患者68歲男性,發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)包塊2月,昨日入院,今日安排行腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)。術(shù)前彩超提示左側(cè)腹股溝疝,右側(cè)有睪丸鞘膜積液,術(shù)前溝通可能右側(cè)同時合并疝,必要時同時處理。術(shù)中情況術(shù)中證實左側(cè)斜疝,右側(cè)沒有疝手術(shù)順利,術(shù)后無明顯不適,準(zhǔn)備安排明日出院。這就是微創(chuàng)手術(shù)治療疝氣的優(yōu)勢:創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,術(shù)后疼痛輕,住院時間短,能夠很快恢復(fù)正常生活。
患者為30歲男性發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)腫物2年,估計病史不止2年,疝囊不能還納,沒有疼痛,術(shù)前彩超提示左側(cè)腹股溝疝合并睪丸鞘膜積液,擇期手術(shù)。術(shù)中探查如下術(shù)中反復(fù)牽拉大網(wǎng)膜無法還納,在左側(cè)腹股溝區(qū)做一長約5厘米切口,找到疝囊,打開疝囊后見大網(wǎng)膜和疝囊粘連緊密,且充血水腫,分離粘連后橫斷大網(wǎng)膜切除嵌頓的大網(wǎng)膜,橫斷了疝囊,術(shù)中明確有睪丸鞘膜積液,隨后將睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)切除。然后做了雙側(cè)的腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術(shù)(TAPP),放置了左側(cè)腹股溝區(qū)腹膜前間隙引流管,陰囊處放置了橡皮引流條,術(shù)后第7天恢復(fù)順利出院,但左側(cè)腹股溝和陰囊仍有輕度水腫,患者自覺恢復(fù)良好。出院后電話隨訪無明顯疼痛不適。如果患者最開始發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊早日治療,可能不會這么麻煩,手術(shù)不會這么復(fù)雜。該病最常見于小男孩和老年人,1歲以內(nèi)的患兒如果沒有發(fā)生過嵌頓可以觀察,一歲以上患兒和成人均需要手術(shù)治療,多選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,住院時間短,希望患者腹股溝疝的朋友早日手術(shù)治療,改善生活質(zhì)量。
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