交界痣之所以叫交界痣，是因為痣細(xì)胞主要存在于表皮和真皮的交界處。它的外觀通常是非常平的黑色或深棕色斑點或斑片。交界痣年輕氣盛，其痣細(xì)胞具有增生活躍的特性，其對外界的反復(fù)不恰當(dāng)刺激很敏感，有一定惡變的風(fēng)險。 皮內(nèi)痣 就是我們所說的凸出來的痣。它的痣細(xì)胞位置最深，在真皮內(nèi)，所以會把表皮拱起來，外觀看上去為半球形凸出于皮膚表面的痣，一般顏色也比較淺。我們通常認(rèn)為在真皮內(nèi)的痣細(xì)胞更成熟，更安全，惡變的概率非常小。所以在醫(yī)生眼里認(rèn)為突出的痣和別的痣相比反而是最安全的。這可能與大家的主觀感覺正相反，但必須幫皮內(nèi)痣平反，這鍋皮內(nèi)痣不背。 如果我們身上見到這種凸出來的皮內(nèi)痣，大可放心，只要你不要整天想著法的去刺激它，弄破它，它就不會惹麻煩。 混合痣 復(fù)合痣其名字的含義是指痣細(xì)胞團(tuán)塊一部分在表真皮交界，另一部分在真皮內(nèi)。所以其外觀會略凸出皮面，但又不會像皮內(nèi)痣拱的很高，同時也不會像交界痣那么平坦。復(fù)合痣總體來說我們認(rèn)為也不怎么危險，安分的程度大概介于皮內(nèi)痣與交界痣之間。 No.3 現(xiàn)代都有哪些點痣技術(shù)呢？ 現(xiàn)代多采用激光點痣和手術(shù)切除兩種方法。另外第三種方法就是很多年前用，現(xiàn)在用的越來越少甚至被淘汰的用藥水去除或者液氮冷凍。 激光點痣法 目前最常用的激光是脈沖二氧化碳激光和餌激光，這是兩種我們叫剝脫性的激光，能作用于組織中的水，對痣組織產(chǎn)生汽化剝脫作用，從而快速“祛痣”，并且傷口小，痛感低，不易產(chǎn)生疤痕、恢復(fù)快，不影響正常生活工作、無交叉感染，術(shù)后無需特別護(hù)理。因此，激光祛痣成為多數(shù)人祛痣的首要之選。 其中，鉺激光相較于傳統(tǒng)的二氧化碳激光被水的吸收力增加約十倍，治療時對皮膚氣化厚度只有幾十微米、薄而準(zhǔn)確徹底，能更精確的汽化組織，對周圍組織的熱損傷更小，顯著降低了治療時的疼痛感，術(shù)后皮膚組織恢復(fù)快，色素沉著等副反應(yīng)更小，不易留下瘢痕。 激光祛痣不是人人都適合，對于皮膚癌患者、發(fā)育異常的黑痣者、與黑色素瘤有關(guān)的皮膚病變者等，則不適合使用激光祛痣。 手術(shù)切除法 直徑小于5mm激光治療不易留疤痕，直徑大于5mm建議選擇手術(shù)切除。有些色素痣雖然直徑不大，但是特別深，非手術(shù)治療容易復(fù)發(fā)，也建議切掉（那些藍(lán)黑的往往比較深）。手術(shù)切除比較徹底，但弊端是可能會留下疤痕，必要時后期配合激光進(jìn)行疤痕治療。 兩種祛痣方式各有利弊，但不能隨心所欲，具體哪種祛痣方式更適合你，還得通過專業(yè)醫(yī)院尋求皮膚科醫(yī)生的幫助。 一些Q&A 1、為什么激光點痣需要多次治療？ 皮膚表皮損傷后，局部細(xì)胞代謝增強(qiáng)，并源源不斷地產(chǎn)生新生細(xì)胞補(bǔ)充不斷死亡、脫落的細(xì)胞來修復(fù)創(chuàng)面。通過臨床觀察治療后當(dāng)表皮細(xì)胞向上遷移進(jìn)行局部表皮修復(fù)過程中，深部痣組織也逐步向皮膚淺層遷移，當(dāng)痣組織到達(dá)表皮時即可進(jìn)行下一次治療，多次治療可獲得滿意效果。如果患者要求一次徹底清除痣組織，可能會留下凹性瘢痕的后果。 2、激光點痣后會留下小坑嗎？ 對于較深的痣是會出現(xiàn)這種情況，一般點痣后的小凹坑有的3-6個月以后會慢慢變平。 3、祛痣后需要多久恢復(fù)？ 激光點痣：剛點完黑色就沒有了，色素痣被氣化了，但即刻出現(xiàn)凹坑，隨后會有黃褐色結(jié)痂，周圍發(fā)紅，約5-7天后表面痂皮脫落，平整，紅印，之后1-3個月紅印慢慢消退。一般避水1-2天，自然脫痂，注意防曬。可以適當(dāng)應(yīng)用促進(jìn)修復(fù)的藥物。 手術(shù)切痣：切完需要縫合，一般第二天換藥，6-7天拆線，刀口瘢痕3月后慢慢改善，必要時可以激光修復(fù)瘢痕。 3、長毛的痣都有壞心眼？ 痣上長不長毛其實與痣細(xì)胞所在的部位有關(guān)，可以說是個偶然事件，與皮膚痣的良惡性并沒什么直接關(guān)聯(lián)。因為皮膚內(nèi)本身就會有一個個的毛囊，如果痣細(xì)胞團(tuán)塊正好長在一個或幾個毛囊周圍，自然痣表面就會有毛發(fā)穿出。而且經(jīng)驗上看，一般有毛的痣，多是良性傾向。 但我們不要因為痣上有毛就總是撥弄或想要拔除它，反反復(fù)復(fù)的刺激誰也說不好哪天就會把痣細(xì)胞惹怒，惡變給你看。 4、壞的痣到底長成什么樣？怎么辨別色素病里的危險分子以及早期惡性黑素瘤？ 區(qū)別普通的色素痣和黑色素瘤，有經(jīng)典的ABCDE法： A、非對稱，痣出現(xiàn)不對稱變化； B、邊緣不規(guī)則：良性痣邊緣整齊，而黑色素瘤邊緣常常模糊不清； C、顏色改變：良性痣顏色均一，而黑色素瘤的顏色常常深淺不一； D、直徑：色素痣直徑>6mm或色素痣明顯長大要注意； E、隆起：皮損隆起、進(jìn)展。 文字不形象，咱們直接看下圖： 另外，如果色素痣短期內(nèi)生長迅速，顏色加深，色素不均一，邊界不清晰、或有衛(wèi)星灶；出現(xiàn)潰瘍、出血等概況，說明該色素痣可能有二心，要叛變，需要把它整掉。